dimanche 29 novembre 2009

suite médiator

 EfFets secondaires : troubles digestifs, fatigue, somnolence, vertiges, confusion., agitation, délire, troubles de perceptions, depression.





rares hépatites;
Une atteinte possible des valves cardiaques mitrales et tricuspidiennes, une hypertension artérielle pulmonaire.

C'est un médicament de la famille du pondéral et de l'isoméride (anorexigènes amphétaminique) , retirés en 1997 pour effets secondaires graves, dont hypertension artérielle pulmonaire. En Espagne, l’autorisation de mise sur le marché du benfluorex (médiator) a été retirée en 2003
Ce médicament était utilisé pour le diabète type deux, mais il existait des tas de détournements dont l'indication "amaigrissement". Et jusqu'à il y a quelques années était utilisé comme hypolipémiant.

Personnellement je conseille une consultation cardiologique à tous ceux qui ont pris du médiator, pas du luxe à mon  goût. S'il y avait des séquelles cardiologiques dûes à ce produit, ce que je n'espère pour personne, il y a moyen de se retourner contre le labo, grâce à l'Association des Victimes des Accidents des Médicaments.

J'ai prescrit mon dernier Médiator en fin 2005; la patiente le prenait pour son diabète. Je ruminais un peu, mais je pensais que le rapport bénéfice-risque était bon. Ce qui m'a incitée à l'arrêter fut le discours du visiteur médical du dernier post. Comme quoi, parfois ils desservent les labos qu'ils représentent!
Mais pour cette patiente l'arrêt brusque n'a pas été facile et je ne m'y attendais pas: insomnies, nervosité, anxiété... Il a fallu un peu d'atarax pendant deux ou trois mois; je pense qu'elle m'en voulait un peu. Puis tout est rentré dans l'ordre. J'ai eu envie de l'appeler hier pour lui annoncer la nouvelle et pour lui dire qu'elle ne s'était pas battue pour rien. Bon courage à ceux qui arrêtent contraints et forcés!

Médiator interdit!

Suspension de l’autorisation de mise sur le marché des spécialités contenant du benfluorex (MEDIATOR et génériques)



25/11/2009


L’Afssaps suspend l’autorisation de mise sur le marché des médicaments contenant du benfluorex. Cette décision fait suite à l’évaluation récente de nouvelles données qui mettent en perspective l’efficacité modeste de ces médicaments dans la prise en charge du diabète de type 2 et confirment le risque d’atteinte des valves cardiaques.


En France, trois spécialités disposaient d’une autorisation de mise sur le marché : Mediator 150 mg®, commercialisé par les laboratoires Servier depuis 1976, et deux médicaments génériques mis sur le marché par les laboratoires Mylan et Qualimed début octobre 2009. Elles étaient indiquées comme adjuvant du régime adapté chez les diabétiques avec surcharge pondérale.


Leur retrait des pharmacies sera effectif à partir du 30 novembre 2009.
(site de l'afssaps)

Encore un médicament que je ne prescrivais plus depuis plus de six ans. Le visiteur médical avait eu beau m'affirmer qu'il était sans danger et qu'il ne dérivait pas d'amphétamine ( il n'y connaissait rien, le pauvre, il était tombé sur moi, une acharnée des effets secondaires) il n'était plus sur aucune de mes ordonnances.

samedi 28 novembre 2009

réquisitionnés devenus volontaires

Ce n'est pas coutumier de ma part, mais je suis un peu fâchée contre les confrères; la plupart, non volontaires pour vacciner ont reçu des réquisitions pour aller vacciner dans un centre le matin ou l'après midi. La convocation était la plupart du temps pour le lendemain, pour certains confrères le jour même et moi la petite chanceuse pour la veille! Comme cela a flanqué leur emploi du temps en l'air, ils ont préféré se porter volontaire pour les prochaines fois! Comme je le dis un peu crûment, c'est avec ou sans vaseline, les volontaires c'est avec, mais ça l'est quand même.
Se porter volontaire est un choix personnel, baisser son froc en faisant quelque chose que l'on ne veut pas faire, ça non! 
En fait je suis prête à acueillir mes patients gratuitement au dispensaire pour régler leurs problèmes mais personne ne me fera signer.
Et ce qui me met le plus en rogne ce sont peut-être les journaux qui clameront demain "99% des généralistes se sont portés volontaires!"

