samedi 31 décembre 2011

Comment se défendre?

Le médecin de la Sécu envoie systématiquement mes déprimés " parce que vous n'êtes pas bien soignés" au CMP. Manque de bol il ne me reste plus aucun déprimé " sur le feu" si je peux m'exprimer ainsi. Ils ont tous consciencieusement rangé leurs médicaments dans les placards, les ayant pris à la pharmacie de peur que l'on découvre qu'ils ne les avaient pas achetés.  Maintenant ils ne savent plus quoi en faire.

Mais le problème n'est pas là: d'après une connaissance haut placée, ancien médecin- conseil, il paraît qu'il outrepasse ses droits en intervenant dans la thérapie. D'autant plus que les patients ne me quittent pas et reçoivent donc deux sons de cloche.
Je vais voir ce que je peux faire pour que cette situation ne se reproduise plus car ce n'est pas agréable d'être discréditée ainsi.
( je suis en train de faire ce blog un peu sérieux avec un chiffon que mon fils me met consciensieusement sur la tête en me tapant dans le dos et en faisant le petit fou!)

vendredi 30 décembre 2011

Ca carbure sec, car il n'y a pendant les vacances plus que deux médecins au travail dans la ville voisine! Ca me permet de rencontrer de nouvelles personnes, de faire la connaissance d'adorables petits bouts et de me faire de nouveaux patients, surtout auprès de ceux en couche-culotte! Les adultes conservent en général leur médecin habituel.

mardi 27 décembre 2011

Un médecin qui a des principes

Depuis des années je savais qu'un confrère était à cheval sur la ponctualité et certaines règles spécifiques à lui.
Il y a un an un patient m'a raconté que ce médecin avait accroché au mur un tableau " le guide de bonne conduite du patient: arriver à l'heure, honorer son rendez-vous, les enfants doivent se tenir calmement etc.".
Sur la porte d'entrée un carton reversible avec d'un côté: " je prends les visiteurs médicaux", de l'autre " non pour les visiteure médicaux".
Et depuis peu, un autre patient a été tout surpris lorsqu'il est tombé sur une liste affichée: " voici la liste des patients que je ne prends plus parce qu'ils ont été, ou en retard ou absents: Anatole B, Benoit C, Charles D etc."

Il serait vert s'il venait dans mon cabinet: c'est parfois la joyeuse corrida! Et les pas contents peuvent aller chez ce confrère!

samedi 24 décembre 2011

Utilisations détournées

Certains produits pharmaceutiques sont détournés de leur usage: on passera la crème à la cortisone pour blanchir la peau, le cytéal ( savon antiseptique) pour la toilette quotidienne, tout un sujet dont j'avais fait mention dans mon livre.
Néammoins j'ai découvert deux autres utilisations détournées: le coton hydrophyle pour isoler une pièce!! C'était remboursé, pourquoi se priver?
Et le mercryl dans un bar pour nettoyer la machine à café: les clients dégustaient un délicieux café aseptisé avec un petit arrière goût rassurant de propre... si l'on veut.

vendredi 23 décembre 2011

Un pharmacien a gardé une boite de médiator rendu par une patiente. Dessus il y avait écrit de la main de celle-ci: " brûle graisse". Ne nous leurrons pas, l'indication diabète, dans les faits était anecdotique.

lundi 19 décembre 2011

La faute à Jasminelle?

Une nouvelle patiente a été victime d'une double embolie pulmonaire à 25 ans, le truc complètement improbable, sauf si l'on sait qu'elle prend Jasminelle, une pilule réputée pour augmenter les risques de phlébite et d'embolie ( avec Yaz et Jasmine, à cause de la drospirénone qu'elle contient).
Elle en a parlé à plusieurs médecins, dont son médecin traitant et le pneumologue qui n'ont pas attaché d'importance à sa contraception. bizarre.
Mais j'ai réinsisté auprès de la patiente, en lui conseillant de consulter un hématologue  ( elle pourrait être porteuse d'une mutation qui lui contre-indique formellement les oestro-progestatifs sous peine de phlébite ou pire) et en disant: " vous n'avez pas de chance, vous êtes tombée sur le médecin le plus casse-pied concernant les effets secondaires, une vraie obsédée". Ca l'a fait rire, puis réfléchir.
Il faut juste trouver une cause afin que cette jeune femme n'ait plus une épée de Damoclès sur la tête sans savoir comment éviter le pire.

PS, un peu de lecture;
 http://www.destinationsante.com/Contraception-orale-la-drospirenone-inquiete-les-autorites.html
Le ministère canadien de la Santé (Santé Canada) procède actuellement à une nouvelle évaluation du risque de thromboembolie veineuse en rapport avec les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone (Yaz® et Jasmine®, en France). Cette évaluation fait suite à deux études publiées récemment dans le British Medical Journal, qui ont mis en évidence un risque accru d’accidents thromboemboliques.



D’après ces deux travaux, le risque de voir se former des caillots sanguins (ou thrombus) en association avec l’utilisation de contraceptif contenant cette substance pourrait être deux à trois fois plus élevé qu’avec des contraceptifs au lévonorgestrel, par exemple. Santé Canada fait donc savoir que ses experts évaluent l’ensemble des études disponibles. « Une fois l’examen complété, le ministère prendra les mesures appropriées au besoin ».




concours de dessin

J'ai lancé un grand concours: tous les petits patients sont priés de m'apporter un dessin du Père Noël et celui qui a gagné verra le sien affiché dans mon cabinet! Reflexion faite, je vais tous les afficher dans la salle d'attente, cela donnera des couleurs!

dimanche 18 décembre 2011

Le médecin de garde, du pipeau

L'urgence d'hier était une pancréatite. Le médecin du SAMU a expliqué à la famille que si les pompiers avaient appelé en premier plutôt que le médecin de garde l'affaire aurait été  traité avec plus de diligence!
grrrrrr.....grrrr.... Je vais aller cultiver mon jardin plutôt que de me casser les pieds à faire des gardes volontaires.

samedi 17 décembre 2011

Garde

Ce soir j'avais gardé la ligne téléphonique car je suis de garde; une personne m'appelle à 22h05: " Docteur, je vous appelle car j'ai besoin d'un médecin traitant, je suis un peu en panique, j'ai essayé tous les médecins de la ville voisine.
- Pourquoi m'appelez-vous à 22 heures un samedi soir?
- Je pensais tomber sur un répondeur. C'est l'ostéopathe qui m'a donné votre nom".
Il n'y a rien d'un scoop ni de très spirituel dans cet incident. C'est juste que je relate un truc qui doit se répéter tant et en tant d'endroits en France! Pauvres patients, pauvres médecins et pauvre système de santé!

Pendant qu'on y est des patients ont attendu deux heures que le Samu veuille bien se déplacer sur un ulcère perforé (trou dans l'estomac). J'ai utilisé tous les arguments:
- Le type s'aggrave, il n'a que 44 ans,
- son pouls s'accélère, il a des sueurs froides,
- Sa douleur est de plus en plus intense, ne peut plus bouger,
- Depuis onze ans je n'ai jamais cassé les pieds au Samu, mais là c'est grave etc.
Pas de moyens, médecin régulateur sur les nerfs qui m'a dit texto " on ne va pas l'opérer sur place votre patient, alors attendez une ambulance", ca devient du n'importe quoi et y'en a marre.

vendredi 16 décembre 2011

Rhume : 22 médicaments surveillés de près


Depuis le 1er janvier 2011, quinze cas graves d’effets indésirables cardiaques ou neurologiques ont été recensés chez des patients traités par des médicaments contenant des vasoconstricteurs et utilisés dans le traitement symptomatique des rhinites. Autrement dit, il s’agit d’anti-rhumes. Une enquête de pharmacovigilance concernant 22 médicaments est en cours. En attendant les résultats, l’AFSSaPS rappelle certaines recommandations liées à leur utilisation.

D’une manière générale, la rhinite correspond à une inflammation aigüe ou chronique de la muqueuse des fosses nasales. Lorsqu’elle est due à un virus, l’on parle plus communément de « rhume ». Cette forme ne doit pas être confondue avec la rhinite allergique (rhume des foins).

Les médicaments concernés par cette mise en garde existent sous deux formes :

les spécialités administrées par voie nasale. Elles ne sont délivrées que sur prescription médicale ;

les spécialités administrées par voie orale qui peuvent être délivrées sans prescription médicale. Citons par exemple Actifed rhume®, Dolirhume®, Humex rhume®…

Depuis le 1er janvier 2011, « 15 cas graves d’effets indésirables cardiovasculaires (à type d’hypertension artérielle, crise d’angor) ou neurologiques (à type de convulsion, troubles du comportement et accident vasculaire), survenus chez des patients ayant pris une spécialité (voie orale ou nasale) renfermant un vasoconstricteur, ont été enregistrés » rapporte l’Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé (AFSSaPS). « Dans 25% des cas, les recommandations présentes dans le résumé du produit n’étaient pas respectées (par les patients) ».

L’Agence française insiste donc sur quelques rappels concernant le bon usage des médicaments renfermant un vasoconstricteur. Et « utilisés pour leurs propriétés décongestionnantes de la sphère ORL » :

La posologie maximale journalière ne doit pas être dépassée ;
La durée maximale de traitement ne doit pas excéder 5 jours ;

Ces médicaments sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 15 ans et en cas notamment d’hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue d’AVC, d’insuffisance coronarienne sévère, d’antécédents de convulsions… ;

Il est inutile et potentiellement dangereux d’associer deux de ces médicaments (même administrés par des voies différentes).

