Guérisons extra-médicale

Une patiente avec un grave problème chronique arrive:
" Docteur je pars en vacances, il me faudrait des antidouleurs et antiinflammatoires.
- Ça va mieux?
- Non, mais bon.
- Vous allez en Bretagne, pas pour rencontrer un magnétiseur?
- Non. Au fait, que pensez-vous des guérisseurs philippins?
-... ( je regarde sur internet). Ah, les chirurgiens à mains nues? Je vois aussi marqué charlatans sur des sites français.
- Peut-être en France mais aux Philippines il paraît qu'ils font des miracles.
- Je demande à voir, mais je crois aux coupeurs de feu déjà.
- Et au téléphone, c'est encore plus fort.   Et les guérisons extra-terrestres?
- Je ne connais pas.
- Il parait que des gens sont enlevés, et reviennent guéris. Il y a même une femme qui aurait subi un avortement pendant son absence. Et le Christ d'Harravilliers?  c'est une affaire d'OVNIS bla-bla. Vous savez je m'intéresse à tout ce  genre de chose, sans croire forcément à tout.
(http://ascensionscience.wordpress.com/2010/10/03/ovni-laffaire-dharavilliers/)
- Je me renseignerai. Au fait, il vous faut votre pilule, et de l'ixprim, les voilà.
- Au revoir madame".
De retour sur terre, et place au 36 è patient.

Du temps de la grand époque copinage labos-médecins, un labo avait offert à chaque médecin susceptible de prescrire son produit ( un psychotrope je pense vu que cela se passait en milieu psy) un fusil et ses cartouches agrémenté d'un voyage en Sologne!

Je pense avoir à l'avenir d'autres perles de ce genre ayant un nouveau patient qui est disert en anecdotes hospitalières surtout.

accidents et antidépresseurs

Conduite au volant : attention aux antidépresseurs, notamment en début de traitement
mercredi 29 août 2012

La prise d'antidépresseurs entraîne une augmentation significative du risque d'être responsable d'un accident de la route, surtout lors de l'initiation du traitement ou lors de toute modification de celui-ci (changement de posologie, de molécule…), met en garde l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) dans un communiqué publié le 29 août.

La prise d'antidépresseurs accentue le risque d'accident de la route, surtout en début de traitement

L'agence s'appuie sur les résultats du nouveau volet de l'étude CESIR-A, évaluant l'impact de la consommation de médicaments sur le risque d'accident de la route, publiés dans le Journal of Clinical Psychiatry.
Le premier volet de cette étude portant sur plus de 70 000 conducteurs impliqués dans un accident survenu entre 2005 et 2008 avait permis d'estimer à près de 3 % la part des accidents de la route attribuables à une consommation de médicaments, en particulier les anxiolytiques (dont les benzodiazépines, fréquemment prescrites et qui altèrent la vigilance), les somnifères, les antiépileptiques ou encore les antalgiques à base de dérivés morphiniques (codéïne, tramadol). Le risque augmente avec le nombre de médicaments consommés et la dangerosité inhérente à ceux-ci, indiquée par un pictogramme de couleur jaune, orange ou rouge et un message de mise en garde.

Pour aller plus loin, l'équipe Inserm "Prévention et prise en charge des traumatismes" a mené de nouvelles analyses sur les données de l'étude CESIR-A. Elles montrent que les antidépresseurs augmentent également significativement le risque d'accident de la route, surtout à certaines étapes-clés du traitement tels que les périodes d'initiation ou de modification de celui-ci (changement de posologie, de molécule, arrêt du traitement…).
L'ANSM met donc en garde les patients concernés et recommande aux professionnels de santé (médecins mais aussi pharmaciens) de les informer de ce risque lors de la prescription, administration ou délivrance. Attention ! Il ne faut pas arrêter de soi-même son traitement antidépresseur, par exemple avant un trajet automobile, mais en parler avec son médecin traitant.
Amélie Pelletier
http://news.doctissimo.fr/Medicaments/Conduite-au-volant-attention-aux-antidepresseurs-notamment-en-debut-de-traitement-28646

Petit mensonge

Une patiente très âgée m'avait appelé à domicile il y a deux semaines et son fils se trouvait là: " docteur, je me suis cognée à la porte de mon placard, quelle imbécile! Il faut tout que je fasse tout vite; regardez ma jambe". celle-là s'ornait d'un joli hématome.  Sa famille était elle-même un peu inquiète, craignant un ulcère débutant.

 

Aujourd'hui elle me rappelle pour le suivi de cet hématome et me dit: " docteur, il faut que je vous dise, mais vous me promettez de ne pas le raconter. En fait je ne me suis pas cognée, je me suis emberlificotée entre ma chaise et ma chaussure, je suis tombée, et j'ai rampé comme j'ai pu jusqu'à un endroit où je pouvais me relever.

- Pourquoi vous ne voulez pas dire la vérité?

- Parce que j'ai trop peur d'aller en maison de retraite, qu'ils disent que je ne suis pas capable de rester seule".

