Consommateurs de benzodiazépines au long cours : qu’en pensent leurs médecins généralistes prescripteurs ?

Malgré les recommandations, les traitements prolongés par benzodiazépines sont fréquents.

Objectifs. Explorer le processus décisionnel de ces prescriptions par les généralistes et un éventuel sentiment de perte d’autonomie professionnelle face à la demande, et la difficulté à aborder la vie psychique des patients.

Méthode. Au cours de deux focus-groups, 14 généralistes de Loire-Atlantique et Vendée ont répondu à des questions sur leurs pratiques de prescription et leurs perceptions de difficultés éventuelles.

Résultats. Tous les médecins ont déclaré connaître les règles de prescription des benzodiazépines. Les motifs de prescription étaient souvent intuitifs. Certains minimisaient avec force la notion de dépendance. La demande des patients bénéficiait d’une volonté de compréhension. Elle était le plus souvent interprétée à la fois comme une souffrance et comme une dépendance. Cette ambiguïté permettait aux participants d’argumenter la prescription sur le terrain médical, en négociant des compromis avec le patient dans une perspective de réduction des risques. Ils se disaient démunis face aux difficultés du sevrage et exprimaient un sentiment d’incompétence pour la relation d’aide, malgré un élan compassionnel envers des patients supposés en souffrance.

Conclusion. Ces contradictions dans les renouvellements répétés de benzodiazépines illustrent le symbole d’une relation d’aide que ni le médecin ni le patient ne souhaitent interrompre par le sevrage. Ce point de vue partagé témoignait d’une résistance au sentiment reconnu de perte d’autonomie professionnelle. Il réfute les soupçons de démission face à la demande des patients.

 http://www.exercer.fr/numero/101/page/52/

Article tres interessant, a mediter. 

silence radio sur l'Islande ?

 
  Sans nouvelles d’Islande : Pourquoi ?

 

  Si quelqu’un croit qu’il n’y a pas de censure actuellement, qu’il nous dise pourquoi on a tout su au sujet de ce qui se passe en Egypte et pourquoi les journaux n’ont absolument rien dit sur ce qui se passe en Islande :

 En Islande,   le peuple a fait démissionner un gouvernement au complet,    les principales banques ont été nationalisées et il a été décidé de ne pas payer la dette qu’elles avaient contractée auprès de banques de Grande Bretagne et de Hollande, dette générée par leur mauvaise politique financière

    une assemblée populaire vient d’être créée pour réécrire la Constitution. Et tout cela, pacifiquement.

 Toute une révolution contre le pouvoir qui a conduit à cette crise.

  Voilà pourquoi rien n’a été publié pendant deux ans.

  Que se passerait-il si les citoyens européens en prenaient exemple ?

Brièvement, voici l’histoire des faits :

 -    2008 : La principale banque du pays est nationalisée. La monnaie s’effondre, la bourse suspend son activité. Le pays est en banqueroute.

; -    2009 : Les protestations citoyennes contre le Parlement font que des élections anticipées sont convoquées et qu’elles provoquent la démission du Premier Ministre et, en bloc, de tout le gouvernement.

 La situation économique désastreuse du pays persiste.

Par le biais d’une loi, il est proposé à la Grande Bretagne et à la Hollande le remboursement de la dette par le paiement de 3.500 millions d’euros, montant que paieront mensuellement toutes les familles islandaises pendant les 15 prochaines années à un taux d’intérêt de 5%.

     2010 : le peuple descend à nouveau dans la rue et demande que la loi soit soumise à référendum.

> > > En janvier 2010, le Président refuse de ratifier cette loi et annonce qu’il y aura une consultation populaire.

 En mars, le référendum a lieu et le NON au paiement de la dette remporte 93% des voix.

 Pendant ce temps, le gouvernement a entamé une investigation pour régler juridiquement les responsabilités de la crise.

 Les détentions de plusieurs banquiers et cadres supérieurs commencent.

 Interpol lance une enquête et tous les banquiers impliqués quittent le pays.

> > > Dans ce contexte de crise, une assemblée est élue pour rédiger une nouvelle Constitution qui

reprend les leçons apprises de la crise et qui se substitue à l’actuelle qui est une copie de la constitution danoise.

Pour ce faire, on a recours directement au peuple souverain.

On élit 25 citoyens sans filiation politique parmi les 522 qui se sont présentés aux candidatures. Pour cela, il faut être majeur et recueillir le soutien de 30 personnes.

     L’assemblée constituante commence ses travaux en février 2011 afin de présenter, en partant des avis collectés dans les diverses assemblées qui ont eu lieu dans tout le pays, un projet de Grande Charte.

> > > Elle doit être approuvée par l’actuel parlement ainsi que par celui qui sera constitué après les prochaines élections législatives.

Voici, en bref, l’histoire de la Révolution Islandaise :

     Démission en bloc de tout un gouvernement

    Nationalisation de la banque

     Référendum pour que le peuple puisse se prononcer sur les décisions économiques fondamentales

    emprisonnement des responsables de la crise et    réécriture de la constitution par les citoyens

   Nous a-t-on parlé de cela dans les médias européens ?