Depuis onze ans je les avais boycottés à une ou deux exceptions près de mes prescriptions. Un soir j'avais vu une personne souffrant de violents maux de tête suite à quatre actifed dans la journée. Je lui avais dit que ces médicaments étaient dangereux, que son médecin n'aurait pas dû les prescrire... le dit- médecin l'a appris et j'ai failli écoper d'une plainte au conseil de l'ordre pour critique d'un confrère.
J'ai appris à être plus évasive, mais toujours à l'affut lorsque les patients arrivaient avec un rhume et de violents maux de tête ( l'effet secondaire que j'ai le plus fréquemment croisé).

mercredi 14 décembre 2011

Vétérinaires médecins?

Totalement farfelu:
 Françoise Tenenbaum, élue socialiste de Côte d'Or, propose qu'«en leur proposant une année supplémentaire de formation», les vétérinaires «pourraient intervenir dans les maisons de santé»...



Une idée étonnante pour compenser la pénurie de médecins dans les milieux ruraux. Françoise Tenenbaum, élue socialiste de Côte d’Or, a proposé de faire appel aux vétérinaires pour pallier les déserts médicaux.


Cette adjointe au maire de Dijon déléguée à la Solidarité et à la santé et vice-présidente du conseil régional de Bourgogne a formulé cette proposition dans un entretien aux Echos. «Pourquoi ne pas faire appel aux vétérinaires?», s’interroge dans le quotidien l’élue, qui suppose qu’«en leur proposant une année supplémentaire de formation, ils pourraient intervenir dans les maisons de santé.»
http://www.20minutes.fr/societe/842408-veterinaires-combler-penurie-medecins

Je vois d'avance toutes les comparaisons que certaines mauvaises langues pourront faire entre les patients et la gent à quatre pattes, je les laisse; moi qui pensais avoir l'apanage des idées pas toujours populaires...



D'abord ma carrière!

Hier je vois arriver une jeune femme avec son bébé, c'est la deuxième fois. Le courant ne passe pas mais je mets ça sur le compte de ma fatigue perso, peut-être mes questions n'étaient-elles pas assez précise; je qualifierait ce début de consultation de pâteux et de confus.

Je diagnostique une bronchiolite chez la nourrissonne avec auscultation typique, mais ne nécessitant pas les urgences quand même.
" madame je vous prescrits de la ventoline et du bécotide et une ordonnance pour le kiné si cela s'aggrave ( en général je laisse aussi mon numéro de portable pour que ces bébé ne restent pas dans la nature avec une mère affolée et ne sachant que faire et là, je l'oublie et de toute façon elle peut contacter son médecin traitant).
- Mais je n'ai pas le temps d'aller chez le kiné, j'ai un travail à responsabilité! ( depuis deux semaines)
- Madame, je ne vous demande pas d'y aller forcément, c'est pour éviter de me revoir si cela s'aggrave.
- De toute façon je ne pourrai pas et mon mari non plus.
- Les bronchiolites ne sont pas graves si elles sont prises à temps. 95 % des bronchiolites ne sont pas hospitalisées si l'on fait ce qu'il faut. Peut-être que votre nourrice pourrait l'amener au pire?" Elle se calme. Elle en profite quand même pour me raconter des horreurs sur un kiné en qui j'ai toute confiance.
Un peu plus tard elle me montre un ongle de pied rouge, je rajoute du Dakin sur l'ordonnance du bébé puis elle me demande aggressivement?
" Et je dois aussi payer pour mon ordonnance?
- Madame je me sens aggressée. Ca fera 28 euros ( pour le bébé)"

Pourquoi n'ai-je pas donné la pleine mesure de mon courroux? Parce qu'il y avait une jeune femme charmante dans la salle d'attente portant le même nom! J'ai cru qu'elles étaient belle-soeurs.
Au final, lorsque j'ai accueilli cette jeune femme, une couche sale s'était cachée dans les replis du drap d'examen! Cochonne!

mardi 13 décembre 2011

Urgenturie

Je reçois un labo qui me vante les vertues d'un médicament pour la vessie instable (Vésicare) , c'est à dire pour l'incontinence urinaire, l'impériosité urinaire, la pollakiurie ( pipi souvent).
Et il ont inventé une nouvelle pathologie, amenant évidemment à prescrire plus de ce médicament: l'urgenturie qui a servi  à élargir le champ des prescriptions bien évidemment.

Désormais peu de femmes pourront s'en passer: qui n'a jamais  mis la clé sur la porte en se disant " vite pipi"? Qui n'a jamais eu une envie irrepressible d'aller aux toilettes avant un trajet en train ou en voiture ou avant un examen? Qui n'a jamais été pris d'une envie pressante   en écoutant la pluie?

Peut-être bien que je correspondrais  aux critères, vite, Vésicare! ( et ça repart histoire de rimer)

Ptêtre bien aussi que je suis une mauvaise langue, mais mon propos alors est de faire refléchir mes lecteurs concernant la création de symptomes pour vendre.

dimanche 11 décembre 2011

Usages de la vaseline

Mon jeune Poilopat, 14 ans a eu besoin de se faire recoudre il y a quelques jours. Il est allé à l'hôpital en compagnie de son père, un monsieur très comme il faut, qui n'a pas l'habitude de discuter de sujets pouvant choquer la décence, et encore moins avec les enfants.

Mon fils se couche son père s'asseoit à côté, l'infirmière lui met un masque de protoxyde d'azote pour que le médecin puisse recoudre tranquillement. Puis le médecin entre et lui dit: " je vais te mettre un peu de vaseline
- La vaseline n'a-t-elle pas une autre utilisation?
- Oui quoi?
- Ben, quelque chose de sexuel?"
Mon ex est devenu tout rouge et selon ses termes " aurait voulu se cacher dans un trou de souris!

D'abord il ne fallait pas lui mettre un masque, ensuite c'est mon fils, na!
Une de mes jeunes patientes est sortie de sa dépression, des traitements, mais est encore en arrêt de travail, pourquoi? Parce qu'à l'époque il a peut-être été judicieux de la faire travailler en atelier protégé mais ce n'est vraiment plus d'actualité et l'ambiance ne lui convient vraiment plus ( l'atelier protégé où elle travaille n'a de protégé que le nom selon elle) . J'ajouterai que le sport d'équipe l'a beaucoup aidée. De plus elle est en attente de démarrer une activité autonome.
Bref c'est une jeune femme toute joyeuse que j'ai en face de moi:
- " Docteur je viens de me marier. vous voulez voir les photos? ( elle me montre sur son écran de téléphone).
- Super, il ne faudrait pas que vous les envoyiez au médecin de la Sécu hein? Ni sur facebook"

Tout va bien dans le meilleur des mondes, si ce n'est qu'elle garde des mouvements anormaux de la face, certe de plus en plus discrets mais qui ne trompent pas n'importe quel professionnel de santé: elle a pris des neuroleptiques (tercien)  durant un an.

jeudi 8 décembre 2011

Une belle lettre sur papier glacé

Je viens de recevoir une lettre du labo Pfizer sur papier glacé:

objet: renouvellement de l'AMM  Champix.
Avec l'annonce du renouvellement de l'AMM de Champix pour cinq ans le 7 juin dernier, Pfizer confirme que Champix demeure une option de traitement dans le sevrage tabagique du fumeur adulte, après échec des traitements de substitution nicotinique.

( tout va donc bien dans le meilleur des mondes, je continue à lire, ils ont de la chance je n'ai eu que 35 patients ce jour et donc peux accorder un peu de temps à une lecture un peu attentive... chose que les médecins ne font pas forcément, étant donné leur surcharge de travail. Ca continue....et à la fin de la lettre:)

Par ailleurs, le ministre du travail de l'emploi et de la santé a annoncé le  trente et un mai dernier, sa décision de mettre fin au forfait de cinquante  euros pour Champix dans la prise en charge du sevrage tabagique. (...)

Ceci est très logique,  mais qui suis-je pour avoir des tous  petits doutes et oser les exprimer? Ne dois-je pas croire tout ce que l'on me dit sans poser de question?
Mais cela devait se savoir alors je transcris uniquement, bêtement. Mon compagnon me dit " c'est n'importe quoi, c'est de la soupe", Et et vous, votre opinion?


mercredi 7 décembre 2011

Epidémie de problèmes psy

Chaque jour je reçois des mamans de gamin que l'on oriente vers le CMPP ( centre médicopédopsychologique avec psychologues, infirmière, psychiatres, orthophonistes), on dirait une épidémie, ou mes petits patients subiraient-ils mon influence :) (j'ai connu le coin régulièrement dés le CP pour opposition systématique  avec menace de bonnet d'âne et convocations régulières de mes parents...).
Tous n'ont pas un problème, bien heureusement, mais, ou l'école n'est plus adaptée à tout le monde, ou ils sont trop nombreux ( jusqu'à 35 par classe) et ne reçoivent plus assez d'attention, ou  " mon enfant ne veut pas faire de dessin, il ne sait pas faire des cercles, on le trouve immature" etc.

Y'en a marre! Veut-on pallier les déficits de l'éducation actuelle par les thérapie? Voilà me semble-t-il un début de perversion du système.

Notez bien que je n'ai pas parlé des cas extrèmes.

mardi 6 décembre 2011

docteur je veux être votre patient

Cinquante patients hier, une qui m'a quittée furieuse " je vais aux urgences" car je n'étais pas motivée pour la voir, plus une que j'ai oubliée chez elle: plus de cinquante par jour ce n'est pas possible.

