amende pour ne pas télétransmettre et pour télétransmettre

A partir de janvier 2011 les médecins seront priés de télétransmettre au moins 75% de leur feuilles de soin sous peine de payer 50 centimes chacune si elle est papier; y compris pour les arrêts de travail et les demandes de 100%.

Or chaque médecin doit avoir sa propre carte professionnelle de santé ( CPS) et quand il se fait remplacer il laisse sa CPS au remplaçant  qui assure les consultations ( et qui n'a pas de CPS).

Ce matin mon remplaçant me dit tout affolé: " Dr, je ne vais plus pouvoir télétransmettre, un confrère remplaçant s'est servi ( comme il se doit) de la CPS du médecin remplacé et il va au tribunal et encourre une amende de 80 000 euros. Alors depuis aujourd'hui je ne fais plus que des feuilles de soins papier et encore moins d'arrêts de travail en ligne".

Ca c'est la France! Et avec ces bêtises, comme je me fais beaucoup remplacer, je vais peut-être passer en dessous du seuil des 75 pour cent et payer!

Pour les profanes qui n'ont pas tout compris je résume: comme créer un carré à partir d'un cercle qui a les mêmes propriétés que celui-ci? Pile tu gagne, face je perds.

Une dame de la Sécu pourrait-elle me répondre?

Avoir 50 ans

Les années passent, et la pub, la Sécu nous aide à en prendre vraiment conscience: mon compagnon vient de recevoir le Catalogue de l'Homme Moderne avec dedans un ensemble complet de jeux de société ( ç'est fou ce que l'on n'a rien à faire le soir  après le bébé, la compta, le repas, le courrier) un téléphone à grosse touche spécial presbyte!

Du côté santé  mes patientes me déclarent: " docteur, je vais avoir 50 ans, je suppose que je vais recevoir l'invitation pour la mammographie". Et je leur rappelle gentiment qu'elles vont aussi recevoir le "test du caca", c'est à dire l'hémocult pour repérer le sang dans les selles marqueur éventuel d'un cancer du colon.

Un jalon que je ne manque jamais est de prescrire aux messieurs le test pour la prostate ( PSA) ) à cinquante ans pile, "monsieur vous avez 50 ans, on fait la prostate".

J'appréhende le moment où l'on m'enverra systématiquement le catalogue Daxon ou Damart. Pour l'instant je reçois des offres Pampers et c'est très bien comme ça.

stress, stress

Stressant  ce matin, et stressés les patients: les pompes à essence sont vides dans le coin. Déjà je me préparais dans la tête des scénarios catrastrophe avec comme solution faire du vélo ou faire mes visites en stop! Ma secrétaire téléphonique m'a rapporté qu'un de ses médecins avait rempli un jerrican d'essence comme provision et qu'un autre refusait toutes les visites.

Mais en fait je suis juste allée jusqu'à une ville voisine et la pompe marchait... enfin le diésel était vide.

Quel climat! Cela me fait penser à la grosse grève de 1995 où je me suis cloitrée 5 semaines tout en apprenant à taper à la machine (pour écrire ma thèse sans l'aide d'une secrétaire) et accessoirement entraînée à la sténo, avant de me rendre compte que cette dernière chose ne servait plus à rien.

Ma patiente à l'ordonnance absolument démente ( un neuroleptique, deux antidépresseurs, un somnifère, du temesta, un antiépileptique et de l'atarax) continue de diminuer laborieusement ses traitements avec l'aide d'un gérontologue et un petit peu de la mienne: le neuroleptique, un antidépresseur et le somnifère (ça c'est moi) arrêtés, elle recommence à sourire et à prendre plaisir à certaines choses, même si son mental est encore très fragile. Je crains juste que la décrue du temesta ( 7.5 milligrammes par jour) se passe difficilement, elle en prend depuis si longtemps!

Morose consultation

La consultation était sous le signe de la morosité: le syndicaliste qui déprime, le facteur qui a eu peur d'un chien et en a fait une entorse ( comme les tournée changent tous les jours ils ne peuvent plus avoir les réflexes concernant ce danger aboyant et mordeur), les chômeurs malades, les ouvriers cassés de partout etc.

Y a-t-il quelqu'un heureux de son sort en ce moment? Il parait que c'est pire ailleurs, mais je veux revoir des patients heureux!

J'ai même dû en virer un shooté au rivotril (benzodiazépines) qui doit faire le tour des cabinets; juste avant lui les patients m'avaient fait la remarque " il est bizarre docteur, il tremble, parle tout seul. Bon courage". Munie de ces bon conseils par deux fois prodigués je me suis adressée à lui tout haut dans la salle d'attente:

" Vous n'avez pas rendez-vous?

- Non, mais je dois me faire renouveller des médicaments. ( Je regarde dans le sac)

- Je ne prescris pas tout cela, au revoir monsieur".

Il n'a pas eu le temps de faire un pas dans mon cabinet. Ne le connaissant absolument pas, je ne me serais pas sentie très fière en face de lui.

Effets délétères de la politique vaccinale

Pourquoi les patients quittent parfois leur médecin?

