jeudi 31 décembre 2009

Robbie Williams

Ces derniers temps, tout semblait sourire à Robbie Williams : un nouvel album, une relation au beau fixe avec la jolie Ayda Field et même un mariage... Mais la star vient d'annoncer qu'il souffrait d'une dépendance aux antidépresseurs.



L'ancien chanteur du groupe Take That avait dû faire face à son alcoolisme et à sa toxicomanie en suivant une cure de désintoxication en 2007. A cette époque, Robbie Williams était devenu dépendant des antalgiques.


Le chanteur vient d'avouer qu'il était toujours accro aux antidépresseurs et qu'il était complètement paniqué à l'idée de devoir arrêter d'en prendre. La star a déjà essayé de se défaire de cette addiction, mais lorsqu'il cesse, il est envahi de pensées suicidaires.


"Vous devenez suicidaire si vous arrêtez d'en prendre, a confié Robbie Williams au quotidien britannique Daily Mirror. Il y a des choses bizarres qui se passent. C'est très effrayant."

On espère que le chanteur saura préserver sa santé et arrivera à vaincre sa dépendance aux antalgiques rapidement... Courage Robbie, cette nouvelle année peut être synonyme de nouveau départ !
...
Des voeux pieux! On ne devrait pas avoir à souffrir autant de l'arrêt d'un médicament. Il faudrait faire remonter à la pharmacovigilance tout ce genre d'effets secondaires.

mercredi 30 décembre 2009

Petit Lexo chéri

Visite un peu pénible ce midi: je vais chez une patiente qui je le sais, se porte comme un charme. Elle me dit souffrir d'une bricole qui lui interdit de se déplacer. J'y vais , non sans avoir râlé "et comme ça je mangerai en voiture".
Elle commence, volubile comme à son habitude:
"docteur, j'ai ça, et ça et ça..." Je l'examine, trouve trois fois rien... enfin, un petit truc.  Elle aurait très bien pu se déplacer mais fait partie des patients d'autrefois qui croient que leur médecin est corvéable à merci ( la prochaine fois, elle fera un effort).
Pendant que je rédige l'ordonnance elle me glisse sa liste de courses "spasfon, doliprane, magné B6, lexomil". Je m'arrête la regarde et lui dis un peu sèchement:
" Vous savez bien que je ne prescris plus de lexomil depuis six ans!
- Mais j'ai de l'angoisse, il me faut mon lexo docteur ( et elle dit cela comme on parle d'un vieil ami, presque tendrement)
- Non! ( Je marque le reste)".
Et en fin de consultation je lâche:
" Avec votre anxiété vous finirez centenaire!"
Et c'est vrai!  Elle n'a besoin de rien. Seulement son petit lexo lui permet de gommer le trop de sensations de joies comme de peines, c'est le compagnon incontournable de tous les évènements marquants de sa vie, le seul qui ne le lâchera pas. Et son docteur qui lui refuse ce petit lisseur de caractère! Mais je ne m'en fais pas pour elle, sa famille dont le petit cachet oblong est le compagnon de route depuis longtemps, saura la dépanner comme elle l'a toujours fait sans me demander la permission!

mardi 29 décembre 2009

Un jeune homme fait les courses

Peu d'anecdote ce jour, si ce n'est un jeune homme qui faisait les courses pour sa mère:
" Il me faudrait une boite de témesta pour elle.
- Désolée, je ne prescris pas. Connaissez-vous les effets secondaires de ce médicament?
- Non.
- Eh bien voilà ( je sors mon Vidal et le lis) : trous de mémoire...
- Oui! Ma mère se plaint souvent de cela!
- ... Et quand on arrête on souffre de manque car c'est une drogue légale à l'opposé du H . Alors, même si votre mère voulait arrêter net, dites-lui ne ne pas l'arrêter comme ça, c'est dangereux.
- De toute façon ma mère le prend parce qu'elle criait trop à la maison, mais maintenant c'est comme si elle ne prenait rien car cela recommence.
- Vous savez que lorque l'on parle de ce genre de médicament dans les revues médicales, un quart de page est consacré aux bénéfices, les trois quart restants à la problématique de l'arrêt".
Pauvre jeune homme! S'hasarder à me demander du Témesta! Il ne s'attendait pas à en connaitre tous les effets secondaires!

lundi 28 décembre 2009

Les réquisitions...

Au sujet des réquisitions: une de mes amies infirmières a trouvé le truc pour ne pas être réquisitionnée: comme on la contacte par télephone, elle ne répond plus, laisse uniquement son portable branché pour la famille. 
Un des médecins de l'hôpital voisin a été lui, réquisitionné le 24 décembre: il n'a pas vu un pèlerin mais tout le gymnase et l'hôpital l'ont vu dans un état de courroux légitime et tonitruant!  Les médecins finiront par en avoir marre de ces façons aussi discourtoises!