Un patient inconnu est venu en compagnie de sa nouvelle compagne, une femme que je connais depuis onze ans:
-" Je prends un traitement régulier, je veux vous prendre comme médecin traitant.
- Monsieur, c'est un contrat, il doit être signé entre les deux parties, c'est à dire qu'il faut aussi mon accord, ce que je ne vous donnerai pas forcément: je ne vous connais pas.
- C'est  à dire que j'ai changé de village, et mon ancien médecin m'a dit " vous changez de village, vous changez de médecin  ( trois kilomètres cinq d'écart!) et tous mes médecins d'avant m'ont dit la même chose. Et puis, ajoute-t-il en se déshabillant, je veux faire travailler les médecins de Stroumpfville.
- NON NON NON NON NON!
- Je ne retire pas mon pull?
- Monsieur, je n'ai pas besoin de travailler davantage. Vous voyez ce petit bout là bas? ( une photo de MiniRambo) Je ne le verrai pas ce soir  et j'ai les boules".

 Avec tout mon beau discours, j'ai l'impression qu'il reviendra quand même; c'est un peu ma faute, sa compagne m'est fidèle car nous avons passé des moments difficiles avec sa progéniture: heureusement tout le monde est rentré dans le rang.

Le plus dingue est que son ancien médecin se trouve à deux pas de son lieu de travail! En gros il l'a viré.

vendredi 2 décembre 2011

Quand j'étais interne, j'ai eu un élan de pitié un jour pour une praticienne hospitalière: elle n'avait  tellement pas le temps d'avoir une vie privée qu'elle s'était fait livrer sa nouvelle voiture dans le parking de son service!
Or ce jour j'ai traité de dégat des eaux avec un patient-plombier-voisin ( tout ça!), puis de problèmes d'impôts foncier avec une patiente-bonne relation- fonctionnaire au trésor public.
Sinon j'ai déjeuné hier avec ma comptable-amie-patiente en discutant chiffres. Mon compagnon me serine sans cesse qu'on ne peut pas faire deux choses à la fois, ou bien on les fait mal; mais la vie de médecin c'est parfois ça.
Et quand je ne suis pas médecin je suis aussi parfois au travail, ne serait-ce que pour des conseils; à quand les trente cinq heures hebdomadaires, puis au revoir et basta?

jeudi 1 décembre 2011

Un outil pour plan social

Une patiente de 57 ans se présente devant moi en me tendant une lettre cachetée: " docteur, il parait que j'ai un petit problème de tension, je vous donne ça".
J'ouvre et je lis:
" Cher confrère:
Vous connaissez madame Coquet depuis longtemps, aussi j'ai besoin de votre avis concernant son profil psychologique. La médecine du travail est souvent alertée de son comportement au travail. Son propos n'est pas toujours cohérent et on aurait signalé des absences dont elle n'aurait pas conscience".

Je lis d'abord en diagonale, demande à la patiente " Ca ne va pas au travail?
- Si, aucun problème".
Puis je lui relis la lettre: " Qu'est-ce qui se passe? On me parle d'un problème de tension et cela déboule sur un problème psychologique?
- ( Petit blanc puis:) Je pense que l'on me fait un enfant dans le dos car on vire du monde et à mon âge je pense être dans la charette. En plus docteur j'ai fait déjà partie de plusieurs plans sociaux, je connais leurs méthodes".

De plus en plus grave...

lundi 28 novembre 2011

Vive le système du médecin traitant!

Lessivée ce soir!
Une patient m'appelle, apparemment fâchée contre son médecin qu'elle a choisi depuis trente ans;
" Faites-vous des visites à domicile?
- Non madame, peu. Mais je peux éventuellement vous voir exceptionnellement. Jeudi entre 12 et 15 cela vous irait?
- Non, je risque de ne pas être là.
- Mais enfin, vous avez eu l'air de me dire que vous ne pouviez pas vous déplacer et vous n'êtes pas là?
- C'est que quelqu'un m'accompagne. Je voudrais vous voir.
- Mais vous n'êtes pas bien avec votre docteur?
- Bof... Je vous ai reçue chez moi il y a deux ans et ça a bien passé.
- Je ne peux pas. Tentez de vous réconcilier avec votre médecin.
- C'est que je ne peux pas dormir!"
Argumentations, argumentation, pendant que ma patiente, une petite mouflette de 12 mois attendait, tous sourires. A bout, le cri du coeur pourrait-on dire:
" Mais votre médecin ne peut pas être aussi nul que ça! Maintenant j'ai une jeune personne en toute petite tenue dans mon cabinet, elle va avoir froid. Au revoir madame"

A mon avis la  patiente du confrère est tombée sur un des articles avançant l'hypothèse que   les benzodiazépines favoriseraient la maladie d'Alzheimer; elle prend du Témesta depuis trente ans et n'ose pas aborder le sujet franchement avec son médecin. Mais à 45 patients ce jour je n'ai pas lancé le sujet.

Ce que je voulais dire, c'est que la médecine de confort, c'est fini! Pas le temps.  On arrive dans l'ère où les patients vont devoir être acteurs de leur santé ou ils seront très mal barrés.


dimanche 27 novembre 2011

Une patiente " docteur, il me faut un peu de lexomil pour ma bronchite , puis du temesta pour ma gastro".
Lire: mucomyst et smecta. Pauvre patiente: je l'ai sevrée de ses benzodiazépines voilà des années et elle fait encore des impropriétés involontaires!

samedi 26 novembre 2011

Les causes des fausses couches


Les causes des fausses couches sont très nombreuses

•Des anomalies chromosomiques à l'origine de fausses couches précoces:plus de 80 %des fausses couches sont provoquées par une anomalie chromosomique
•Les fausses couches tardives survenant après deux mois et demi de grossesse sont souvent liées à une malformation utérine
•Des infections, comme la toxoplasmose ou la listériose par exemple.
•Une hypothyroïdie
•Un diabète gestationnel

•Le tabac
•L'alcool
•Le café: La consommation quotidienne de deux tasses de café pendant la grossesse aurait pour effet d'augmenter le risque de fausse couche, d'après une étude américaine publiée en Janvier 2008, dans la revue American Journal of Obstetrics and Gynecology,la consommation de deux tasses de café pendant la grossesse pourrait augmenter le risque de fausse couche au cours des cinq premiers mois de la grossesse.

L'amniocentèse présente un risque d'environ 0,5 à 1 %

Le sport intensif en début de grossesse : selon une étude anglo-saxonne, les femmes qui pratiquent plus de 7 heures de sport par semaine ont jusqu'à 3,5 % fois plus de risques de faire une fausse couche que celles qui ne font aucun exercice physique...

Liste non exhaustive
http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/190-les-causes-des-fausses-couches

Et je rajouterais les coups dans le ventre, et les aiguilles  à tricoter, quoique je n'en entends plus parler depuis le droit à l'avortement.

vendredi 25 novembre 2011

Une cause possible de fausse couche

Une de mes patientes a fait une fausse couche à quatre mois sans raison apparente. Elle est un peu tombée dans la déprime évidemment, le bébé était trop attendu.
Et   avec  la patiente  sur plusieurs consultation, nous avons passé en revue toutes les causes possibles de fausse couche:
- les coîts brutaux,
- les chocs psychiques ou physiques,
- les anomalies éventuelles,
- un décollement du placenta.
Aucune cause de parlait à l'une ou à l'autre et elle se culpabilisait d'autant plus que certains membres de sa famille avaient l'air de la rendre responsable.  Le risque de trisomie était faible.

Et hier elle m'a raconté sa dernière échographie:
" Je ne l'ai pas aimée docteur, le médecin appuyait comme une malade sur mon ventre, j'ai dû lui dire que cela me faisait mal et elle n'arrêtait pas de dire " il bouge trop votre bébé, c'est important, je ne pourrai jamais lui faire les mesures s'il n'arrête pas. Allez vous promener un peu qu'il se calme". J'ai retrouvé mon mari en lui disant que je ne sentais pas du tout cette échographie, qu'elle ne s'était pas du tout passée comme avec les autres enfants. Et j'ai fait la fausse couche quelques jours après".




lundi 21 novembre 2011

Certificat pour la buvette

Un quadragénaire:
" Docteur, il me faudrait un certificat d'aptitude à la  pétanque pour moi et mes deux filles. Voilà les imprimés"
Je n'ai jamais compris pourquoi il fallait ces foutus certificats, juste pour s'amuser entre potes ou en famille, mais bon. Et il enchaîne:
" Et pour ma copine que vous ne connaissez pas encore.
- Vous en avez une qui joue aux boules?
- Non, mais c'est pour qu'elle puisse tenir la buvette ( je débute un bon rire), mais ne vous en faites pas, on ne peut plus servir que de la bière!"

vendredi 18 novembre 2011

Je demande à une jeune fille: " à quel moment prenez vous la pilule du lendemain?
- Le lendemain docteur".

Petit rappel: le plus tôt possible, jusqu'à trois jours maxi après. Il vaut mieux l'appeler contraception d'urgence.

mardi 15 novembre 2011

Entraide

Une de mes patientes est arrivée sans prendre rendez-vous, absolument déchirée: " Docteur, j'ai besoin de vous voir".
Elle m'a raconté sa vie pitoyable et sa détresse. Elle m'offre un Paris-Brest qu'elle n'a pas pu manger " je meurs de faim mais je ne peux pas manger". Alors je en échange je sors de mon sac une Pompotte destinée au départ à MiniRambo, échange de bons procédés puis l'embrasse pour la remercier.  Au moment de partir elle reste sur le siège en répétant: " je suis forte, je vais être forte, je vais y aller.
- Voulez-vous vous faire hospitaliser?
- Pas question, je dois m'occuper de ma famille".
Dans la salle d'attente elle titube, je propose qu'elle s'assoie un moment, un patient courtois lui laisse la place près de la porte.
Je fais entrer la patiente suivante qui me fait la simple remarque à propos d'elle: " je pense qu'elle a des gros problèmes docteur".
Elle ressort ensuite, plus de patiente. Une autre en salle d'attente m'indique: " un patient l'a raccompagnée chez elle".
Celle-là finit par rentrer: " je ne connais pas ses problèmes, mais elle en tenait une bonne, elle a même vomi dans les toilettes.  Je suis désolée, je n'ai pas pensé à regarder après son passage".
Le patient qui l'avait raccompagnée m'a dit ensuite " elle était en phase montante, elle n'aurait jamais pu rentrer chez elle"

Et encore merci les patients pour votre coopération, d'autant plus qu'elle m'a mise en retard de trois quart d'heure dés le début de la consultation.

dimanche 13 novembre 2011

Varicelle : Polémique autour d'un étrange trafic aux Etats-Unis


Afin d'immuniser leurs enfants contre ce virus, aux Etats-Unis, des parents s'échangent des objets porteurs du germe pour échanger la varicelle. Une pratique inquiétante.