vendredi 27 novembre 2009

La grippe est là

La grippe, peut importe sa lettre, est omniprésente... tout le monde se cotoie, se fait des politesses et se serre la main dans ma salle d'attente, pendant que dans mon cabinet je diagnostique à tour de bras. Elle est vraiment arrivée et les classes du canton sont clairsemées.
Un pauvre hère qui pensait s'être couvert un maximum en se faisant vacciner contre les deux grippes il y a trois semaines  en a chopé une carabinée; complètement dégouté, car en temps normal il n'est jamais malade.
Et entre deux je me lave les mains jusqu'à en attraper des crevasses. Exit le gel hydro-alcoolique car ce ne sont pas des crevasses mais des canyons qui creuseraient mes mains et je pourrais me mettre en arrêt de travail direct. D'ailleurs une de mes patientes est venue pour de l'eczéma aux mains, en fait une intolérance au gel hydro-alcoolique.
En tout cas le chlorure de magnésium coule à flot malgré son goût difficilement supportable. A tous j'encourage " en le buvant vous penserez à moi, cela vous fera une bonne purge mais vous serez debout rapidement!"
Je n'ai pas été rappelée pour vacciner, pas de recommandé non plus. M'aurait-on oubliée?

jeudi 26 novembre 2009

T-East - L'inité

un peu de soleil!

Dépenses de santé

La dame de la Sécu est venue me voir; elle est un peu désespérée car le nombre de gens sous statines ( hypocholestérolémiants) continue de croître malgré tous les efforts menés. Parmis ces efforts:
- démarchage de la Sécu auprès des généralistes pour rappeler les règles de bonne prescription de ces statines;
- remise de questionnaires concernant les facteurs de risque à utiliser à chaque fois que la question se pose devant un patient;
- incitations financières avec le CAPI ( les médecins qui ont signé touchent de l'argent s'ils respectent les objectifs).
Je lui ai répondu que parfois je ne voulais pas prescrire, ou le minimum, mais que dés que le patient retournait chez son cardiologue, celui-ci bougonnait contre moi et remettait la statine illico! J'ai même vu un patient (ayant fait un infarctus méchant) dont le mauvais cholestérol tournait à 0.48 (!) remis sous statine à bonne dose (tahor 40). Je rappelle que le but à atteindre après un infarctus est LDL environ à 1g/l.
Tout cela pour dire que les dépenses de santé continuent de grimper allègrement.

mercredi 25 novembre 2009

Article de l'express

J'ai reçu ce courrier après l'article de l'express:
" Chère consoeur, vous faites honte à la profession en paraissant dans la presse comme une excentrique irresponsable. Je vous souhaite de ne pas être pourvsuivie par une famille de votre clientèle qui aurait perdu un des leurs, faute de vaccination".

Après avoir grogné un peu sur cette lettre j'ai réfléchi:
 la grippe A n'est pas mon combat! La meilleur chose que je puisse faire est de rester neutre avec les patients qui souhaitent se faire vacciner. Moi je ne me vaccine pas, car ne me vaccinant pas déjà contre la grippe normale...

Je refuse de décider pour les gens s'ils doivent se faire vacciner ou non, je ne veux courir ni le risque de la responsabilité de la  grippe, ni des effets secondaires, par contre je peux prendre la responsabilité de sueurs ou d'autres effets secondaires peu agréables suite à avoir arrété le lexomil d'une patiente! En gros, ce n'est pas mon combat!
Mais je peux conseiller à tous, ce que je fais dans mon cabinet,  un très bel article du docteur Dupagne qui s'est décarcassé pour écrire quelque chose de neutre et de très fouillé: http://www.atoute.org/n/article134.html
Bonne lecture! Et vous, que ferez-vous?