Une lectrice enthousiaste

Toute seule une semaine pour tout le village! Dur, le bon docteur Cravate est parti skier. Mais j'envoie un maximum de ses patients chez un confrère nouvellement installé; trop c'est trop, d'autant plus que mon petit Rambo m'attend avec des "leureu, lreureu, leurleureu " ; trop mignon.
...
Une patiente que je n'avais pas revue depuis six ans ( j'avais de ses nouvelles par sa famille qui me consultait toujours) est venue pour une bricole et:
" Docteur, j'ai eu votre livre dans les mains, il est super et très drôle!
- Ah? Merci. Je pensais que vous ne l'appréciriez pas complètement car je dis clairement que je n'aime pas le prozac et le lexomil.
- C'est à dire que le lexomil je suis trop habituée à mon petit quart depuis quinze ans... quoique il me semble que je pourrais maintenant m'en passer. La prochaine fois que je vous vois je vous demanderai de me dédicacer votre livre".
Ca c'est trop sympa! 
Une autre m'a demandé un autre livre pour elle-même parce qu'elle avait prêté son propre exemplaire à sa famille.
Et du côté des médias c'est tranquille. Il est vrai que la grippe, Johnny, l'identité nationale occupent substantiellement leur programme

samedi 26 décembre 2009

Je ne suis plus réquisitionnée!

On peut dire que j'ai de la chance: étant donné que les confrères se sont portés volontaires et recoivent plus de dates de séances de vaccinations que les réquisitionnés, un simple calcul mathématique m'a montré que je ne serais pratiquement plus réquisionnée; donc plus besoin de jouer à cache-cache avec le facteur afin d'éviter de recevoir les recommandés (j'y ai pensé très fort mais ne l'ai pas fait). Pourvu que monsieur le préfet ne regarde pas mon blog...
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La période de Noël est dure pour la sportive dilettante que je suis; la buche et le foie gras, ça alourdit sérieusement. De plus le climat ne met aucune bonne volonté et j'ai failli faire du stop au retour d'une séance de footing: la pluie et le vent du nord en T-shirt, c'était trop! Mais j'ai serré les dents vaillamment de peur qu'un patient ne me récupère et ne me mette gentiment en boite. Y'a un standing à tenir! D'autres tiennent à leur cravate.

jeudi 24 décembre 2009

Joyeux Noël

Joyeux Nöel!
J'ai passé cette vidéo sérieuse pour rappeler qu'il  n'y a pas que la société de consommation ce soir.
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En attendant mon petit Rambo dort comme un loir, après avoir passé une journée intense: 5 secondes debout sans aide, a fait Bravo avec les mains à la demande et  a monté l'escalier seul.  Le début des em. comme dit mon compagnon.

site internet pour les victimes de l'AGREAL (neuroleptique)

vidéo pour les victimes de l'agréal

mercredi 23 décembre 2009

Effets secondaires du tamiflu

Le Tamiflu interdit en Corée du Sud

JEAN-MICHEL BADER
15/10/2007
 Les autorités sanitaires de Corée du Sud ont décidé hier de suspendre, chez les adolescents, la prescription du Tamiflu, antiviral de dernière génération utilisé dans le traitement de la grippe, après les cas de suicide observés récemment au Japon. Un responsable a indiqué à l'AFP qu'un « avertissement a été émis afin qu'on ne prescrive pas de Tamiflu pour les adolescents, sauf cas spéciaux ». Cette annonce succède à celle (nos éditions du 23 mars) faite, par les autorités japonaises, de l'observation de plus de 100 cas de comportements anormaux chez des Japonais ayant consommé du Tamiflu. En février dernier, puis en mars, quatre adolescents se sont jetés dans le vide après une prise de Tamiflu.

Parmi 1 079 cas de patients ayant eu des effets secondaires dus à ce médicament, 128 d'entre eux, dont une majorité de jeunes, avaient eu des manifestations de type psychiatrique. Le gouvernement japonais avait intimé au fabricant Chungai (partenaire japonais du géant Suisse Roche), l'ordre d'inclure dans sa notice une mise en garde. Ce que le laboratoire a fait. Les autorités ont comptabilisé huit cas de mort survenue dans ce contexte. Les adolescents adoptent soudain un comportement irrationnel, tentant de sauter d'un balcon ou se jetant sous les roues d'une auto. En tout, depuis 2001, 67 Japonais sont morts après avoir avalé du Tamiflu.
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Je n'arrive toujours pas à  prescrire du tamiflu. Déjà 830 signatures, en majorité de médecins contre l'usage systématique du tamiflu:  

En tout cas, l'épidémie semble se tasser.
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Des nouvelles d'un patients diabétiques, cardiaque qui voulait me prendre comme médecin traitant malgré son traitement de somnifères-benzodiazépines-antidépresseurs: il a tout arrêté il y a un an, se porte le mieux possible, se sent plus calme. En fait il avait pris l'habitude de prendre toute une panoplie de cachets sans se poser de questions et maintenant on s'est recentré sur l'essentiel, c'est à dire anticoagulants et antidiabétiques.

lundi 21 décembre 2009

Technicien de médecine générale?

J'ai consulté une patiente ce jour et ai diagnostiqué brillamment la grippe devant les frissons, la fièvre, la fatigue qu'elle présentait. Je lui commence l'ordonnance, puis ajoute:
" Les pouvoirs publics me préconisent de prescrire Tamiflu à chaque soupçon de grippe mais je ne suis pas d'accord. En avez-vous entendu parler?
- Oui, d'ailleurs mon mari est toujours chez mon ancien médecin et il l'a consulté il y a deux jours. Ce médecin a tempêté tout en disant à mon époux " je suis obligé par les pouvoirs publics de vous donner du tamiflu, je suis sûr que cela ne sert à rien mais je vais quand même vous le prescrire. Maintenant vous faites ce que vous voulez avec".
- Bon, alors vous avez une boite chez vous et je n'ai pas besoin de vous le prescrire".