En France, il n'y a pas de campagne de vaccination contre la varicelle auprès des enfants SIPA. La plupart des parents sont contents quand leurs enfants échappent à la varicelle. Aux Etats-Unis, certains font l'inverse et sont l'objet d'une polémique depuis quelques mois, comme le révèle Lexpress. Outre-Atlantique, certains jeunes parents préfèrent immuniser naturellement leurs bambins en échangeant des objets porteurs de la maladie, évitant ainsi la vaccination.

Et comme si ces gestes n'étaient pas assez provoquant, ces échanges sont payant. Certains objets contenant des germes se monnaient ainsi jusqu'à 50 dollars, soit 37 euros. Mais, les objets contaminés ne sont pas la seule manière d' infecter un enfant, la rencontre avec un malade est privilégiée. Ce trafic utilise la Toile pour se mettre en place, notamment Facebook. Toujours selon l'hebdomadaire, le groupe le plus important « Find a pox party in your area » (trouvez une soirée varicelle près de chez vous) compte plus de 1.000 membres, et, fort heureusement, vient d'être fermé par les autorités.

Mais pourquoi cette pratique? Aux Etats-Unis, contrairement en France, une campagne de vaccination existe, mais le vaccin, disponible depuis 1995, est très controversé. Il provoquerait en effet, de fortes fièvres et des éruptions cutanées.

Les Américains ne s'arrêtent pas à la varicelle. Ils auraient déjà commencé d'autres « trafics » pour la rougeole, les oreillons ou la rubéole. La prudence est de mise et les autorités veillent.
http://www.francesoir.fr/actualite/sante/varicelle-polemique-autour-d-un-etrange-trafic-aux-etats-unis-156194.html?google_editors_picks=true

Cet article peut faire réflechir car je ne comprends pas le scandale, hormis le fait que cela soit payant. En effet j'ai laissé  jouer mon jeune Compote il y a des années avec deux varicelleux, et pile quatorze jours après: varicelle typique.
Cette façon de faire peut être payante si on fait coïncider la maladie avec la date des vacances!

Pour MiniRambo je l'ai laissé chez la nounou avec une petite varicelleuse que j'avais moi-même diagnostiquée! Mais avec de l'homépathie préventive la varicelle s'est limitée à cinq boutons disséminés et basta.

En conclusion je ne propose pas d'éviter ni de provoquer mais de tout faire afin de limiter l'impact de la maladie.

vendredi 11 novembre 2011

Une patiente va bien!

Une de mes patientes les plus déprimées est sortie de sa dépression!!! Le chemin a été difficile, les remises en question nombreuses durant longtemps... C'est la patiente qui devant le médecin de la Sécu refusait de prendre des antidépresseurs car " je ne veux pas être pire". Et lui avait répondu assez  brutalement  " Et vous croyez que vous êtes comment actuellement?"
Il se trouve qu'elle déposait  il y a deux semaines des papiers à Pôle Emploi  tout simplement lorsqu'un type s'est approché d'elle et l'a abordée en ces termes: " vous êtes pile la personne dont j'ai besoin. Etes-vous libre actuellement?" Bien sûr qu'elle l'était, elle l'était même un peu trop, étant de plus en arrêt de travail longue durée ( pour dépression).
Elle a fait sa période d'essai ( une semaine) et dans la foulée un CDI a été signé!

Maintenant même si elle rumine quelques  idées noires parfois le soir elle n'a plus le temps de s'y attarder: son travail l'accapare trop!
(et puis je vais être très terre à terre mais déjà pouvoir remplir son frigo correctement est thérapeutique)

jeudi 10 novembre 2011

Gachis pour la Sécu

Deux de mes patients ont absolument voulu maigrir dans une clinique diététique. Le mari seul en consultation  m'a raconté son séjour. Par charité je tairai le nom de l'endroit:
" Docteur, nous sommes restés enfermés trois semaines. On ne s'est échappés que deux fois en cachette pour des courses de première nécessité, mais c'était terrible. Il  y avait en tout et pour tout une cour de 400 mètres carré, on avait presque la vue sur la prison du coin ( où il y avait plus d'espace!). Le matin on avait droit à un petit bout de pain, à midi et le soir on mourrait presque de faim. Il y avait une machine à café payante dans l'entrée. Rien à faire. Si, on a vu un psychologue qui nous a été fort utiles pour des problèmes liés à nos travails respectifs. Mon épouse a maigri de 800 g, moi de deux kilos.
- Et vous avez vu le médecin?
- Oui, il nous a refilé des tas de cachets, on n'en pouvait plus."
Je demande à voir les ordonnances et je trouve du xanax chez le mari. Je m'en étonne:
" C'était pour dormir car on nous réveillait à cinq heures pour la prise des cachets, à six heures pour la prise de tension et des autres réveils par çi par là, j'en ai pris quatre fois". ( j'ai aussi vu un anticholestérolémiant, pour un cholestérol tout à fait normal: je l'ai barré d'autorité)
Et je lit du stilnox, du stresam et un antidépresseur chez l'épouse:
" Mon épouse avait montré une vieille ordonnance d'avant vous connaitre, il a recopié et augmenté les doses. Je lui ai interdit de prendre tout ça";

Que de fatigue et de stress pour deux kilo huit cents à deux perdus... de de gachis pour la Sécu!

mercredi 9 novembre 2011

Afflux de nouveaux patients

Ma remplaçante était un peu surprise du nombre de patients voulant changer de médecin.
" Docteur, vous avez des feuilles de déclaration de choix de médecin traitant? Je peux vous en apporter si vous voulez.
- Non, je veux que les patients fassent l'effort d'aller les chercher ou de les télécharger, sinon c'est trop facile.
- Justement ça serait plus simple. Et puis-je les signer à votre place?
- Pas question, il faut que je leur donne mon point de vue personnel concernant la médecine générale; si cela peut en dégouter quelques uns.
- OK, j'ai compris, je vous propose de leur dire que vous ne prenez pas de nouveaux patients.
- Exactement".

L'explication: dans les alentours cinq médecins préparent leur retraite en limitant le nombre de leurs patients. Mais je n'ai que deux bras, une famille à m'occuper et des copains et la vie quoi!

lundi 7 novembre 2011

Une de mes patientes souffre de diarrhée épouvantable depuis deux mois. Au fil des consultations j'ai appris que son compagnon souffrait des mêmes troubles. La panoplie de tous les antidiarrhéiques et antibiotiques intestinaux y est passée.
Je l'ai examiné aussi, ai fait toute une batterie d'examens sanguins, ai même demandé une sérologie des chlamydias et un test HIV ( ce qui l'a choqué, il s'en est ouvert à sa compagne).  Le bilan est revenu négatif.

La jeune femme est partie pendant deux semaines, cause travail. Durant ce temps elle a finit par guérir, mais de retour dans le lit conjugal tout a recommencé.  Bilan coprologique   du mari: infection à candidas ( champignons)

Toute cette histoire n'aurait eu aucun intérêt si un de mes confrères, visiblement macho n'y avait pas mis son grain de sel " ça ne peut être que votre épouse monsieur, c'est une maladie féminine".

Que n'avait-il pas dit: son intervention, j'en suis sûre a alimenté quelques scènes de ménage!
( moi j'étais sûre que cela venait du mari).

dimanche 6 novembre 2011

Cette assemblée générale de l'AAAVAM ( en dehors de mon intervention LOL)  était passionnante: toutes les victimes des accidents des médicaments savent maintenant quoi faire pour porter plainte et surtout pour que leur plainte ai une chance d'aboutir. Pour ceux et celles que ça intéresse, vous pouvez toujours les contacter.

samedi 5 novembre 2011

Assemblée générale de l'AAAVAM

Je  n'ai pas été très bavarde ces temps-ci, et ce n'est surtout pas hier que j'aurais pu écrire: le dernier train partant de la gare du Nord était à minuit, il est survenu une panne et une navette nous a transportés à bon port à 4 heures! Ca mérite une plainte. Mais voilà la raison pour laquelle je me trouvais à Paris: pour l'assemblée générale de l'AAAVAM ( association des victimes des accidents des médicaments) où j'ai tenu ce discours:

Bonjour,

Je me trouve aujourd’hui devant vous pour vous parler de la situation de la santé en France vue par un généraliste. . J’ai un cabinet individuel dans l’Oise depuis onze ans et suis particulièrement consciente du premier point du serment d’Hippocrate « d’abord ne pas nuire ».


Je rencontre en effet régulièrement des patients souffrant d’effets secondaires dus à leur traitement dans ma clientèle, et cela concerne non seulement les benzodiazépines et les antidépresseurs, mais aussi des médicaments aussi « anodins » pourrait-on dire que l’aspirine, l’advil ou l’actifed, ou même la pilule contraceptive.


