Marre des statines

Rien ne m'énerve plus que les prescriptions de statines dans les maisons de retraites; pour créer des dépenses inutiles à la Sécu il n'y a pas mieux. Je m'explique?

- Les personnes âgées souffrent parfois d'un tas de maladies qui les clouent au lit, de l'Alzheimer évolué à la polyarthrite en passant par les amputations dûes au diabète, la cachexie etc. Alors les histoires de cholestérol elles s'en fichent, ça fait juste un cachet de plus au petit déjeuner. 

- Il peut y avoir des effets secondaires non négligeables en terme de confort pour elles, des crampes pénibles qui amènent à la prise d'antalgiques, des problèmes de cataractes et d'insuffisances rénales.

Ce que les personnes âgées veulent, c'est un peu de confort, s'amuser un peu et prendre encore du plaisir à la vie, voir un peu la télé, faire des parties de cartes, aller chez le coiffeur et voir des spectacles agréables ( Je pense encore au film "Jean-Philippe" où le grand retour de Johnny se faisait devant les pensionnaires  d'une maison de retraite!) .  Sinon elles attendent la mort à l'instar de ma propre grand-mère autrefois  clouée dans un lit avec une polyarthrite invalidante qui n'arrêtait pas de répéter: " je ne me tuerai pas parce que je suis catholique". Et on va lui parler de statine pour prolonger peut-être sa durée de vie? Seulement on ne lui demanderait pas son avis actuellement, le petit cachet serait intégré à son cocktail du matin.

http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Nouvelles/Fiche.aspx?doc=statines-cholesterol-effets-indesirables-surveiller-de-pres_20100604

Une patiente sans espoir

Une malheureuse jolie  jeune patiente est venue d'un pas incertain à ma consultation, aidée par son adolescent pour se déplacer. 

" Voilà docteur, j'ai de la fièvre, je tousse et je sais que c'est une infection parce que ça aggrave ma sclérose en plaque.

- Vous ne prenez pas de traitement?

- Pas depuis un an, le neurologue ne m'en donne plus car cela ne marche pas.

- Et votre médecin traitant, qu'est-ce qu'il en dit?

- Que la fièvre est due à une poussée et qu'il n'y a rien à faire qu'à attendre. Mais moi je sais que c'est une infection".

Je lui détecte une rhino, et je lui propose:

" Vous avez tenté le régime sans gluten?

- Je sais que je devrais essayer mais c'est dur toute seule. De plus je ne veux pas priver mes enfants. Et quand j'ai parlé au neurologue du docteur Kousmine et Seignalet il n'en a rien pensé du tout. 

- Vous pouvez toujours leur rajouter un plat de pâtes. Vous voulez consulter un nutrithérapeute? Il diagnostiquera vos carence et cela stabilisera peut-être la maladie. Le seul risque est pour le porte-monnaie car ces produits ne sont pas remboursés".

Et bien j'ai vu un sourire sur son joli visage; elle n'avait plus d'espoir de stabilisation ( même pas de guérison) depuis un an. 

Un de mes patients m'a demandé il y a peu des médicament pour la famille, pour aller au bled. J'accepte exceptionnellement, mais là j'ai dis non, ce n'est pas un dû. Et il y a deux jour un arrêt de travail de 15 jours pour que son fils puisse partir en vacances dans son pays natal! Quand c'est gros comme ça je pense à une blague, mais non, il était tout à fait sérieux!

Tous ces gens-là c'est de l'éducation et du respect de la république qu'il leur faut, ça s'apprend en classe ( pour cette dernière chose)

Une patiente me raconte que sa mère est tombée chez elle et que son père, au lieu d'appeler les secours l'a laissée dans un lit pendant deux jours. Par la suite il s'en est voulu à mort, parce que son épouse avait une fracture de vertèbre. 