Et la liberté de prescription, en avons-nous encore? Se hors la loi  de ne pas prescrire et coupable de prescrire, médecin, choisis ton camps.
En tout cas si je suis obligée de prescrire un jour sous peine de grosses punitions, je ne mettrai plus sur ma plaque "docteur en médecine" mais "technicien de médecine générale". Cela pourrait faire l'objet d'un nouveau diplôme, moins long que ces 8 longues et fastidieuses années.

dimanche 20 décembre 2009

L'avis de Prescrire sur la grippe A

En France métropolitaine, à fin novembre 2009, près de 4 000 000 de personnes ont eu la grippe H1N1v. Il y a eu 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v. Les complications sont survenues 8 fois sur 10 chez des personnes qui avaient des facteurs de risque connus.


Grippe H1N1v : gravité modérée confirmée
15 décembre 2009


Début octobre 2009, selon les données épidémiologiques rapportées dans l'hémisphère Sud, la grippe A/H1N1 de 2009 (alias H1N1v) semblait avoir une gravité modérée, voisine de celle d'épidémies saisonnières (1). Depuis, une vague épidémique de cette grippe a atteint l'hémisphère Nord : en France, fin novembre 2009, environ 50 % des infections respiratoires d'allure grippale semblaient dues au virus H1N1.


Au 29 novembre 2009, en France métropolitaine, le réseau des Groupes régionaux d'observation de la grippe (GROG) a estimé que depuis le début du mois d'août 2009, environ 3 800 000 personnes avaient été infectées par ce virus.


À la même date, l'Institut de veille sanitaire (www.invs.sante.fr) a comptabilisé 92 décès en France métropolitaine depuis le début de l'épidémie, en raison d'une grippe H1N1v confirmée ou probable (3). 481 malades ont eu une grippe grave (hospitalisés en réanimation ou décédés). Environ 80 % des malades décédés et des malades atteints de grippe grave avaient des facteurs de risque connus de complications de la grippe ; 14 malades sans risque de complication identifié sont décédés. 83 % des décès et 92 % des grippes graves sont survenus chez des personnes de moins de 65 ans.


Selon nos calculs, en moyenne il y a eu environ 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v et 1 grippe grave pour environ 8 000 (2,3). Les taux de décès et de grippes graves paraissent encore 5 fois à 10 fois plus faibles chez les personnes sans risque de complications.


Les données épidémiologiques en Europe (Suisse, Royaume-Uni, etc.) sont cohérentes avec celles rapportées pour la France métropolitaine (3,4).


Au total, les complications graves de la grippe H1N1v sont rares.

vendredi 18 décembre 2009

Heureux labos

Sanofi-Aventis a annoncé jeudi viser un chiffre d'affaires net de quatre milliards d'euros dans les vaccins en 2010, en y intégrant les ventes de son vaccin contre la grippe H1N1.



Dans une présentation aux investisseurs sur les vaccins, disponible sur son site internet, le groupe pharmaceutique explique s'attendre à un marché mondial du vaccin de 23 milliards d'euros d'ici 2013.


D'ici 2013, Sanofi Aventis s'est fixé pour objectif de doubler ses ventes nettes de vaccins par rapport aux 2,861 milliards d'euros réalisés en 2008.


Mercredi en fin de journée, le groupe a officialisé la cooptation comme administrateur de Serge Weiberg, l'ancien patron de PPR et d'Accor, et sa nomination comme futur président non exécutif de Sanofi Aventis en remplacement de Jean-François Dehecq, arrivé à l'âge de la retraite.


Vers 16h00, l'action Sanofi Aventis abandonnait 1,12% à 53,63 euros. Au même moment, l'indice CAC 40 se repliait de 1,19%.
...
Nous sommes très heureux pour SANOFI et leur souhaitons... pas grand chose.

Promenades sur mon blog

Par quelle recherche vient-on chez moi? J'avais déjà fait un post là-dessus mais il y a toujours matière à causer!
D'abord je pense qu'il y a ceux qui n'ont pas eu de réponse chez leurs médecins: ils ont tapé "stilnox" "médiator retrait", "ro-accutane" "éjaculation précoce";
- ceux qui veulent passer outre leur médecins et les AMM (autorisation de mise sur le marché): " "achat ritaline" " achat stilnox",
- ceux qui détournent leur médicament pour un usage plus récréatif : " sniffer stilnox"
- ceux qui font des recherches "échelle Hamilton (pour diagnostiquer la dépression)" " reflexothérapie plantaire"
- et enfin les petits coquins qui tapent sûrement de leur boulot quand leur chef n'est pas derrière eux " mon médecin m'a fait un toucher vaginal" " médecin amoureux" "médecin féminin en excitation" (pour ces derniers un peu chauds: un médecin est là pour travailler, et comme a dit une consoeur , "habillés, il y a peut-être quelques pensées qui trainent, en simple appareil, on ausculte et c'est tout!"
Depuis quatre ans que j'écris on trouve de tout sur mon blog, mais il n'y a rien de sexuel ( je vais compter le nombre d'internautes qui cliqueront sur mon blog grâce à ce mot "sexuel"), et je ne prodigue pas de conseils pour profiter des différentes utilisations d'un produit pharmaceutique pour s'amuser!
Un conseil d'ailleurs pour tous ces chercheurs de plaisir personnel et éphémère: sur internet c'est de la daube, de la contrefaçon sûre à 90%. Maintenant si l'on veut mettre sa santé en danger...
Concernant le médiator: il y a un petit vent de panique à la pharmacie car un confrère en prescrivait largement pour maigrir à toutes ces dames. Celles-là sont un peu paniquées " mais je le supportais bien". Malheureusement pour elles, quand elles n'en auront plus du tout, un syndrôme de sevrage peu survenir sous forme de dépression ou d'anxiété. Qu'elles se fassent aider, sans pour autant prendre un autre drogue!
Et un dernier conseil: direction cardiologue pour toutes car ce produit est dangereux.