Je suis toujours un peu atterrée devant un patient inconnu qui se présente en face de moi en me disant « docteur, je viens pour mon renouvellement de somnifère (stilnox) ou de temesta ». Pour lui c’est tout naturel de prendre son petit comprimé quotidiennement, comme de se laver les dents. Il ne se pose plus des questions basiques (si tant est qu’il se les soit posées un jour) du genre « ce traitement est-il vraiment utile ? Devrais-je arrêter de conduire le temps de celui-ci?, quand puis-je l’arrêter et de quelle façon? Cela ne va-t-il pas déclencher des mauvais effets chez moi ? »

Je n’arrête pas d’éduquer les patients à devenir responsables quant à leur santé, et à connaitre bien les traitements qu’ils doivent éventuellement prendre, à choisir le spécialiste qui sera le plus susceptible de les aider sans trop nuire; et je pense que j’y suis arrivée dans ma clientèle.

C’est pour cette raison que je serais favorable à une éducation à la santé dans les lycées, où l’on apprendrait entre autres choses que

- Un médicament n’est pas anodin, ce n’est pas un bonbon et l’on n’a pas par exemple à prendre le Lexomil de la pharmacie familiale pour se le partager avec ses copains ;

- Qu’un médicament peut avoir des effets secondaires bénins ou dangereux selon le produit ou la personne, et que cela n’arrive pas forcément qu’aux autres ;

- Qu’il faut lire les notices avant de prendre tout médicament et prendre conseil auprès d’un médecin ou de la pharmacie en cas de moindre doute

- Qu’il ne faut pas forcément faire confiance au médecin qui assure « ne lisez pas la notice, vous allez vous faire peur pour rien, la proportion d’effets indésirables est minime ». (je rappelle que, nombre d’effets indésirables n’étant pas déclarés à la pharmacovigilance, le nombre d’incidents réels n’est pas connu, au plus suspecté) ;

- Qu’Il faut lire les pictogrammes concernant la conduite automobile et qu’il faut se méfier des rouges en particulier ;

- Qu’il vaut mieux et de loin commencer par une solution non médicamenteuse, surtout en cas de stress, d’autant plus que les mutuelles remboursent de plus en plus les médecines douces ;.

- Que s’ils souffrent d’une maladie particulière il faut qu’ils s’informent afin de l’appréhender pour le mieux et pas qu’ils disent à leur médecin traitant : « docteur, je vous fais toute confiance ». Il faut sortir du schéma « le médecin est celui qui sait, je prends tout ce qu’il me donne sans réfléchir ».

- Qu’ils se servent aussi de l’outil internet pour leurs recherches par rapport à leur pathologie, mais en demandant au médecin de replacer les éléments qu’ils y ont trouvés par ordre d’importance, et de distinguer le vrai du faux (car on y trouve de tout et n’importe quoi surtout dans les forums !)

- Qu’une consultation chez un médecin n’aboutit pas forcément à la rédaction d’une ordonnance (Les Français consomment, par personne, 6 fois plus de médicaments que les néelandais)

Je suis convaincue que l’on peut diviser par deux la facture des médicaments et les effets secondaires imputables à ceux-ci

Par exemple, quand un patient souffre de lombalgie, je lui propose de la kiné ou de l’ostéopathie afin qu’il raccourcisse au maximum la durée de son traitement antalgique et antiinflammatoire, je tente aussi un arrêt de travail le plus court possible car statistiquement c’est quand on s’arrête peu longtemps que l’on guérit le plus vite possible.

L’écoute aussi est très importante : Quand un patient ressort du cabinet avec la sensation d’avoir été compris, il ne ressent pas la frustration de ressortir au bout de cinq minutes avec une ordonnance d’antidépresseurs et de benzodiazépines, la tournant en tous sens et pensant ; « je me sens mal dans mon couple, mon travail etc. . Et tout pourrait se résoudre miraculeusement avec la prise d’un petit médicament ? » Voilà la médicalisation des émotions.

Un point à noter aussi : une consultation de généraliste est à euros, que cela soit pour une angine ou une dépression ; que l’on passe cinq minutes ou cinquante auprès d’un patient, cela sera toujours le même tarif, cela peut pousser certains à l’abattage.

Par ailleurs, dans les campagnes les généralistes se font rares, ils sont complètement surmenés, usés et cela peut influer sur la qualité d’écoute. La moyenne d’âge de mon canton est environ de 56 ans et personne ne semble prêt à s’installer.

Et jusqu’à il y a peu les visiteurs médicaux apportaient parfois la seule formation continue au médecin installé et surchargé de travail (ex : prescrivez du médiator à vos patients docteur, vous ne le regretterez pas. Mais non docteur, ce n’est pas une amphétamine). A présent les labos économisant sur leurs salariés nous sommes beaucoup moins sollicités.

Je pense qu’il faudrait une réforme de la médecine générale en profondeur ; et que les médecins réapprennent à soigner sans forcément prescrire des médicaments. Concernant les psychotropes je ne parle pas forcément des prescriptions de psychiatres car 80% des psychotropes sont prescrit par des généralistes.

Un autre point que je voudrais soulever est l’ignorance dans laquelle sont tenus les médecins : par exemple lorsque le médiator a été interdit, à l’instar de tant d’autres, ou les médecins lisent les médias, auquel cas ils en savent autant que les patients, ou au pire ils sont tenus au courant par les patients eux-mêmes ! C’est dire le peu de cas que l’on fait des médecins.

Tout ceci contribue à la situation dans laquelle on se trouve actuellement, avec des médecins démotivés et des patients désabusés et confus.

Je pense qu’à terme notre système de santé n’est pas viable, sauf si l’on se libère de l’emprise, de l’argent des laboratoires pharmaceutiques. Il faudrait que l’on intègre les médecins parallèles dans la panoplie de soins proposée aux patients, de façon à pouvoir être le plus efficace en nuisant le moins possible

Un type m'a demandé après: " mais en tenant des propos comme ça, vous n'avez pas de problèmes avec le conseil de l'ordre?"
Pas du tout!



lundi 31 octobre 2011

J'ai éxqminé un jeune patient, lui ai découvert des pieds plats " mais comme ils sont symétriquement plats, si cela ne vous dérange pas, on laisse courir" et il m'a lancé rieurs: " Ah oui docteur, c'est comme mon pote qui est venu chez vous pour un certificat de foot et il est reparti avec une scoliose!"

Ou on examine les patients ou on ne fait pas son travail: je viens de voir un jeune avec une scoliose double ce jour et des douleurs dans la colonne, un truc qu'il aura à vie car à priori la croissance est terminée; c'est très dommage pour lui.

vendredi 28 octobre 2011

tout dire à son docteur!

Les consultations ces derniers temps n'ont pas été sans sel, à instar de celle-ci:

Je connais un couple de patients depuis des lustres, les suis de plus ou moins loin selon les besoins, mais avant hier on était dans les problèmes de MST, de transmission de maladie.  Ce couple m'a l'air très solide et pourtant j'ai eu envie de m'embringuer dans cette voie:
" Monsieur, si chacun est fidèle l'un à l'autre, il n'y a aucun risque, n'est-ce pas madame?
- Oui, mais on voudrait faire le SIDA.
- Je vais tout vous faire, y compris les chlamydias. Mais si jamais c'est positif, cela vient sûrement d'un ancien partenaire, en ce cas il faudra le prévenir. Mais depuis que je vous connais, il n'y a jamais eu d'autre partenaire n'est-ce pas?
- Non... C'est qu'on est un couple libertin docteur!" ( puis l'air de dire " maintenant on peut  passer à autre chose docteur?")

ET voilà c'est dit! J'en suis restée comme deux ronds de flan!  Cela dit, les consultations seront plus fluides et aboutiront à une meilleure prise en charge.

C'est comme une jeune femme à qui je conseillais la pilule, maintenant qu'elle avait rencontré le grand amour: " Ce n'est pas utile docteur, ce n'est pas Lui, c'est Elle".

jeudi 27 octobre 2011

Moumoute malade

Un patient portait une moumoute pour cacher sa calvitie débutante. Or, un week-end il est parti avec sa douce du moment dans un hôtel de charme; tout roulait, repas, champagne et le reste...
Une semaine après il me consulte: " docteur, je me gratte la tête, c'est insupportable"
J'examine, je ne vois rien. Je propose un champoing antipelliculaire.
Le patient commence à déprimer,  il consulte un dermato, suit ses conseils sans aucun résultat non plus. Il revient me voir:
" Monsieur, je ne vois qu'une solution, c'est la faute à votre perruque. Il faudrait connaitre le parasite qui l'occupe".
Le malheureux patient a promené sa moumoute jusqu'à Saint Louis, où aucun dermato n'a voulu se pencher dessus! Ne pouvant la faire  soigner il est revenu me consulter:
" Retirez-là monsieur, vous avez plus de charme sans".
Et depuis tout va bien, sa petite calvitie n'est pas épouvantable.

Bye docteur Speedy

Des patients sont nostalgiques de mon ancien remplaçant ( celui qui aime un peu trop  la vitesse) " Il ne va plus revenir le docteur Speedy? On l'aimait bien".
Il se trouve que j'ai enfin trouvé une nouvelle remplaçante ( ne crions pas victoire trop vite quand même) et j'ai fait la morale à quelques uns d'entre deux:
" Attention, vous ne dites pas à ma future remplaçante combien Speedy était à l'écoute, aimable, compétent serviable hein! Il ne faut pas lui faire peur dès le début n'est-ce pas!"

Speedy, si tu lis ces lignes, j'espère que cela va te faire regretter d'avoir appuyé sur le champignon au mauvais moment!

mercredi 26 octobre 2011

Une de mes patientes souffre énormément de l'épaule, " épaule gelée"  qui nécessite des consultations chez le rhumato et des séances de kiné.

Elle a été convoquée par le médecin de la Sécu qui ne s'est pas embarrassé de recherche diagnostique superfétatoire: " levez les bras" qu'elle a démandé à la patiente. Puis elle a conclu: " c'est bon, vous pouvez travailler".
Il se trouve que ma patiente travaille en usine et éxécute toujours le même mouvement et cela devient intolérable.