Alors j'ai raconté à ma patiente pour la rassurer, que tout le monde faire des bêtises, cela: " quand je remplaçais des infirmières en maison de retraite en cinquième année de médecine, un soir un résident est tombé. J'ai vaguement vu qu'il marchait, et l'ai remis dans son lit. Le lendemain il était hospitalisé pour fracture du col du fémur engrenée, et la surveillante a dû parlementer avec la famille pour qu'elle ne porte pas plainte contre moi"

Pas facile de trouver les pathologies alors je ne rumine jamais contre un confrère qui n'a pas porté le bon diagnostic.

Test inutile

Parmi les choses complètement stupides, plus obligatoires mais qu'il faut que tous les personnels médicaux, paramédicaux, des crèches etc. fassent, il y a le tubertest (test de la tuberculose). Comme je le répète systématiquement: " je le fais pour ne pas me mettre en délicatesse avec la  loi, on le lit dans trois jours. S'il est positif on s'en fiche, s'il est négatif on s'en fiche aussi". 

Pourquoi s'en fiche-t-on? Parce que s'il est négatif c'est qu'il n'a jamais pris sur la personne, et qu'il est inutile de revacciner encore et encore. S'il est positif, on est ou vacciné ou porteur sain, ou tuberculeux, au choix. évidemment si la rougeur envahit le quart du bras on commence à s'inquiéter.

De plus si l'on sort d'une infection virale, il peut se négativer quelques temps.

J'avais eu un cours d'une heure sur les tests de la tuberculose dans mes jeunes années et étais sortie de là absolument perplexe en me demandant comment résumer le cours de façon à ce qu'il soit utilisable. Et comme on avait notre fierté, on n'osait pas avouer aux condisciples qu'on n'avait pas pigé grand chose. Vingt ans après je me le demande encore.

Je viens d'apprendre que l'un de mes confrères souffre de pancréatite et est actuellement plus prêt de la mort que de la vie, et qu'un autre a été victime d'un accident vasculaire cérébral. Si j'ai bien tout compris, ce charmant confrère depuis quelques semaines ne pouvait plus assurer ses gestes médicaux, qu'il faisait faire par sa secrétaire en sa présence,  et se plaignait d'arthrose invalidante devant ses patients. Dans le même genre, un autre de mes confrères sortait d'une bronchite, et se tenait la poitrine qui devant ses patients " j'ai mal, ce n'est rien, c'est ma bronchite qui a du mal à se finir". 24 heures après il se retrouvait à l'hôpital pour infarctus.

Comme quoi les cordonniers sont les plus mal chaussés et on n'est pas toujours rationnel devant nos maladies. 

Mais le top dans le genre a été ce médecin qui il y a quelques années, téléphone à ma secrétaire  à 12 heures : " Barbie, je suis fatigué aujourd'hui, je vais arrêter là mes consultations". A 12h20 il était mort, malgré toutes les interventions qui ont pu se mettre en place.

Je viens d'apprendre que Madame Touraine veut assurer aux jeunes médecins s'installant en désert médical un salaire minimum de 4600 euros par mois  pendant deux ans. Ceci s'appelle une usine à gaz car le moindre médecin s'installant dans ces régions les gagnera en peu de mois. Et l'incitation par le fric, moyen. Car une installation ce n'est pas comme monter une épicerie, il y a des êtres humains derrière, que l'on va suivre parfois trente ans. C'est une responsabilité et quelques milliers d'euros de plus ou de moins ne changeront pas grand chose.

cannabis

Un de mes jeunes patients mineurs est allé en garde  vue pour une affaire de cannabis. La mère a décidé que elle et son fils consulteraient mon associée, afin d'avoir un point de vue étranger: ils me connaissent depuis douze ans et ont peur d'un jugement de valeur de ma part je suppose.
Pourtant ça ne risque pas, ayant moi-même un fils de 1 ans qui est parfois sollicité (celui qui a été fouillé déjà une fois gare du Nord, peut-être que le pompon de son bonnet ne plaisait pas aux policiers) , je comprends.
Mais je serais prête à faire prête à mettre la chair de ma chair en garde à vue si je découvre quelque chose qui me plait pas.