Terrible; combien de personnes âgées cachent les choses à leur entourage de peur d'être exclus de chez eux? J'ai conseillé une téléalarme et des appuis devant les portes.

Patient heureux

Un de mes patients a un mal fou à ne pas faire la fête bien arrosée le week end. On lui a déjà retiré le permis, puis redonné, mis le bracelet, verbalisé car il roulait sans casque en scooter et un peu éméché, redonné le permis pour un an, et encore un an, et là il a eu une visite à la préfecture pour valider enfin une bonne fois pour toute ce permis. 

J'ai fait la prise de sang: plaquettes à 134000, VGM (volume des globules rouges) à 96, gammaGT ( enzymes du foie) à 128, et CDT ( marqueur de la consommation d'alcool) à 1.5 pour une normale en dessous d'1.20: pour les néophytes cela veut simplement dire que mon patient n'est pas vraiment sevré, qu'il continue ses petites habitudes. A sa décharge il n'a jamais eu d'accident. 

Il est venu en consultation il y a une semaine:

" Monsieur, je suis très ennuyée, j'ai peur que l'on ne vous redonne pas le permis.

- Si si, pas de problème.
-?
- J'ai donné sans faire exprès une prise de sang d'il y a un an et ils l'ont gardée".
Il a son permis et tout est en règle! 

Clembutérol

Un jeune homme avec une sacré carrure vient dans mon cabinet:
" voilà docteur, je viens pour un certificat de sport et une petite bricole.
- Vous faites quoi comme sport?
- foot et muscu.
- Dites, vous ne prenez pas de produits illicites n'est-ce pas? Ca bousille l'organisme.
- C'est que... tout le monde en prend à la sallle.
- Je sais. Mais il vaut mieux avoir de beaux muscles naturellement que des muscles gonflés. C'est l'équivalent des poulets en batterie et ceux qui courent dehors, musclés naturellement.
- Bon, bon. Et la créatine?
- Si c'est légal, pourquoi pas, mais sur internet, c'est dangereux.
- Et que pensez-vous du clembutérol?"
Je cherche sur wikipédia

Le clenbuterol ou clenbutérol ou clembutérol est une substance active bêta-agoniste qui est à l'origine d'usage vétérinaire (Ventipulmin). C'est un anticatabolisant non-hormonal appartenant à la liste I. Prescrit à l'origine pour les affections broncho-pulmonaires spastiques chez le cheval de course. Le mécanisme d'action est la stimulation des récepteurs Beta2 adrénergiques. Son délai d'action est très court et sa durée d'action est nettement plus longue que les sympathomimétiques tout en ayant une posologie inférieure.

Effets recherchés

• Perte de masse grasse importante, action anti-catabolique sur la masse sèche ce qui revient à grossir tout en séchant.
• Renforcement de la ventilation grâce à l'effet broncho-dilatateur
• Augmentation du flux sanguin et donc de la congestion musculaire

Effets secondaires

Tremblements, sudations importantes, maux de tête, tachycardie, hyperthermie, insomnie, changement d'humeur, etc. La majorité de ces symptômes disparaissent dès que l'organisme s'habitue au produit (c'est-à-dire en quelques jours)

Chez l'homme

Ce produit est très dangereux pour l'Homme en cas de surdosage. L'association de clenbuterol à l'alcool ainsi qu'à d'autres médicaments peut également avoir des conséquences graves sur l'organisme. Le rythme cardiaque accélère et une thermogenèse est observée rapidement après la prise. Crampes sur muscles striés, céphalées, insomnies, troubles de l'humeur, tremblements, etc. Ces effets secondaires sont quasi systématiques. Il est à noter que le cœur étant un muscle strié, une crampe provoquerait un arrêt cardiaque.

Voilà tout ce que j'ai à vous dire. Vous risquez juste la mort subite. Ca serait dommage non? Vous n'allez pas en prendre? 
- Non ( mais il a un petit sourire)"
J'ai fait ce que j'avais à faire, c'est à dire informer. Maintenant c'est son corps.

 

En recherche de soi-même

Il y a longtemps un jeune m'avait raconté ses penchants pour le même sexe; dans le village où je remplaçais il avait peu l'occasion de le dire et cela lui a été extrèmement bénéfique: il a pu faire son coming out quelques temps après.

Et aujourd'hui un jeune hypermal à l'aise car il aime se déguiser en fille; et dans notre village ça ne se raconte pas ( alors que l'alcool qui détruit des vies est socialement accepté). Alors il est allé de psychologues en psychiatres pour tenter de  se sentir mieux mais sans succès. Je lui ai conseillé de tchater  sur des forums spécialisés car il rencontrera un tas de cas similaires au sien. J'espère que mon conseil lui aura fait du bien car le lexomil que le psy lui a prescrit lui a surtout provoqué une crise d'angoisse ( ça peut arriver parfois). J'ai aussi conseillé la filmographie de P Almodovar.