-Une des raisons est qu'un mauvais diagnostic a été porté selon eux ( je me fais toute petite et réponds que je ne suis pas à l'abris),

- une autre est que le médecin n'est jamais là ( il a aussi sa vie de famille madame, je réponds),

- ou qu'il ne se déplace pas ( après un infarctus, il y a des circonstances atténuantes),

- ou qu'il ne supporte pas les retards et le clame bruyament aux patients quand ils ont le malheur d'avoir cinq petites minutes,
- que les patients déménagent " vous comprenez, nous sommes partis à trois kilomètres, vous êtes plus proche" ( et mes patients qui viennent de 25 km?)

- qu'il est trop expéditif,
- qu'il prescrit du prozac et du lexomil au bout de cinq minutes de consultation pour stress.

Mais j'ai entendu une petite raison qui m'a fait pensé à tout le mal qu'avait procuré la campagne anti-grippe A menée de façon para-militaire: " mon médecin ne me serre plus la main depuis un an". Et maintenant on a établi de façon sûre que le virus se transmet par voie aérienne, alors rangez vos gel hydro-alcoolique!

Un patient se plaint d'être vieux:

" Monsieur, tant que vous avez vos deux bras et vos deux jambes, vous n'êtes pas trop malheureux!

- Mais la cinquième docteur, elle n'est jamais au garde-à-vous. Au fait docteur, je voudrais bien une prescription de ce truc pour aider. Mon épouse n'a pas à être au courant.

- OK, je ne veux rien savoir. Alors je vous fais une lettre pour le cardiologue qui pourra vous dire si oui ou non vous pouvez prendre du viagra".

Et j'ai écrit la lettre " Cher confrère, je vous adresse monsieur Poivre, d'un certain âge, sportif, actif et qui souhaiterait continuer à l'être".  Si l'épouse la lit, comprendra-t-elle quelque chose? Et le cardiologue? Je n'ai, vu les circonstances pas pu être plus explicite.

médiator meurtrier

Le Mediator, médicament des laboratoires Servier, retiré du marché et réservé à l'origine aux diabétiques en surcharge pondérale puis prescrit aux patients désireux de perdre du poids, serait responsable de 500 à 1 000 décès en France, selon Le Figaro. Cette estimation ressort d'une étude confidentielle de la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM), selon le quotidien.

A la fin août, le député (PS) Gérard Bapt, rapporteur spécial de la mission santé pour la Commission des finances, avait donné au Monde une estimation équivalente. Ces chiffres avaient par ailleurs été confirmés par d'autres travaux réalisés au centre hospitalier de Brest, qui indiquaient que le risque de complications graves liées à ce médicament serait de l'ordre de 0,5 cas pour 1 000. Celles-ci surviendraient pour des traitements d'au moins quelques mois. "Il aura fallu l'obstination d'un praticien hospitalier, le docteur Irène Frachon, et des équipes du CHU de Brest, pour que la responsabilité du Mediator dans la survenue de cas d'hypertensions artérielles pulmonaires [HTAP] et de valvulopathies soit enfin reconnue", notait le député.

COMPLICATIONS CARDIAQUES

Commercialisé notamment comme antidiabétique depuis 1976 en France par le groupe Servier sous l'appellation de Mediator, le benfluorex fait partie de la famille des fenfluramines, substances à effet coupe-faim. En 1997, les fenfluramines, rendues responsables aux Etats-Unis d'atteintes des valves cardiaques et d'HTAP, ont été définitivement proscrites, ainsi qu'en Europe. Mais le Mediator a échappé à cette interdiction.

A la suite d'une saisine de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), les médecins de la CNAM ont analysé des patients ayant pris du Mediator. Il s'agissait d'évaluer le nombre d'hospitalisations et de morts potentiellement liées à ce médicament. L'Afssaps a commandé cette étude après que plusieurs malades ont porté plainte contre Servier en raison de complications cardiaques. L'Agence du médicament avait été critiquée par les plaignants et leurs avocats pour avoir tardé à retirer cette molécule du marché. Lors du retrait, à la fin novembre 2009, environ 200 000 patients étaient traités par benfluorex (Mediator et génériques).

Et moi qui le dénigrais consciencieusement mais dans mon coin sur mon blog très perso! Je félicite ma consoeur qui a colligé tous les cas d'effets secondaires et qui a sorti un livre avec les conclusions!
Ceci me fait penser à une de mes patientes qui a atteint un poids très honorable  (130 kg) malgré une prise d'isoméride pendant 7 ans, une autre amphétamine aujourd'hui interdite. Il faudra que je pense à l'envoyer chez le cardiologue.

psychotropes et enfants

http://www.dailymotion.com/video/xev34a_les-enfants-et-les-psychotropes-1-3_news
http://www.dailymotion.com/video/xev3cp_les-enfants-et-les-psychotropes-2-3_news
http://www.dailymotion.com/video/xev3hk_les-enfants-et-les-psychotropes-3-3_news
Bonnes vidéos!

Le marché des psychotropes devrait être interdit pour les enfants, que sera leur avenir?