mardi 24 novembre 2009

grrrr

J'ai une remplaçante régulière pour le moment; si je pouvais la conserver...
cette affaire de réquisition pour vacciner me gonfle énormément; il est très cavalier de nous réquisitionner pour le lendemain... ou la veille, comme je l'ai déjà dit dans mon post d'avant. Cette histoire pourrait m'inciter à jouer à cache-cache avec le facteur, car si je le vois, il peut dire " le docteur a refusé mon recommandé".
Mais je me promets plusieurs choses si je suis réquisitionné:
- je donne l'adresse du gymnase à mes patients, si bien qu'ils vont demander une consultation sur le lieu des vaccinations;
- je mets mon ancien sarreau de bactériologie et d'interne et dans le dos je dessine  :(   et en dessous, "réquisitionné sous peine de payer 37500 euros d'amende".
Je pense que beaucoup de généralistes pensent la même chose, peu importe qu'ils soient en faveur ou contre une vaccination générale.

lundi 23 novembre 2009

la généraliste rebelle

La généraliste rebelle


Elle incarne la ré-sistance passive. Chaque jour, dans son cabinet d'un bourg campagnard de l'Oise, le Dr Stéphanie Becquet, 44 ans, sabote l'effort national de vaccination de la population contre la grippe A. Ses armes? Des réponses évasives soigneusement étudiées. Aux nombreux patients demandant son avis sur le bien-fondé de l'injection, le médecin généraliste rétorque: "Je n'en sais pas plus que vous, faites ce que vous voulez!" S'ils insistent, alors elle livre le fond de sa pensée: "Je ne suis pas favorable aux vaccins en général; l'idée d'injecter des corps étrangers chez une personne en bonne santé me dérange." Le Dr Becquet l'avoue, elle doit même se faire violence pour ouvrir les carnets de santé et vérifier si les rappels sont à jour.



Ses véritables coups de gueule, elle les réserve à son détonnant blog sous pseudo, Etats d'âme du Dr Vincent (1). "Ce n'est pas du tout convenable de faire aussi peur à la population, de la stresser au point où elle finit par tomber malade d'autre chose", écrit-elle à la date du 3 novembre. Et de dénoncer la "grande "terrorisation à laquelle se livre, depuis le mois de septembre, le ministère de la Santé". Pourtant, elle doit bien en voir défiler, dans sa salle d'attente, des personnes dites "à risque", particulièrement vulnérables à la grippe... "Je reçois un tas de femmes enceintes, admet le médecin, elle-même mère d'un bébé de 7 mois. Vous allez me trouver pusillanime, mais je leur dis... d'aller trouver leur gynécologue." Ou comment rester en accord avec ses principes, sans déroger aux règles de la prudence médicale! A ce jour, elle compte sur les doigts d'une seule main les volontaires pour la piqûre passés par son cabinet: un couple avec un nourrisson, une mère de deux jeunes enfants et un homme âgé de 75 ans. "Son cardiologue le lui avait recommandé, se justifie-t-elle. Je ne l'ai pas contredit."  (l'express du 12/11/2009)

dimanche 22 novembre 2009

organisation française

Comme je le disais, il y a une désorganisation des services publics qui peut faire réellement peur.


- Concernant la grippe A, j'ai été prévenue trop tard pour assurer mon astreinte;

- On n'avait tellement pas formé les médecins qu'un confrère a viré tous les bronchitiques chroniques, tous les insuffisants respiratoires " contre-indication formelle au vaccin de la grippe A" avant qu'un confrère lui fasse remarquer que c'était justement pour ça que les patients venaient se faire vacciner;

Ces réquisitions se sont créées dans le dos des médecins, le jour où j'avais lu dans le Quotidien du médecin " Roselyne Bachelot n'envisage pas de réquisition des médecins généralistes".

Et si les choses étaient désorganisées sciemment afin de conclure enfin " il faut tout privatiser, les choses iront plus rondement"?

samedi 21 novembre 2009

Journal d'un médecin généraliste


Je commence ce nouveau blog avec la publication d'un livre, "journal d'un médecin généraliste" du docteur Stéphanie Becquet.
Pour l'instant personne ne le connait, ne l'a ouvert mais j'espère que beaucoup connaitront ma vision de la médecine afin de réfléchir à la sienne (pour les professions médicales et paramédicales) et contribuer à améliorer l'état de la médecine en France.
...
Une petite anecdote: j'ai été réquisitionnée pour participer aux vaccinations de la ville hier entre 17 et 21 eures... et j'ai reçu la convocation ce matin par courrier recommandé! Désorganisation des services publics... Dans le cas où l'on n'honorerait pas la réquisition, nous encourrons une amende de 3700 euros environs! heureusement que le cachet de la poste fait foi.