jeudi 17 décembre 2009

Maltraitance des médecins

il existe un texte réglementaire qui permet au ministère de se substituer à l’avis circonstancié de tous les médecins de France, et on peut se passer de prescription médicale. Il suffit de donner consigne aux pharmaciens qui doivent, à partir du 21 décembre, délivrer pour 1 € le Tamiflu, de le faire sur simple demande de leur clientèle, avec tout juste enregistrement de la délivrance pour éviter les doublons abusifs.
http://www.uniongeneraliste.org/communiques//

Dans cette campagne:
- on court-circuite les médecins, on se moque royalement de leur opinion;
- on les maltraite en les menaçant de payer 3750 s'ils ne vont pas à la réquisition;
 - on leur fait perdre un temps précieux avec toutes ces questions que les patients posent, questions d'inquiétudes suite à la grande campagne H1N1.
Qui veut encore être médecin? Moi je suis en train de me fatiguer tranquillement...

mercredi 16 décembre 2009

tamiflu pour tout le monde!

Grippe A : Tamiflu pour tout le monde?Il y a du changement dans les recommandations de prescription en ce qui concerne les anti-viraux (le Tamiflu par exemple) : la Direction générale de la santé (DGS) recommande désormais aux médecins de prescrire ces médicaments à toutes les personnes présentant une grippe clinique, et non plus seulement à ceux présentant des facteurs de risques. Par ailleurs, il leur est aussi recommandé de donner en prévention un traitement antiviral dit pré-emptif aux personnes à risques qui ont été en contact avec des malades grippés, en particulier les femmes enceintes ou les jeunes enfants. "Ce n'est pas un changement de stratégie concernant la vaccination", a insisté Didier Houssin, directeur général de la santé, en précisant que ces mesures venaient en "complément" à la politique d'immunisation. Certains médecins critiquent ces nouvelles recommandations.
http://www.rtl.fr/fiche/5931204336/grippe-a-tamiflu-pour-tout-le-monde.html

Au secour! Je n'ai jamais pratiquement prescrit de tamiflu! Ce n'est pas une blague: en voyant chaque patient grippé, j'ai pesé le rapport bénéfice risque et jamais le Tamiflu n'a eu le bon ratio. Comment vais-je faire? Puis-je encore conserver ma liberté de prescription et continuer avec;
- le doliprane et l'aspirine;
- la vitamine C à bonne dose;
- l'oscillococcinu;
- le chlorure de magnésium;
- le repos au lit?
J'ai l'impression de devenir has-been, à 44ans!
Heureusement le formindep  a donné son grain de sel, à lire ici:
http://www.formindep.org/Lettre-ouverte-petition-a-Didier?var_confirm=JBs5QoMr

mardi 15 décembre 2009

Une expérience?

En fait, on peut voir mon livre comme une expérience: comme concilier dans un cabinet médecine générale et non prescription de neuroleptiques, benzodiazépine, somnifères et antidépresseurs. C'est possible!
- Au sujet des neuroleptiques, il suffit de ne pas commencer car en médecine générale en ville cela ne se justifie pas. En maison de retraite cela dépend malheureusement souvent de la tolérance du personnel envers l'agitation et du nombre de personnel. A l'hôpital psy je ne suis pas compétente. Je regrette juste qu'il n'y ait pas d'autre alternative pour les gens qui souffrent au fond d'eux-même.
- Concernant les antidépresseurs, la plupart n'ont besoin que d'une écoute, de faire le point, de faire du ménage dans leur vie. Certains patients très rares en ont pris via un autre médecin.
- Les benzodiazépines: quand on ne les commence pas, on ne les continue pas: merci Lapalisse! Aucun de mes patients qui n'en prenait pas au départ ne les a réclamé ailleurs. Evidemment quand ils se retrouvent à l'hôpital pour une raison médicale ils ressortent parfois avec un lexomil et là, je peux dire que je m'amuse comme une petite folle à les convaincre que cela peut les rendre dépendants.
Les patients qui en prennent depuis des dizaines d'années ont plus de mal: je dois dire que j'ai eu une petite désaffection de clientèle en 2004, mais des tas d'enfants et de nourrissons sont venus dans le même temps.
- les somnifères: même combat que les antidépresseurs.
Encore une fois c'est possible! et je n'ai pratiquement plus de patients qui vient " je voudrais une boite de stilnox" ( et une baguette de pain aussi peut-être? Un paquet cadeau? C'est 22 euros)
Je ne reviendrai plus en arrière, même si je supporte parfois pendant des mois l'angoisse hebdomadaire, parfois quotidienne de celle à qui j'ai retiré son neuroleptique ( dogmatil, agréal...), même si cela me fait 22 euros en moins, et que je passe un quart d'heure, parfois plus à dire non et à argumenter.