Pourquoi donc me casse-je les pieds à palper, regarder, sentir les chaleurs, poser X questions au patient? On peut faire plus simple. Promis: le prochain je lui annoncerai d'office: " vous avez vos deux bras et vos deux jambes, pourquoi diantre me consulter? Vous n'allez pas si mal!"

mardi 25 octobre 2011

Souvenir d'Etrangie

Hier la salle d'attente était pleine; quelques urgences m'avaient retardée. Une charmante dame étrangère attend tranquillement son tour.
" Vous avez rendez-vous?
- Oui docteur, à cinq heures".
Je la fais rentrer et insiste:
" Vous aviez vraiment rendez-vous?"
Et là elle sort un paquet cadeau, me l'offre et je trouve un bibelot tout mignon " souvenir d'Etrangie" ( pas en France quoi).
 Ca va finir par lui revenir cher de consulter en resquillant!

lundi 24 octobre 2011

Casse-pieds à distance

La visite médicale change de visage: ce matin je reçois un coup de fil " bonjour docteur Vizu, Vicet?
- C'est presque ça madame.
- Oh excusez-moi docteur Vincet.  Je suis le labo XX et je voudrais prendre un rendez-vous téléphonique".
Ils peuvent toujours courir: il n'y a aucun intérêt pour moi d'écouter un discours téléphonique, d'autant plus que je pose régulièrement aux pauvres ( ou non s'ils sont pro) des questions un peu pointues, comparant avec d'autres produits, ou détaillant la molécule etc. J'ai déjà reçu des coups de fils de ce genre et tout en écoutant d'une demi oreille distraite, j'ai le temps de rentrer la carte vitale du patient, de lui demander le pourquoi de sa visite et regarder les documents qu'il m'a emmenés! Et enfin quand je ne peux plus faire autrement, je lâche le téléphone pour l'examiner pendant que l'autre finit de débiter son discours.

En gros, tous les casse-pieds téléphonique, passez votre chemin!

Et je n'ai pas parlé des plate-formes téléphoniques étrangères: " Bonjour, je suis Lucie de YY...
- Non madame, vous ne pouvez pas vous appeler Lucie avec un accent pareil!"
Et comme cette affirmation n'est  pas prévue dans sa formation, la pauvre Lucie perd complètement pied, a du mal à rattraper son discours, bafouille, enchaine et je réponds:
" Vous êtes une plate-forme marocaine?" ( Mon compagnon a une variante " Il fait beau à Casa?")
Mon comportement peut paraître choquant au sens absolu, mais combien de mes patients ont perdu leur boulot à cause de la délocalisation? Résistez vous aussi, on arrivera peut-être à garder nos emplois en France!

vendredi 21 octobre 2011

Juste après dresseuse d'ours

Je fais un peu de pub pour le livre d'une consoeur:


JADDO
JUSTE APRÈS DRESSEUSE D’OURS


Les histoires brutes et non romancées d'une jeune médecin généraliste  (fleuve noir)



Petite, je voulais faire dresseuse d'ours.


Et puis ça m'a passé et j'ai fait docteur. Généraliste remplaçante.


Mais quand même, depuis douze ans (entre la fac, l'hôpital et le cabinet), j'ai eu le temps de voir un paquet de choses absurdes, terrifiantes, émouvantes, révoltantes, rigolotes. J'ai eu le temps de dire un paquet de conneries, et d'en faire quelques-unes. J'ai eu le temps de mettre de côté un paquet d'histoires à raconter.


J'ai eu envie de les écrire, d'abord pour ne pas oublier ce qui me scandalisait à l'époque de l'hôpital, pour ne pas me laisser aller à m'habituer. Et aussi pour vomir ma frousse de me voir parfois si impuissante. Puis pour partager les rencontres, les fragments de victoires, les bouts de vie savourés.


Ces histoires, je les livre brutes, dans le désordre, comme je les ai vécues

Très bien écrit, je la suis depuis maintenant six ans sur son blog!









jeudi 20 octobre 2011

J'avais lu dans Le Quotidien Du Médecin une lettre d'un confrère où il expliquait que pour améliorer son CAPI il demandait à tous ses patients qui y avaient droit de commander le vaccin contre la grippe puis de le lui ramener s'ils ne voulaient pas le faire: plus de points, plus d'argent.

Il y a deux jours j'ai raconté cela comme une boutade à un patient, et qui a débarqué ce jour? Son épouse qui a posé le vaccin sur la table en m'expliquant: " mon mari vous donne cela pour améliorer votre chiffre par rapport à la Sécu".

Ce n'était qu'une blague! Et à priori on ne fait pas de la médecine pour faire du business. Mais c'est une des perversions du système possible.

samedi 15 octobre 2011

Dans mon livre j'avais fait état du premier rapport Bénisti qui était tellement bête  et méchant qu'il a fallu faire une nouvelle mouture ( notamment on stigmatisait les enfants qui parlaient le bamboula à la maison, et il y avait une merveilleuse courbe de la délinquance qui démarrait à trois ans, c'est à dire que l'on pouvait prédire l'enfant déviant dés son plus jeune âge).
On l'a repris ce rapport ou quoi???

Je n'ai pas fini de sauter en l'air je crois.
Pour rafraichir les mémoires et sauter en l'air à votre tour: http://www.afrik.com/IMG/pdf/rapport_BENISTI_prevention.pdf

Pas de tri en maternelle

Pas encore 6 ans, mais déjà marqués comme « à Risque », voire « à Haut Risque » !
C'est ce qui guette les enfants de cinq ans qui n'obtiendront pas « le score » fixé par le dispositif national d'évaluation en maternelle que l'Éducation nationale s'apprête à imposer dans toutes les écoles.

Les enfants scolarisés en grande section seront testés par leur enseignant selon un protocole relevant d'ordinaire des médecins scolaires. Ils subiront ensuite une succession de séances d'entraînement formatées et passeront en fin d'année, dans un cadre inhabituel et stressant, plusieurs épreuves collectives et individuelles au format contestable.

Des enfants de cinq ou six ans, seront alors déclarés en échec avant même l'entrée au Cours Préparatoire, alors qu'à cet âge, quelques mois de plus ou de moins engendrent des différences de maturité importantes.

Professionnels de l'Éducation, parents, citoyens,
Nous refusons cet étiquetage des enfants. Nous dénonçons la confusion entre compétences scolaires et comportements qu'induisent certains items du protocole d'évaluation. Nous nous opposons à l'amalgame entre le médical et le pédagogique. Nous récusons une conception caricaturale des premiers apprentissages. Nous refusons la pression scolaire dès 5 ans.

Nous nous engageons pour que l'école maternelle reste un lieu épanouissant où chaque enfant peut vivre une première scolarité réussie.

http://pasdetrienmaternelle.fr/.


Moi, c'est très égoïstement et en pensant au bien-être de  mon petit garçon que je vais réserver une place dans une école hors contrat où il puisse s'épanouir à maxi 15 élèves par classe.  Et je pense que ces fameuses écoles vont fleurir et que par exemple l'école  Montessori a de beaux jours devant elle.

En attendant, en espérant que  l'école redevienne un lieu où l'on soit heureux d'apprendre, où l'on ne  formate pas nos lardons en dehors des règles de politesse de base, signez s'il vous plait, il en va de l'avenir de l'école et de nos enfants. 







vendredi 14 octobre 2011

Primpéran

Le Primpéran, médicament contre les nausées et vomissements, déjà contre-indiqué chez le nouveau-né, ne devrait plus être utilisé chez les moins de 18 ans, selon les recommandations de la commission d'autorisation de mise sur le marché (AMM) de l'agence du médicament (Afssaps).

Le Primpéran (métoclopramide) peut provoquer des effets indésirables neurologiques, comme des mouvements anormaux de la tête et du cou (spasmes du visage, contraction des mâchoires, mouvements anormaux des yeux, difficulté pour avaler ou pour parler, torticolis...). Ces effets connus sont mentionnés dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) et la notice du médicament.

La réévaluation du métoclopramide (Primpéran) à destination des enfants et adolescents a montré un "profil de risque défavorable" avec "risque augmenté de survenue d'effets neurologiques" dans la population pédiatrique, ce risque augmentant pour des doses élevées ou répétées, note l'Afssaps aujourd'hui dans un communiqué. De plus, la démonstration de son efficacité reste "insuffisante". Il existe, en outre, des alternatives thérapeutiques.

Par conséquent, la Commission d'AMM "recommande d'étendre la contre-indication aux jeunes en dessous de 18 ans pour toutes les spécialités à base de métoclopramide actuellement indiquées dans la population pédiatrique" et "de retirer du marché les spécialités uniquement à usage pédiatrique à savoir les spécialités Primpéran Nourrissons et Enfants 2,6mg/ml solution buvable et Primpéran Enfants 2,6mg/ml solution buvable" (laboratoire Sanofi Aventis).

Par ailleurs, est envisagée la réévaluation du recours à ce neuroleptique chez l'adulte, "particulièrement chez le sujet âgé en raison notamment du risque d'effets indésirables neurologiques et cardiovasculaires potentiellement graves". http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2011/10/14/97001-20111014FILWWW00598-le-primperan-deconseille-aux-de-18ans.php

Que c'est long entre le moment où l'on se rend compte des effets secondaires d'un produit et celui où l'on prend les bonnes décisions! Ainsi vont les décisions en France.
Plus aucun de mes patients ne prend du primpéran depuis des lustres, sauf exception.

jeudi 13 octobre 2011

Plus de docteur Vincent sur les pages jaunes!

J'ai fait retirer mon nom des pages jaunes mais toujours autant de patients se précipitent. La standardiste orange m'a proposé " je vous mets sur liste rouge?", non ça serait un tout petit peu exagéré.

