Technicien de médecine générale?

J'ai consulté une patiente ce jour et ai diagnostiqué brillamment la grippe devant les frissons, la fièvre, la fatigue qu'elle présentait. Je lui commence l'ordonnance, puis ajoute:

" Les pouvoirs publics me préconisent de prescrire Tamiflu à chaque soupçon de grippe mais je ne suis pas d'accord. En avez-vous entendu parler?

- Oui, d'ailleurs mon mari est toujours chez mon ancien médecin et il l'a consulté il y a deux jours. Ce médecin a tempêté tout en disant à mon époux " je suis obligé par les pouvoirs publics de vous donner du tamiflu, je suis sûr que cela ne sert à rien mais je vais quand même vous le prescrire. Maintenant vous faites ce que vous voulez avec".

- Bon, alors vous avez une boite chez vous et je n'ai pas besoin de vous le prescrire".

Et la liberté de prescription, en avons-nous encore? Se hors la loi  de ne pas prescrire et coupable de prescrire, médecin, choisis ton camps.

En tout cas si je suis obligée de prescrire un jour sous peine de grosses punitions, je ne mettrai plus sur ma plaque "docteur en médecine" mais "technicien de médecine générale". Cela pourrait faire l'objet d'un nouveau diplôme, moins long que ces 8 longues et fastidieuses années.

L'avis de Prescrire sur la grippe A

En France métropolitaine, à fin novembre 2009, près de 4 000 000 de personnes ont eu la grippe H1N1v. Il y a eu 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v. Les complications sont survenues 8 fois sur 10 chez des personnes qui avaient des facteurs de risque connus.


Grippe H1N1v : gravité modérée confirmée
15 décembre 2009

Début octobre 2009, selon les données épidémiologiques rapportées dans l'hémisphère Sud, la grippe A/H1N1 de 2009 (alias H1N1v) semblait avoir une gravité modérée, voisine de celle d'épidémies saisonnières (1). Depuis, une vague épidémique de cette grippe a atteint l'hémisphère Nord : en France, fin novembre 2009, environ 50 % des infections respiratoires d'allure grippale semblaient dues au virus H1N1.

Au 29 novembre 2009, en France métropolitaine, le réseau des Groupes régionaux d'observation de la grippe (GROG) a estimé que depuis le début du mois d'août 2009, environ 3 800 000 personnes avaient été infectées par ce virus.

À la même date, l'Institut de veille sanitaire (www.invs.sante.fr) a comptabilisé 92 décès en France métropolitaine depuis le début de l'épidémie, en raison d'une grippe H1N1v confirmée ou probable (3). 481 malades ont eu une grippe grave (hospitalisés en réanimation ou décédés). Environ 80 % des malades décédés et des malades atteints de grippe grave avaient des facteurs de risque connus de complications de la grippe ; 14 malades sans risque de complication identifié sont décédés. 83 % des décès et 92 % des grippes graves sont survenus chez des personnes de moins de 65 ans.

Selon nos calculs, en moyenne il y a eu environ 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v et 1 grippe grave pour environ 8 000 (2,3). Les taux de décès et de grippes graves paraissent encore 5 fois à 10 fois plus faibles chez les personnes sans risque de complications.

Les données épidémiologiques en Europe (Suisse, Royaume-Uni, etc.) sont cohérentes avec celles rapportées pour la France métropolitaine (3,4).

Au total, les complications graves de la grippe H1N1v sont rares.

Heureux labos

Sanofi-Aventis a annoncé jeudi viser un chiffre d'affaires net de quatre milliards d'euros dans les vaccins en 2010, en y intégrant les ventes de son vaccin contre la grippe H1N1.

Dans une présentation aux investisseurs sur les vaccins, disponible sur son site internet, le groupe pharmaceutique explique s'attendre à un marché mondial du vaccin de 23 milliards d'euros d'ici 2013.

D'ici 2013, Sanofi Aventis s'est fixé pour objectif de doubler ses ventes nettes de vaccins par rapport aux 2,861 milliards d'euros réalisés en 2008.

Mercredi en fin de journée, le groupe a officialisé la cooptation comme administrateur de Serge Weiberg, l'ancien patron de PPR et d'Accor, et sa nomination comme futur président non exécutif de Sanofi Aventis en remplacement de Jean-François Dehecq, arrivé à l'âge de la retraite.

Vers 16h00, l'action Sanofi Aventis abandonnait 1,12% à 53,63 euros. Au même moment, l'indice CAC 40 se repliait de 1,19%.
...
Nous sommes très heureux pour SANOFI et leur souhaitons... pas grand chose.

Promenades sur mon blog

Par quelle recherche vient-on chez moi? J'avais déjà fait un post là-dessus mais il y a toujours matière à causer!

D'abord je pense qu'il y a ceux qui n'ont pas eu de réponse chez leurs médecins: ils ont tapé "stilnox" "médiator retrait", "ro-accutane" "éjaculation précoce";

- ceux qui veulent passer outre leur médecins et les AMM (autorisation de mise sur le marché): " "achat ritaline" " achat stilnox",

- ceux qui détournent leur médicament pour un usage plus récréatif : " sniffer stilnox"

- ceux qui font des recherches "échelle Hamilton (pour diagnostiquer la dépression)" " reflexothérapie plantaire"

- et enfin les petits coquins qui tapent sûrement de leur boulot quand leur chef n'est pas derrière eux " mon médecin m'a fait un toucher vaginal" " médecin amoureux" "médecin féminin en excitation" (pour ces derniers un peu chauds: un médecin est là pour travailler, et comme a dit une consoeur , "habillés, il y a peut-être quelques pensées qui trainent, en simple appareil, on ausculte et c'est tout!"