dimanche 13 décembre 2009

Michel Dubec condamné

J'avais déjà fait mention de cette histoire en d'autres lieux:


Michel Dubec ou l'apologie du viol


Je n'aime pas être insultant, mais quand un porc est un porc il faut l'appeler un porc. En pleine affaire Fourniret, on trouve dans l'ouvrage d'un psychiatre censé être expert auprès des tribunaux les "humanistes" propos suivants :

« Si un homme est trop respectueux d’une femme, il ne bande pas »

Le livre s'appelle le plaisir de tuer. Entre autres joyeusetés on trouve ce commentaire sur Guy Georges, le tueur de l'Est parisien :

« Guy Georges, c’est différent. On peut être avec lui, jusqu’au viol compris. Pour parler sans détour, dans la sexualité masculine, il existe un intérêt à obtenir la défaveur de sa partenaire, pas seulement ses faveurs ; à faire crier la femme, peu importe la nature de ses cris. (…) Si un homme est trop respectueux d’une femme, il ne bande pas. (…) Oui, c’était possible de s’identifier à ce violeur qui baise des filles superbes contre leur gré (…) Il ne s’inhibait pas au dernier moment, il était capable de leur faire l’amour quasi normalement. Il y avait éjaculation à l’intérieur du vagin. Guy Georges donne le sentiment que l’acte sexuel était consommé avec complétude. Jusque-là, on peut le comprendre, et même, il nous fait presque rêver (…) »

Voilà le sinistre individu qui est expert psychiatre sur les cas de viol auprès des tribunaux. A mon avis, sa fonction lui a un tantinet tapé sur le ciboulot, et il serait préférable qu'il aille prendre du repos...dans un asile psychiatrique !
http://heresie.hautetfort.com/archive/2008/03/27/michel-dubec-ou-l-apologie-du-viol.html


Et voilà la conclusion... juste de cette histoire car ce triste sire traine des casseroles au derrière:

Michel Dubec, psychiatre pratiquant la psychanalyse et l’expertise judiciaire – de manière « trop souvent “sauvage” » ont estimé divers plaignants – s’est vu infliger une admonestation par la chambre disciplinaire de première instance du Conseil de l’ordre des médecins. Il est en effet frappé, avec sursis, de trois mois d’interdiction d’exercer. Ce n’est peut-être pas l’épilogue des démêlés de Michel Dubec…

Mais cette polémique vaut à Michel Dubec une remontée à la surface d’affaires qu’il a traitées – mal, voire épouvantablement traitées, assurent des plaignants ou d’autres dont les saisines ne seront pas retenues par diverses instances – en tant qu’expert. En sus, deux des personnes citées dans le livre, Maurice Joffo (frère de l’auteur Joseph Joffo), anciennement condamné pour recel, et Ilitch Ramirez Sanchez, dit « Carlos », qui avait refusé de s’entretenir avec Michel Dubec en détention, découvrent avec stupéfaction soit des sentiments et actes qu’on leur prête, soit des propos (produits, et non reproduits, entre guillemets de citations authentiques) qu’ils n’ont jamais tenus. Des informations, puis des plaintes, remontent au Conseil de l’Ordre des médecins. Dix, sur un nombre bien supérieur d’interventions, sont retenues et le conduisent à comparaître, fin septembre 2009.



Le Conseil départemental parisien de l’Ordre s’associe aux deux plus patentes à ses yeux. L’une a déjà valu à Michel Dubec et Chantal de Rudder une condamnation judiciaire définitive rétablissant l’honorabilité de Maurice Joffo. L’autre, émanant d’Illitch Ramirez Sanchez, conduit Michel Dubec de se voir qualifier d’affabulateur – entre autres qualificatifs – par la défense de « Carlos ». D’autres instances judiciaires sont aussi par ailleurs saisies pour des affaires dont Michel Dubec, en qualité d’expert, avait eu à traiter : certaines suivent le cours des méandres de l’action judiciaire, d’autres sont au point mort ou abandonnées, ses adversaires ayant renoncé, découragés. Il y a donc plusieurs strates dans ce qu’il convient d’appeler le cas de Michel Dubec.

De surcroît, un appel a été interjeté par Brigitte Brami, l’une des ses anciennes patientes, condamnée une première fois pour harcèlement à son encontre, de nouveau condamnée à de la détention pour des faits similaires à la demande de Michel Dubec. Ce dernier dénonce d’ailleurs une cabale de la part de cette femme, laquelle aurait cristallisé ainsi, selon lui, l’ensemble des accusations ou récriminations dont il est l’objet…

Or donc, la chambre disciplinaire du Conseil de l'Ordre, peut-être pour éviter d'être de nouveau saisie, a déclaré finalement irrecevables les plaintes des divers plaignants hormis celle du Conseil départemental parisien de l'Ordre. Il n'en reste pas moins que les plaignants dans leur ensemble ont été entendus...
http://www.come4news.com/michel-dubec-condamne-a-trois-mois-avec-sursis-d-interdiction-d-exercer-45478

samedi 12 décembre 2009

Liberté de prescription?