La pression est toujours aussi forte; au téléphone une patient m'a supplié d'être son médecin traitant: " vous êtes mon dernier espoir" m'a-t-elle dit, désespérée. Car plus aucun médecin de sa ville  ne prend de nouveau patient. C'est comme ça.

mercredi 12 octobre 2011

Les compléments vitaminés dangereux???

. Les compléments vitaminés s'avèrent inutiles pour une majorité de personnes et certains d'entre eux peuvent même entraîner des risques mortels chez les femmes âgées, révèle une étude publiée lundi aux Etats-Unis. Les compléments de fer figurent parmi ceux qui inquiètent le plus les chercheurs, tandis que ceux à base de calcium semblent être liés en revanche à une baisse du risque de mortalité, selon l'étude publiée par Archives of Internal Medecine, une publication de l'Association médicale américaine.

"Nous avons découvert que plusieurs compléments vitaminés ou minéraux fréquemment utilisés, comme les produits multivitaminés, les vitamines B6, l'acide folique, le fer, le magnésium, le zinc et le cuivre, sont liés à des risques plus élevés de mortalité", notent les auteurs américains et finlandais de l'étude. Celle-ci a été réalisée à partir de données d'une étude réalisée dans l'Iowa (centre des Etats-Unis), comprenant des questionnaires remplis par 38.772 femmes d'un âge moyen de 62 ans. Elles y faisaient état de leur consommation de compléments vitaminés en 1986, 1997 et 2004.

L'étude publiée aujourd'hui pointe que le fer est "fortement" lié à l'augmentation de la mortalité, en fonction des doses absorbées. Ses auteurs notent toutefois qu'ils n'étaient pas en mesure de déterminer si les raisons qui ont poussé ces femmes à absorber du fer pouvaient expliquer ce taux de mortalité plus élevé. Ils soulignent que de plus amples études sont nécessaires. Le calcium, en revanche, était de son côté plutôt lié à une baisse de la mortalité.

Ces découvertes "renforcent notre conviction que certains compléments antioxydants, comme la vitamine E, la vitamine A ou le béta-carotène, peuvent être dangereux", notent des médecins dans un commentaire accompagnant l'étude.

"Le paradigme 'plus, c'est mieux' est faux", ajoutent-ils, soulignant qu'ils ne recommandent pas la consommation préventive de tels compléments "en tout cas dans une population bien nourrie".

Ca, c'est pour préparer 2012 et l'interdiction de tout ce qui est non homologué comme certaines plantes. La manoeuvre est vicieuse.
Revenons sur le fer: c'est évident que l'on ne le prescrit jamais sans une prise de sang, y compris pour les femmes, alors les recommandations le concernant son superflues.

La vitamine A: on sait depuis des lustres que plus de 50 000 ui par semaines peuvent être toxiques, mais l'arovit 50 000  n'est plus prescrit en France depuis des années!

Le cuivre: il est très efficace quand on a la grippe mais il ne viendrait à l'idée de personne ( je l'espère) de le prendre en continu car c'est un oxydant puissant qui fait vieillir les artères.

En ce qui concerne les vitamines B: elles sont très importante pour le système nerveux et d'autres choses, mais il vaut mieux et de loin les prendre en synergie car la vitamine B1 seule  par exemple peut provoquer des troubles neurologiques à long terme.

La culture américaine est de prendre des vitamines à tout va; on est bien loin de cet état de fait en France, alors pourquoi ameuter les populations? Les éduquer OK, supprimer les vitamines , NON!!!

lundi 10 octobre 2011

Le poids des péchés

J'ai déjà émis l'idée que les médecins devraient recevoir des pairs à leur cabinet ou ailleurs afin de faire le point sur toutes leurs erreurs, hésitations, leur "ras-le-bol" etc. Les médecins seraient amenés à confesser en quelque sorte tous ce qu'ils considèreraient péché et ils repartiraient d'un meilleur pied mieux armés, et repotassant tout ce qu'ils n'auraient pas complètement intégrés ( par exemple: on fait le BCG vraiment sous la peau presque en surface et l'on n'en met qu'un vingtième de dose, tout autre forme d'injection est néfaste).

Or j'ai entendu une histoire terrible: un confrère a reçu un coup de fil un soir: " docteur, ma fille a avalé une boite de doliprane, que faisje?
- Vous la mettez au lit, ça ira mieux demain".
Effectivement le lendemain  les  soucis de la petite étaient finis définitivement: elle était décédée de cytolyse hépatique fulminante ( destruction du foie). Complètement affolé il s'en est ouvert à un autre confrère qui lui a donné le conseil: " tu la fermes"

En dehors de toute autre considération, comment ce médecin pratique-t-il la médecine actuellement avec un tel poids? Comment vit-il son quotidien? Et s'il l'avait raconté, lui aurait-on laissé une chance de continuer à pratiquer en le punissant, puis le corrigeant?

Je suis toujours énormément utopiste mais pourquoi pas dans un avenir que je voudrais être proche?



dimanche 9 octobre 2011

Consommation médicale abusive

En garde un patient m'appelle:
" Docteur, vous pourriez passer à la maison? Mon fils n'est pas bien.
- Vous ne pouvez pas vous déplacer?
- C'est un peu difficile. Voilà, mon fils a eu le BCG il y a trois semaines et son bras est tout enflammé; il a aussi un peu de fièvre. Nous sommes aux urgences maintenant.
- Vous ne pouvez pas faire un traitement avec les urgences?
- Si ça ne va pas on vient. Il tousse et il lui faudrait quelques séances de kiné respiratoires.
- Vous voyez avec les urgences et vous me rappelez si besoin".

Véridique! Y-en a marre des gardes.
Un médecin de la région a dévissé la plaque un soir et est reparti illico dans son pays d'origine alors qu'il n'avait absolument pas l'âge de la retraite. Il a en même temps vendu sa maison dans le plus grand secret.
Et ses malheureux patient se retrouvent comme des poules égarées en train de jouer le jeu des chaises musicales avec les autres médecins du coin... dont l'un est parti en retraite au début du mois!

samedi 8 octobre 2011

Pas assez malade

Un de mes patients était en affection longue durée depuis des années, et même plus pour: dépression, trop plein de bibinne, hépatopathie, dépression, anorexie mentale et j'en passe.
Or depuis quelques années il va   bien et il reste juste de ses nombreux problèmes passés  un estomac un peu fragile et un diabète léger. Il m'a demandé le renouvellement de son 100% et je me trouve comme une cruche à ne rien y trouver à mettre: formulaire presque vide avec juste un peu d'antidabétique et du mopral. Il n'aura jamais son 100% et ça va lui faire tout bizarre.

jeudi 6 octobre 2011

Arrêt équanil

Depuis le scandale du Mediator, l’Afssaps milite tous les jours à éviter tout autre soucis avec les médicaments à risque. L’Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé veille à ne plus refaire les mêmes erreurs et procède à plusieurs réévaluations. Suite à un suivi effectué par l’agence depuis juillet 2009 et à une réévaluation du bénéfice/risque de deux spécialités contenant du méprobamate seul, l’agence vient d’annoncer la suspension des autorisations de mise sur le marché de l’Equanil 250 et 400 mg du laboratoire Sanofi-Aventis France et du MEPROBAMATE RICHARD 200 et 400 mg des laboratoires M. Richard.

Dans l’attente d’une évaluation européenne, la suspension Française des deux médicaments commence dés le 10 janvier 2012. Le méprobamate est utilisé pour ses propriétés myorelaxantes et anxiolytiques. Il est prescrit pour le sevrage alcoolique. Depuis bien des années, les médicaments à base de méprobamate seul sont mis en cause par plusieurs médecins et aujourd’hui l’Afssaps a décidé d’y remédier en le suspendant du marché Français.

Selon le suivi de pharmacovigilance effectué, il a été démontré que les spécialités contenant du méprobamate seul pouvaient causer des risques de coma, de décès en cas de surdosage et aussi des effets indésirables graves chez les personnes âgées et ce à cause du non respect des doses et des durées du traitement. L’afssaps a lancé un appel aux médecins leur demandant de ne plus prescrire ces deux spécialités et d’informer tous leurs patients de la suspension du médicament d’ici le 10 janvier prochain afin d’envisager de nouveaux traitements adéquats. L’Afssaps a déclaré que l’arrêt de ces traitements ne devrait pas être brusque, mais progressive. (Selon le comm de l’Afssaps).

Ca c'est une bonne nouvelle et je n'aurai plus à argumenter pendant de précieuses minutes face aux patients qui en prennent! D'ailleurs dans ma clientèle, il n'y en a plus un seul, les alcooliques existent encore pourtant; mais on n'a jamais démontré que le méprobamate faisait arrêter l'alcool!

mardi 4 octobre 2011

Maison médicale vide?

J'ai retiré mon numéro des pages jaunes; cela va-t-il réduire le nombre de nouveaux patients? Rien n'est moins sûr car un confrère habitant à 15 km vient de prendre sa retraite. Il y aura quelques années difficiles à passer car beaucoup dans la région ont dépassé les 60 ans, et pour être triviale, n'en ont rien à cirer de se regrouper dans des maisons médicales: ils finissent peinards leurs dernières années, certains n'ont rien investi dans les nouvelles technologies, donc ne télétransmettent même pas.

Le maire de la ville voisine, au taux de chômage impressionnant se fourre le doigt dans l'oeil s'il pense que fermer les Urgences ( en janvier 2012) pour les transformer en locaux pour les médecins sera mieux pour sa ville. Mais il ne lit pas mon blog...


lundi 3 octobre 2011

Complexité de l'acte sexuel

Vous êtes amoureux; vous pensez que toute une partie est spirituelle ou tout au moins affective et vous partagez un langoureux et long baiser au clair de lune suivi d'un échange torride qui n'est que le début d'une relation toute en romantisme,  tendre et sensuelle... du moins avant les bébés.  (Après cela  peut être tout aussi sensuel mais beaucoup plus pragmatique!)