 En a-t-on parlé dans les débats politiques radiophoniques ?

 A-t-on vu des images de ces faits à la TV ?

  Bien sûr que non !

 Le peuple islandais a su donner une leçon à toute l’Europe en affrontant le système et en donnant une leçon de démocratie au reste du monde.

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Texte ecrit par un inconnu mais que je relaie volontier.

Vie brisée

Un de mes patients, jeune , beau, intelligent, ayant l'aura de  christopher Reeves est en train de connaitre le même  destin et même pire: depuis quelques temps il se plaignait d'une douleur cervicale; un jour il est venu me voir, complètement désemparé: " faites quelque chose docteur, je n'en peux plus". Alors je lui ai programmé une IRM et le diagnostic est tombé:  "grosse cochonnerie". A l'hôpital où on l'a opéré on a trouvé le primitif dans le poumon: il n'avait jamais fumé ni bu de sa vie! Et le médecin à qui j'ai téléphoné pour en savoir un peu plus  et spécifier qu'il n'avait aucun facteur de risque, jamais malade non plus a répondu " Un quart d'heure avant sa mort il était toujours en vie". Je sais, n'empêche que c'est moche.

Critère de choix d'un chirurgien

Comme la décision de se faire opérer par un médecin ou un autre tient à peu de choses! Un de mes patients avait besoin de subir une petite intervention non urgente quand il a vu son chirurgien au volant dans une superbe Porsche. Le seul souci est qu'elle avait l'air mal à l'aise au volant, comme si elle avait peur de dompter cet engin de course.
Il est allé voir ailleurs: " Docteur, si elle opère comme elle conduit ça ne va pas le faire".
Comment mes patient font-ils pour me garder comme médecin traitant alors que je conduis d'après mon compagnon  comme Gilbert Montagnier le ferait, la tête tournée  vers le ciel et  la poitrine presque vissée au volant?  Peut-être est-ce parce que je n'opère pas. :)

Sauvez l'école!

il y a une semaine j'ai reçu une maman avec son fils de trois ans et demi. Je connais la famille depuis des années, ils sont très attentionnés avec leurs enfants qui n'ont pas du tout l'air malheureux. Or ce jour-là je trouve le petit môme tout introverti, pas souriant, qui baisse les yeux toute la consultation et ne répond pas à mes questions; et pas la plus petite bêtise. Et la mère me dit:

" docteur, je ne comprends pas, depuis qu'il est retourné à l'école après les vacances il est comme ça. Il ne joue plus, pleure souvent et se reveille toute la nuit, qu'est-ce qu'on a fait à mon fils?" Et elle verse une larme.  Et moi je pense à un autisme débutant, malgré le fait que le gamin n'a jamais manifesté le moindre symptôme précédemment. 

" Bon madame, c'est très simple, dans notre village une maitresse a été soupçonné de frapper les enfants, pourquoi pas ailleurs? Je vous propose de retirer votre fils de l'école puisque vous êtes en arrêt maladie, et on voit ça dans une semaine".

Effectivement une semaine après la maman revient avec le sourire: " Ca y est, mon fils dort enfin depuis deux jours et recommence à jouer. Et il paraît que six mamans de la même classe  ont écrit une lettre à la directrice  pour se plaindre que leur enfant était différent".

Je raconte ça à une maitresse qui vient me voir en consultation,  qui s'exlame: " mon Dieu, ma nièce est dans cette classe! Je comprends enfin  pourquoi ma soeur a reçu un message e-mail d'une copine " t'as pas de problèmes avec la maitresse toi?""

Mon fils va rentrer en petite maternelle, j'ai peur.
 Et il faudrait que le gouvernement se pose les bonnes questions et mette moins de pression sur le corps enseignant, sinon on court à la catastrophe.

Cannabis allergisant

Une femme m'informe:
" Mon fils ne fume pas de cannabis, il n'y a pas droit.
- Ah?
- Oui, il a essayé une fois et s'est retrouvé aux urgences pour oedème du visage. Il n'avait plus figure humaine".
Avec quoi on-t-ils coupé le cannabis? En tout cas en voilà un qui y échappera.

Ne jamais signer!

Douze ans que je suis installée, et depuis douze ans je reçois des lettres " Il est temps de contrôler vos données de base enregistrées. La publication de ces données de base est sans frais..." et en tout petit et en bas: "Par la présente je passe commande pour 36 mois sur le site Temdi.com... Les frais de publication se montent à 1057 euros par an."

Et je suis allée sur Temdi.com: un site en anglais où jamais au grand jamais un patient potentiel français ne va se perdre. Au total j'aurai perdu 1057 euros.

Le conseil de l'ordre, les magasines spécialisés ne cessent de nous mettre en garde contre ce genre de manoeuvre, mais à priori c'est légal puisque ça existe encore.