Dans le code de déontologie médicale on insiste sur la liberté de prescription. Il me semble que l'on ne peut être un médecin digne de ce nom que si ce droit  nous est conservé.
Ce préambule pour parler d'une séance de vaccination dont j'ai entendu parler: une patiente m'a raconté que d'abord le médecin a été extrèmement désagréable avec eux. Ce à quoi j'ai rétorqué " si j'avais été à sa place je l'aurais été aussi! Etre forcé de venir sous peine de payer 3750 euros d'amende n'incite pas à la bonne humeur; j'aurais juste fait un effort pour mes patients habituels mais je sais être très désagréable.
- Et puis docteur il a refusé de vacciner ma fille sous prétexte qu'elle est allergique à la pénicilline! Et il a refusé le vaccin à la moitié des gens qui attendaient.
- Ca je ne peux rien dire, je n'y étais pas".
J'avais aussi entendu parler d'un médecin qui avait récusé une dizaine de patients sous le prétexte qu'ils étaient cardiaques, diabétiques, avant que son confrère ne lui glisse " tu sais, c'est pour ça qu'ils sont là".
Et c'était encore un post sur la grippe A.

vendredi 11 décembre 2009

Et mon livre?

Petit Ange a percé une dent, et sans que l'on s'en rende compte! Des parents heureux!
C'est vrai que ce problème de grippe A nous bouffe du temps qui serait utile pour faire autre chose; il faut sans cesse rassurer, dire aux grippés que ce n'est pas grave, que je respire leurs microbes et que je ne suis pas en arrêt maladie pour autant. C'est quand même les médecins généralistes les plus vulnérables!
Et, dernier conseil, je propose à tous mes patients d'éteindre la télé, surtout aux heures des informations. Mais on a peu de chance d'échapper au quotidien au matraquage publicitaire: panneaux directionnels postés un peu partout vers le gymnase de la ville voisine, bon de vaccination pour le petit Ange, panneaux d'affichage à la gare du Nord, pub sur la grippe en plein milieu des émissions...
...
Et tout le monde journalistique a mieux a faire que de lire mon livre pour en donner une critique. Un oui ou m. serait au moins une réponse. Non:  " vous n'avez rien à dire sur la grippe, on vous recontactera".
On va attendre que la campagne de pub soit passée. Je parie qu'il n'y en a pas autant sur Johnny que son état de santé le mériterait à cause de ce grand battage médiatique!

jeudi 10 décembre 2009

Débat sur l'identité nationale

Ce qui me met en pétard en ce moment ce sont toutes ces entreprises qui délocalisent et prennent le pain de la bouche de ceux qui vivent en France.
Les " bonjour, je m'appelle Virginie Dulac (variante:  Laure Dupont ou autre) avec un accent marocain à couper au couteau, je ne supporte plus. Parfois je leur dis franchement " y'en a marre des plate-formes marocaines".
Plusieurs de mes patients sont virés à cause de ce phénomène, mais le top du top a été: une petite troupe de salariés d'une certaine entreprise est allée dans une île avec palmier, former ceux qui les remplaceraient plus tard. C'est vicieux!
Et après on parle d'identité nationale!

Je cite Eric Cantona:
« Etre français, c'est d'abord être révolutionnaire », estime Eric Cantona. Révolté par « tellement de choses tous les jours », l'ex-footballeur dénonce le débat sur l'identité nationale lancé il y a peu par Nicolas Sarkozy, à quelques semaines des élections régionales : « il y a des façons de dire les choses, des façons de faire passer des messages, comme aujourd'hui celui de l'identité nationale, en pleine campagne... Je me dis simplement que tout le monde a compris que c'est un discours d'arriéré pour arriérés. J'ose espérer qu'aujourd'hui, si ça a marché il y a cinq ans - il n'y a pas très longtemps -, il y a des gens qui sont passés au dessus de ça. Quand je vois qu'on bâtit sa campagne sur ce discours-là, c'est qu'on pense qu'il y a une majorité d'arriérés capables de recevoir ce message-là. Je pense qu'on prend les Français pour des
arriérés. »
...
En voilà un qui n'a pas la langue dans sa poche! Mais pendant que l'on amuse le bon peuple avec l'identité nationale et le virus H1N1 il y a tellement d'autres sujets graves et urgents qui mériteraient que l'on s'y penche un peu!
Par exemple:
- les suicides, les meurtres, les accidents de la route sous psychotropes;
- l'échec scolaire;
- le chômage;
- les banlieues et leurs problèmes etc.
Mais ce débat sur l'identité nationale je m'assoie dessus d'autant plus que je me sens européenne et non française. Et vous?