Or voilà ce que je lis dans un colloque de psychiatrie biologique: l'acte sexuel met en route la sécrétion de lulibérine, l'orgasme entraîne la sécrétion d'endorphines ( béatitude et bien-être). Parallèlement le taux de dompamine s'élève ( augmentation du plaisir, de la motivation et diminution de la tristesse), la sérotonine chute, ce qui peut générer des pensées obsédantes et une agression, l'ocytocine s'accroît augmentant l'attachement et diminuant la peur, la vasopressine monte et avec elle l'éveil sexuel et l'attraction et, enfin le cortisol augmente diminuant le seuil de sensibilité à la douleur. ( docteur Danjou)

Je parie que vous en êtes tous sur le derrière de découvrir autant de chose dans l'acte séxuel; ça devient très compliqué!
Pensez-y tout en prenant votre douce dans vos bras, les endorphines, la sérotonine, l'ocytocine, ya que ça de vrai!

dimanche 2 octobre 2011

Violence conjugale

Une jeune patiente se présente en compagnie de son bébé et de sa mère. Elle a l'air complètement éteinte et je me demande pour qui sera la consultation.
Et elle commence: " Docteur il faudrait me renouveler mon lexomil, prozac et stilnox.
- Non madame, je suis désolée il faudra trouver un autre médecin. C'est pour un baby blues?
- Oui."
je me lève pour les raccompagner et elle ajoute ne faisant pas mine de bouger:
" C'était pour autre chose, pour un certificat".
Je me rasseois. Son compagnon l'aurait frappée. Elle se déshabille, et je voie des bleus sur les bras, et un magnifique sur une jambe.
" Que c'est-il passé?
- Mon compagnon m'a frappée. Ca a commencé pendant ma grossesse. Ca s'est passé il y a cinq jours, et quand il a remarqué les bleus il a dit " ben tu marques facilement".
- Il vous maltraite en paroles?
- Il me traite de bonne à rien, que je suis incapable de tenir une maison correcte. Il me fait des reflexions sur tout quand je m'occupe du bébé".
La mère était restée très digne pendant cet échange, à la Hillary Clinton en train d'écouter les frasques de son mari déballées en public. Mais je la sentais bouillir.
" Madame, vous prenez votre fille avec vous pour qu'elle se repose une quinzaine de jours, ça sera mieux que les psychotropes.
- (la jeune) Mais il ne recommencera plus docteur, ca va un peu mieux"
J'ai employé des trésors de persuasion pour l'inciter à partir avec sa mère qui s'était déplacée pour récupérer sa fille en plus. Et, étant donné qu'elle ne prend plus ses cachets depuis une semaine sans inconvénient , elle n'était pas encore dépendante. Mais pour sûr qu'ils ne l'ont pas aidée à se défendre contre une telle brutalité, au plus ils l'ont aider à supporter et oublier un peu son quotidien sordide, à vivre dans un brouillard qui donnait encore plus de raison à son mari de se plaindre du travail pas fait.

vendredi 30 septembre 2011

Peut-on se sevrer des benzo?

Une patiente se présente ce matin; je ne l'avais pas vue depuis des années. De temps en temps je suis un peu taquine:
" Oh, une revenante!
- ( Elle avec un grand sourire un tout petit peu génée, un peu rouge aussi d'embarras) Oui docteur. J'ai décidé d'arrêter le temesta.
- Ah bon?
- Oui, j'ai vu l'émission sur TF1 sur les benzodiazépines qui favorisaient la maladie d'Alzheimer. J'en prends depuis vingt ans mais je suis encore jeune, je veux arrêter avant les problèmes. Alors j'ai pensé à vous. Au fait j'ai lu votre livre en une journée et j'en rigole encore!"
C'est moi qui suis devenue toute rouge! Mais je sais que cette patiente ne m'a jamais oubliée car elle m'envoie toute sa famille!
Et elle a rajouté:
" J'ai consulté un tas de généralistes en leur demandant comment arrêter et ils m'ont tous répondu que, étant donné le nombre d'années que j'en avait pris, je ne pourrais jamais arrêter. Ils ne m'ont pas donné d'espoir".
Je lui en ai donné et ai proposé un sevrage en douceur.

jeudi 29 septembre 2011

Fourberie

Une patiente me parle de sa voisine: " attention docteur, elle et sa famille veulent vous quitter, ils trouvent que vous vous immiscez trop dans leur vie et vous mélez de ce qui ne vous regarde pas".

Pour faire très court et respectueux de leur vie, une gamine a été placée en foyer d'accueil en urgence et la PMI  surveille comme du lait sur le feu celui qui vient de naitre.
J'étais un peu fâchée, d'autant plus que j'avais contacté la PMI sur la demande de la famille qui les trouvait trop inquisiteurs.

Trois patients plus tard qui vois-je dans ma salle d'attente? La patiente dont on parlait, avec un grand sourire absolument faux planté sur la figure: " docteur, puis-je vous demander ça et ça?"

Dois-je rester souriante, froide, les envoyer balader? difficile car je n'étais pas supposée être au courant de leur conversation. Allez, je pense à l'enfant en danger, et je reste souriante.

L'abus de psychotropes pourrait favoriser Alzheimer

  L'abus d'anxiolytiques pourrait favoriser l'apparition de la maladie d'Alzheimer mais il n'existe aucun lien de causalité directe démontré, a déclaré jeudi le professeur Bernard Bégaud, responsable d'une étude sur la question.

Le magazine Sciences et Avenir publie dans son numéro d'octobre, en vente jeudi, les premiers résultats d'une étude épidémiologique sur les benzodiazépines - médicaments psychotropes - réalisée sous l'autorité du directeur de l'unité de recherches "pharmaco-épidémiologie" de l'Inserm à Bordeaux.

Selon cette étude, qui devrait être rendue publique d'ici la fin de l'année après validation, l'utilisation prolongée de "BZD" accroîtrait de 50% le risque d'entrer dans la maladie d'Alzheimer, une maladie dégénérative provoquant des lésions au cerveau.

Sur les 200.000 nouveaux cas d'Alzheimer recensés en France chaque année, de 16.000 à 31.000 cas seraient imputables aux psychotrophes, selon des projections.

Les médicaments en cause sont des molécules fréquemment prescrites en France : Valium, Témesta, Xanax, Lexomil, Stilnox, Mogadon, Myolastan, Imovane ou encore Tranxène.

Le Pr Bégaud a critiqué jeudi la présentation de Sciences et Avenir - qui titre "Ces médicaments qui favorisent Alzheimer" - en soulignant que ces projections étaient à mettre au conditionnel.
"Il n'y a pas de lien de causalité directe démontré", a-t-il dit sur France Info. "Il n'a jamais été démontré qu'ils entraînaient directement Alzheimer."

Huit autres études sur la question ont déjà réalisées, dont certaines concluant à un possible lien entre la prise prolongée de psychotropes et le vieillissement cérébral.
"Il y a un dossier potentiel, un doute, il faut absolument l'explorer", mais "il faut rappeler aussi que ces médicaments sont utiles, voire indispensables, et surtout veiller à ne pas inquiéter les gens", dit Bernard Bégaud.


"Quand je vois le titre (du magazine), je me dis que quelqu'un qui voit ça va être terrorisé", a-t-il commenté.


SIX MILLIONS DE FRANÇAIS CONCERNÉS


L'étude a été menée durant vingt ans auprès de 3.777 sujets âgés de 65 ans et plus résidant dans deux départements du sud-ouest de la France, la Dordogne et la Gironde, et qui ont accepté d'être suivis à vie. La durée de prise de médicaments oscillait de deux à plus de dix ans selon les personnes.
Selon l'étude, la détérioration cérébrale se ferait sentir cinq à huit ans après le début des premières prises.

"Les responsables sanitaires devraient sérieusement s'inquiéter. (...) Cette affaire est une vraie bombe", déclare dans Sciences et Avenir le professeur Bégaud, citant le scandale du Mediator (...)
L'épidémiologiste a nettement modéré ses propos jeudi.
"Nous ne disons pas qu'il y a un lien direct entre la consommation - a fortiori justifiée - de ces produits et l'apparition d'une démence type Alzheimer. C'est majeur de le dire pour la population", a-t-il souligné sur France Info.
Il a toutefois invoqué le principe de précaution pour rationaliser la consommation d'antidépresseurs qu'il juge abusive en France.


Quelque six millions de personnes, en majorité des femmes, prennent des antidépresseurs en France. Il y a encore peu championne d'Europe de la consommation de "pilules du bonheur", la France occupe désormais la troisième place en la matière, selon l'assurance-maladie.


Dans près de 80% de cas, les psychotropes sont prescrits par des médecins généralistes.
Pour Bernard Bégaud, il faut se servir du "doute" sur leur inocuité pour "revenir à une utilisation plus normale de ces produits en France".


"Il faut absolument qu'il y ait une campagne urgente de rationalisation de ces produits, d'abord parce qu'il n'est pas normal d'être traité quand on n'en a pas besoin ou d'être traité trop longtemps", a-t-il expliqué.
"Il y a une anomalie française flagrante, et il faut la corriger", a-t-il conclu.


La maladie d'Alzheimer touche aujourd'hui quelque 800.000 personnes en France. (...)
Sophie Louet, édité par Yves Clarisse
http://www.lepoint.fr/fil-info-reuters/l-abus-de-psychotropes-pourrait-favoriser-alzheimer-29-09-2011-1378717_240.php

J'espère juste que ce fait ne restera pas anecdotique et que les pouvoirs publics s'en inquièteront comme il se doit.