C'est un patient abandonné

Un de mes patients samedi soir a ressenti des douleurs et un arrêt de la force musculaire dans sa jambe droite. Pris de panique il a appelé le SAMU qui l'a transporté dans l'hôpital le plus proche. Là on l'a examiné succinctement, on lui a vérifié les réflexes et basta. Pas la moindre prise de sang, le moindre scanner cérébral ou un tout petit électro-cardiogramme en passant vite fait. Et à cinq heures du matin, comme il avait presque récupéré sa force musculaire, on l'a prié de vider les lieux avec comme conseil:  "Allez voir votre médecin traitant". Une personne de sa famille l'a reconduit chez lui.

C'était un AIT, un accident ischémique transitoire, qui mérite qu'on le prenne en considération car un AVC peut suivre.

Pour info, lire " Urgence pour l'hôpital" du docteur Pelloux

http://ecx.images-amazon.com/images/I/51SKqARiLsL._SL500_.jpg

Pas de bon, pas de vaccin

Une patiente hier vient pour la grippe accompagnée de son mari, souffrant lui aussi.
" Je n'ai pas pu me faire vacciner contre la grippe cette année, on ne m'a pas envoyé le bon de prise en charge.
- Et si on vous l'avait envoyé vous seriez-vous fait vacciner?
- Bien sûr!"
Elle n'a pas pensé à l'acheter elle-même? Je pense que ce couple ne manque de rien, alors? J'espère qu'elle décidera l'année prochaine de se faire vacciner, et de payer.

Fatiguée

Plusieurs folles journées se sont suivies, dont celle de jeudi ma plus grosse de l'année. Je n'ai pu profiter du petit MiniRambo en vacances  qu'en pointillés.

Ce jour donc j'ai débranché la ligne téléphonique une fois les plages de consultations toutes  occupées.

Dans ces conditions, le ras-le-bol n'est pas loin 

Un charmant patient m'a demandé de déboucher son oreille droite: " vous m'avez bien débouché mon oreille il y a quatre ans, ça recommence". J'ai examiné son oreille gauche, parce que les oreilles ça marche par deux, et y ai constaté un bouchon de course, dans l'oreille droite idem. J'avoue que l'espace de 10 minutes 

( le temps que je retire le premier bouchon) je me suis demandé si j'allais lui dire pour l'autre oreille sachant que j'allais devoir prendre encore dix minutes ou plus ( Et MiniRambo qui m'attend!). 

La consultation a duré 30 minutes, le patient heureux. 

Alors c'est facile de laisser tomber, de ne pas tout dire parce qu'on en a marre, parce que ça couine à la maison, parce qu'on est fatigué et qu'on a eu un mal de tête la veille  à force de ne pas dormir . Et après on a mauvaise conscience mais on essaie d'oublier, comme toutes les autres fois où on pense que l'on n'a pas été au top. Et on s'invente des très bonnes raisons  et on finit par avoir un ras-le-bol de tout. 

Allez, il y a le WE pour se remettre.

Hospitaliser ou non?

Ruée dans mon cabinet, comme tous les ans la plupart des médecins sont partis en vacances, cette fois l'un d'eux est malade. Donc un heure un quart de retard, des mécontents qui sont partis, ceux qui sont restés en avaient vraiment besoin!

Une hospitalisation en urgence: cette quinquagénaire se portait bien le matin même, virevoltait dans sa maison à faire le ménage et préparer le repas quand vers midi lui sont apparues des nausées, des sueurs profuses assorties de vertiges si intenses qu'elle a dû s'allonger en urgence sur le canapé. Je l'ai examinée et ai commencé:

" On va essayer de ne pas l'hospitaliser"

Puis je vois qu'elle ne peut vraiment pas bouger, l'examen clinique ne montre rien de particulier, mais je propose: 

" on va appeler une ambulance"

Et comme elle disait faiblement " je me sens partir, je vais mourir", 

on a appelé le Samu. 

Ai-je eu raison ou tort? La médecine n'étant pas une science exacte, c'est tout au feeling. Mais la dernière fois que j'ai diagnostiqué brillamment une gastro, c'était un AVC débutant: ça avait démarré par une gastro mais les vertiges étaient restés deux semaines après, ce qui m'avait mis la puce à l'oreille.

Sinon des tas de patients se lancent dans la culture de machins illicites, est-ce parce qu'ils me connaissent bien que les langues se délient, ou cela se banalise-t-il?

tous les confrères sont en vacances! Cette période  me permet d'avoir des nouvelles des uns et des autres  par l'intermédiaire de leurs patients car on est tellement isolés: le repas de garde n'a pas permis de nous retrouver entre médecins du cantons car plusieurs d'entre eux ont plus de 60 ans et ne font plus de gardes.

Demain donc folle journée avec les trois quart des patients que je ne connais pas.

Aujourd'hui travail non stop de 9 heures à 16 h30. Et évidemment, comme chaque année la consultation hyperimportante de 18h30: " docteur , il me faut ma pilule en urgence". Comme je suis une gentille fille je lui ai proposé de pleurer misère auprès de la pharmacie.
Mais j'aurais pu la faire plus brutale " eh bien, ça sera ceinture une semaine".

Au fait, joyeux Noël à tous!

Sages-femmes heureuses

A partir de maintenant les sages-femmes voient leurs compétences s'élargir (juillet 2012):

- la sage-femme peut pratiquer des échographies utérines en dehors de la grossesse;

- elle peut pratiquer une révision utérine aprè accouchement, même en cas d'utérus cicatriciel;

- elle peut gérer les dispositifs intra-utérin, les retirer, les poser, mettre et retirer des implants contraceptifs

- elle peut décider d'une péridurale.

- Elle peut suivre les grossesses pathologiques.

Je suis heureuse, cela délègue les tâches, valorise les sages-femmes et fera plus d'économies je l'espère pour la Sécu car on évite la multiplication des intervenants sur les femmes.