Depuis quatre ans que j'écris on trouve de tout sur mon blog, mais il n'y a rien de sexuel ( je vais compter le nombre d'internautes qui cliqueront sur mon blog grâce à ce mot "sexuel"), et je ne prodigue pas de conseils pour profiter des différentes utilisations d'un produit pharmaceutique pour s'amuser!

Un conseil d'ailleurs pour tous ces chercheurs de plaisir personnel et éphémère: sur internet c'est de la daube, de la contrefaçon sûre à 90%. Maintenant si l'on veut mettre sa santé en danger...
Concernant le médiator: il y a un petit vent de panique à la pharmacie car un confrère en prescrivait largement pour maigrir à toutes ces dames. Celles-là sont un peu paniquées " mais je le supportais bien". Malheureusement pour elles, quand elles n'en auront plus du tout, un syndrôme de sevrage peu survenir sous forme de dépression ou d'anxiété. Qu'elles se fassent aider, sans pour autant prendre un autre drogue!
Et un dernier conseil: direction cardiologue pour toutes car ce produit est dangereux.

Maltraitance des médecins

il existe un texte réglementaire qui permet au ministère de se substituer à l’avis circonstancié de tous les médecins de France, et on peut se passer de prescription médicale. Il suffit de donner consigne aux pharmaciens qui doivent, à partir du 21 décembre, délivrer pour 1 € le Tamiflu, de le faire sur simple demande de leur clientèle, avec tout juste enregistrement de la délivrance pour éviter les doublons abusifs.

http://www.uniongeneraliste.org/communiques//

Dans cette campagne:
- on court-circuite les médecins, on se moque royalement de leur opinion;
- on les maltraite en les menaçant de payer 3750 s'ils ne vont pas à la réquisition;
 - on leur fait perdre un temps précieux avec toutes ces questions que les patients posent, questions d'inquiétudes suite à la grande campagne H1N1.
Qui veut encore être médecin? Moi je suis en train de me fatiguer tranquillement...

tamiflu pour tout le monde!

Grippe A : Tamiflu pour tout le monde?Il y a du changement dans les recommandations de prescription en ce qui concerne les anti-viraux (le Tamiflu par exemple) : la Direction générale de la santé (DGS) recommande désormais aux médecins de prescrire ces médicaments à toutes les personnes présentant une grippe clinique, et non plus seulement à ceux présentant des facteurs de risques. Par ailleurs, il leur est aussi recommandé de donner en prévention un traitement antiviral dit pré-emptif aux personnes à risques qui ont été en contact avec des malades grippés, en particulier les femmes enceintes ou les jeunes enfants. "Ce n'est pas un changement de stratégie concernant la vaccination", a insisté Didier Houssin, directeur général de la santé, en précisant que ces mesures venaient en "complément" à la politique d'immunisation. Certains médecins critiquent ces nouvelles recommandations.

http://www.rtl.fr/fiche/5931204336/grippe-a-tamiflu-pour-tout-le-monde.html

Au secour! Je n'ai jamais pratiquement prescrit de tamiflu! Ce n'est pas une blague: en voyant chaque patient grippé, j'ai pesé le rapport bénéfice risque et jamais le Tamiflu n'a eu le bon ratio. Comment vais-je faire? Puis-je encore conserver ma liberté de prescription et continuer avec;
- le doliprane et l'aspirine;
- la vitamine C à bonne dose;
- l'oscillococcinu;
- le chlorure de magnésium;
- le repos au lit?
J'ai l'impression de devenir has-been, à 44ans!
Heureusement le formindep  a donné son grain de sel, à lire ici:
http://www.formindep.org/Lettre-ouverte-petition-a-Didier?var_confirm=JBs5QoMr

Une expérience?

En fait, on peut voir mon livre comme une expérience: comme concilier dans un cabinet médecine générale et non prescription de neuroleptiques, benzodiazépine, somnifères et antidépresseurs. C'est possible!

- Au sujet des neuroleptiques, il suffit de ne pas commencer car en médecine générale en ville cela ne se justifie pas. En maison de retraite cela dépend malheureusement souvent de la tolérance du personnel envers l'agitation et du nombre de personnel. A l'hôpital psy je ne suis pas compétente. Je regrette juste qu'il n'y ait pas d'autre alternative pour les gens qui souffrent au fond d'eux-même.

- Concernant les antidépresseurs, la plupart n'ont besoin que d'une écoute, de faire le point, de faire du ménage dans leur vie. Certains patients très rares en ont pris via un autre médecin.

- Les benzodiazépines: quand on ne les commence pas, on ne les continue pas: merci Lapalisse! Aucun de mes patients qui n'en prenait pas au départ ne les a réclamé ailleurs. Evidemment quand ils se retrouvent à l'hôpital pour une raison médicale ils ressortent parfois avec un lexomil et là, je peux dire que je m'amuse comme une petite folle à les convaincre que cela peut les rendre dépendants.

Les patients qui en prennent depuis des dizaines d'années ont plus de mal: je dois dire que j'ai eu une petite désaffection de clientèle en 2004, mais des tas d'enfants et de nourrissons sont venus dans le même temps.

- les somnifères: même combat que les antidépresseurs.

Encore une fois c'est possible! et je n'ai pratiquement plus de patients qui vient " je voudrais une boite de stilnox" ( et une baguette de pain aussi peut-être? Un paquet cadeau? C'est 22 euros)

Je ne reviendrai plus en arrière, même si je supporte parfois pendant des mois l'angoisse hebdomadaire, parfois quotidienne de celle à qui j'ai retiré son neuroleptique ( dogmatil, agréal...), même si cela me fait 22 euros en moins, et que je passe un quart d'heure, parfois plus à dire non et à argumenter.