mercredi 9 décembre 2009

Dito heureux

Avec un patient j'avais perdu tout espoir de lui faire baisser ses haldol retard dans les fesses, tercian, somnifères, antidépresseurs, anxiolytiques.  Et il prenait un poids respectable, sa tension montait, son cholestérol aussi. Il était régulièrement hospitalisé en psychiatrie... Bref, la spirale infernale.
Il se trouve que cela fait deux ans que je ne l'ai pas revu et je ne savais absolument pas s'il était vivant ou mort ou s'il avait changé de médecin.
ll m'a télephoné ce jour " Bonjour docteur, c'est Dito. Je voulais vous dire que tout va bien, que je ne prends plus d'haldol retard, que j'ai maigri et que je me remets au sport. J'ai changé de médecin car je n'avais plus de voiture mais je pense quand même à vous et à vos bon soins. Voilà, je tenais à ce que vous le sachiez".
C'est super-mignon et cela m'a fait chaud au coeur!  Me voilà rassurée.
...
J'ai vu aussi dans la rubrique nécrologique de la ville voisine le nom d'un de mes patients... cela fait un coup quand on ne l'a pas revu depuis deux mois et que l'on apprend des nouvelles comme ça! Et je ne sais même pas de quoi il est mort! je l'avais envoyé chez un chirurgien vasculaire  et... Peut-être un jour connaitrai-je la vérité.

demandes farfelues

Ce matin une patiente m'appelle:
" docteur, mon mari n'a pas pu aller à son travail ce jour, il a des problèmes avec son patron et ne peut plus payer d'essence pour aller au travail. Pouvez-vous l'arrêter depuis avant-hier?"
Si elle voulait me procurer des ennuis elle n'aurait pas pu s'y prendre mieux. La dame de la Sécu va bientôt venir à mon cabinet pour commenter mon profil concernant mes arrêts de travail, tous classés d'après plusieurs critères dont l'âge, le sexe etc.
Ce n'est pas facile de dire non, je pense qu'il devrait y avoir plus de formations spécifiques pour le faire. Le médecin, après qu'il ait dit "oui" contraint ne doit pas être très à l'aise.
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Mais la meilleure demande, championne toutes catégories des demandes farfelues a été celle-ci: " docteur, il faut m'arrêter deux semaines afin que je puisse travailler au noir". Ca c'était du grandiose et la personne qui me l'a demandé n'avait même pas l'air géné et me regardait droit dans les yeux!
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Aujourd'hui j'en ai eu une autre: un de mes patients est déprimé et le médecin de sa Sécu veut absolument qu'il soit suivi en psychiatrie afin qu'il puisse être en arrêt maladie longue durée! Le type a déjà un traitement conventionnel avec un autre médecin et de la psychothérapie de soutien avec moi en plus de mes petites potions, la situation a l'air d'évoluer dans le bon sens, mais non, "tu vas chez le psy ou t'es pas déprimé".

mardi 8 décembre 2009

une cause de dépression

ne nouvelle cause possible de dépression, trop de fer dans le sang qui est l'hémochromatose. Une de mes patientes résistait à mes médications et je suis partie en chasse  ferritinémie à 850! Elle s'est souvenue d'ailleurs que lors de son ancienne dépression le fer était à 450 et elle ne s'en sortait pas. Heureusement elle a un hobby qui lui permet de penser à autre chose.

L’évolution de l’hémochromatose peut être décrite en trois phases.



La première est totalement latente sur le plan clinique et biologique.


Puis apparaissent des anomalies biologiques (augmentation du fer sérique et surtout du coefficient de saturation de la transferrine, d’abord isolée, puis associée à l’augmentation de la ferritine sérique), sans aucune symptomatologie clinique : cette deuxième phase est très prolongée, s’étendant le plus souvent de la deuxième à la quatrième décennie de la vie.


La troisième phase, cliniquement symptomatique, est donc tardive, l’âge moyen du diagnostic se situant autour de 50 ans, et les premiers symptômes (asthénie, douleurs articulaires) sont peu spécifiques et souvent longtemps méconnus.


L’hémochromatose est responsable d’une diminution significative de la survie, mais uniquement chez les patients présentant une cirrhose au moment du diagnostic.




En revanche, les patients diagnostiqués au stade précirrhotique et traités par saignées ont une espérance de vie identique à celle de la population générale.


Le pronostic fonctionnel est dominé par les arthropathies et l’impuissance, peu sensibles au traitement déplétif.


Il est donc fondamental de faire un diagnostic précoce de l’hémochromatose, qui permet de détecter des formes peu exprimées, correspondant à des surcharges en fer modérées, sans lésions tissulaires irréversibles.






B - Principales circonstances de découverte :






Il faut donc savoir évoquer l’hémochromatose, aussi bien chez la femme que chez l’homme, devant une asthénie isolée, une arthropathie ou une ostéoporose inexpliquée, mais aussi une élévation modérée des transaminases.






Il faut également souligner l’importance du dépistage familial, et savoir que le dépistage systématique fait l’objet de débats quant à sa faisabilité.




http://www.medix.free.fr/cours/hemochromatose-manifestation.php

lundi 7 décembre 2009

Shizophrénie débutante?

Ce matin un patient diabétique mal équilibré me consulte
-" docteur, je viens pour le renouvellement.
-OK. Avez vous vu le cardiologue, et l'ophtalmo?
-L'ophtalmo oui, mais le cardiologue, il n'en est plus question.
- C'est important une fois par an pour vous.
- Oui ben... je ne le vois plus, les cardiologues ne servent à rien".
Il fait ce qu'il veut, il est prévenu. Un peu plus tard il me parle de la grippe A:
" Je me suis fait vacciner docteur, c'est très important, on peut mourir de la grippe A. d'ailleurs je vais aller à l'école de mon fils car il n'est pas chaud pour le faire, et je vais l'y obliger".
...
Un peu plus tard une patiente travaillant en PMI me raconte:
- C'est hallucinant docteur; des mamans sont en larmes car elles ont fait vacciner leur nourrisson, puis elles sont allées sur des sites internet qui leur ont fait peur. Puis c'est le tour d'autres mamans dans tous leurs états car elles ne veulent pas faire vacciner leur bébé et me demandent de décider pour elles".
...
La France est devenue folle ou quoi? Car il ne faut pas se leurrer, ce que je raconte de mon modeste cabinet de campagne se passe sûrement ailleurs.

