18/08/2010
Les mutuelles voudraient pouvoir rembourser les médicaments en fonction de leur efficacité thérapeutique et non plus seulement selon le barème fixé par la Sécu. Une expérimentation est en cours.
L'expérience est pour l'instant circonscrite à quelques pharmacies. Selon Le Parisien -Aujourd'hui en France, certains professionnels testent actuellement l'application d'un nouveau barème de remboursement des médicaments basé sur leur efficacité, définie par la Haute Autorité de la Santé. Cette expérimentation était réclamée par les mutuelles qui souhaitent faire du tri dans les remèdes et abandonner le barème fixé par la Sécurité sociale et ses vignettes blanches (65%), bleues (35%) et oranges (15%).
L'objectif est «à terme de généraliser cette expérimentation» pour plus tard «faire notre métier, arrêter de rembourser à l'aveugle», affirme Jean-Martin Cohen-Solal, directeur général de la Mutualité Française dans Le Parisien. Jusqu'à ce jour impossible, l'expérience a été spécialement autorisée par la Commission nationale informatique et liberté (Cnil). Pour l'appliquer, il faut en effet avoir accès aux informations sur le «service médical rendu» par chaque médicament. Classement établi par la Haute Autorité de santé (HAS).
Remboursements à la carte
Récemment, la HAS a publié une liste de 150 médicaments qui ne sont plus remboursés qu'à 15% par la Sécurité sociale car leur efficacité a été jugée insuffisante. Or si les mutuelles sont libres de compléter les remboursements de la sécurité sociale, il n'existe à ce jour que deux types de contrats qui prennent en charge soit tous les médicaments, soit aucun. « Nous voudrions pouvoir rembourser ou non un produit en fonction plutôt de son utilité médicale», explique Jean-Martin Cohen-Solal. Selon lui, le risque est de voir les tarifs des contrats augmenter de plus en plus si les mutuelles continuent à rembourser des remèdes dont l'efficacité n'est pas reconnue par la communauté médicale.
Du côté des associations de patients, on pointe en revanche un tout autre risque. Christian Saout, du Collectif interassociatif sur la santé, estime que changer le barème des remboursements «c'est une avancée vers les couvertures maladie à plusieurs vitesses. Nous allons voir apparaître des contrats de plus en plus low-cost qui ne rembourseront que les médicaments à utilité élevée», regrette-t-il.
Moi j'aurais mon propre barême, qui est évidemment très personnel, mais qui je l'espère sera partagé par certains:
- Antibiotiques, magnésium, vitamines B ( pour les sevrages alcooliques en particulier), vitamine C, antiviraux, antihypertenseurs, antidiabétiques, protecteurs gastriques etc: remboursés.
- veinotoniques, aspégic, doliprane,: un peu remboursés.
- antidépresseurs et benzodiazépines, neuroleptiques etc. : plus remboursés.
Tout ceci sur la base " primum non nocere" qui traduit "d'abord ne pas nuire.
De plus mon but étant de réveiller les patients, qu'ils participent eux-mêmes au maintien de leur santé, il serait normal que les vitamines soient de nouveau remboursées.
J'ai par exemple une patiente qui a arrêté l'alcool avec son mari il y a quelques mois. les services sociaux s'étaient occupés de leur cas et ils ne peuvent reprendre leurs enfants qu'à cette condition. Alors ils vont au Alcooliques Anonymes pour se consolider dans leur décision. Et bien ils mériteraient bien quelques vitamines B, dont la B1 qui est anticauchemard ( l'alcool la brule). Et bien, pas remboursé, peu de moyens, alors tant pis! J'ai réussi à leur faire acheter de la levure de bière qui en contient un peu.
En conclusion je demande que les mutuelles réfléchissent par elles-même en toute indépendance ce qui devrait être mieux remboursé ou non.