vendredi 4 décembre 2009

Peggy Sue et son fluide

En général je ne parle jamais de ce genre de chose car je tâche d'être "un esprit pragmatique et rationnel"; je n'ai jamais fait tourné une table de ma vie ( ce n'est pourtant pas faute d'avoir tenté mais je n'ai pas regretté d'avoir échoué en voyant la mine décomposée de mes condisciples qui y étaient arrivé); mais là, je raconte:
Je connais une patiente Peggy  Sue depuis environ un an. Régulièrement mon ordinateur se mettait en panne quand je la voyais, mais comme cela lui arrive parfois je ne relevais pas. Puis un jour ma souris s'est trouvée comme "gluante" en face d'elle, elle ne m'obéïssait pas et la patiente naturellement en souriant " je me pousse docteur;  cela me fait ça régulièrement au travail, je ne peux plus m'approcher des ordinateurs des collègues."
...
Ce jour j'ai devant moi une autre jeune femme, et même problème: souris collante, programme qui bugge. Et je lui raconte l'histoire avec madame Peggy Sue; elle est nt très sceptique. Evidemment tout cela n'a rien de rationnel rien de " médecine basée sur les preuves" chère à un confrère de mes connaissances.
J'ouvre la salle d'attente en disant au revoir à la patiente... et je vois Peggy Sue en train d'attendre calmement son tour!
En tout cas elle se met maintenant sur la chaise la plus éloignée de l'ordinateur, elle a l'habitude.

article grippe A

Un internaute m'a envoyé ce lien concernant la grippe, hyper intéressant
http://www.atoute.org/n/article134.html
Le pire est que je l'envoie à tous mes patients depuis une semaine et que je n'en avais pas fait mention dans le blog. C'est réparé, bonne lecture!

jeudi 3 décembre 2009

optimiser la prescription de neuroleptiques dans la maladie d’Alzheimer

25 novembre 2009 , communiqué de presse

Le Professeur Degos, Président du Collège de la Haute Autorité de Santé, et Florence Lustman, inspecteur général des Finances en charge du plan Alzheimer ont dressé un état des lieux de la prescription des neuroleptiques dans le cadre de la maladie d’Alzheimer lors d’une conférence de presse conjointe du plan Alzheimer et de la Haute Autorité de Santé.


Comme beaucoup de malades âgés, les malades d’Alzheimer sont particulièrement exposés aux psychotropes - en particulier aux neuroleptiques - et à leurs effets secondaires. Il ne s’agit pas de diminuer la prescription des médicaments de façon inadaptée mais bien de l’optimiser et de faire bénéficier aux malades d’Alzheimer des meilleurs traitements tout en diminuant l’exposition indue et la iatrogénie évitable.


En effet, les données montrent que si l’on traitait 1000 personnes avec un neuroleptique pendant 12 semaines, on observerait :


une diminution des troubles du comportement chez 91 à 200 patients;


10 décès supplémentaires;


18 accidents vasculaires cérébraux dont la moitié serait sévère;


des troubles de la marche chez 58 à 94 patients.


Aujourd’hui, la HAS constate avec satisfaction que l’indicateur d’alerte mesurant l’exposition des malades Alzheimer aux neuroleptiques - élaboré dans l’objectif de réduire la iatrogénie des neuroleptiques chez ces malades - est bien en place.


La tendance observée au niveau national avec une diminution de 16,8% à 16,1% en un an est encourageante et devrait s’accentuer notablement dans les 2 années à venir grâce aux programmes d’amélioration des pratiques développés par les professionnels sur la prescription chez le sujet âgé et grâce aux mesures du plan Alzheimer sur la formation à la prise en charge non médicamenteuse des troubles du comportement. (...)

 

Je suis sûre qu'il y a moyen de diminuer encore plus vite les prescriptions de neuroleptiques chez les patients  Alzheimer. Je pense que l'une des causes de cette amorce trop timide est le fait qu'il n'y a pas assez de personnel pour s'occuper de ces patients parfois grabataires. C'est trop facile de donner une giclée d'haldol pour avoir la paix et avoir le temps de s'occuper des autres patients.





mercredi 2 décembre 2009

médiator suite

Ca y est, nous avons reçu le courrier de l'AFSSAPS mentionnant le retrait brutal du médiator. Tout sur les valvulopathies cardiaques mais rien sur les effets indésirables psychiatriques. Les informations ne remontent-elles donc pas des cabinets? Les médecins pensent-ils quand les gens "pètent un boulon" que les médicament n'y sont pour rien et que le malaise vient du patient lui-même?
Même la pilule Adépal à priori anodine peut provoquer  une "hyperactivité hostile" et une dépression! Avant de dire que toutes les bonnes femmes sont hystériques, commençons à nous pencher sur leur contraception et sur leurs carences alimentaires (iode, magnésium, vitamines B  entre autres).

Bashung - Venus

Que c'est poëtique!