madame, son livre et la médecine

2012-02-11T21:22:00.000+01:00

J'ai l'habitude en consultation de m'adresser au malade, eut-il trois ans; je tente et parfois ça marche. Mais parfois et même plus les parents répondent à la place du gamin. Alors je dois reposer les questions: " tu as bobo? Montre-moi ou? tu as mal aux jambes?" etc.

Hier il s'agissait d'une petite de sept ans, très légèrement introvertie. Je pose la question " qu'est-ce qui t'arrive", le père commence " ma fille a de la fièvre etc". Je réenchaine, " tu as mal quelque part?"
Le père veut répondre car sa fille baisse les yeux et ne répond toujours pas. Alors je le coupe, me lève, fait un gros bisou bien sonore sur le front de la récalcitrante puis lui annonce gentiment:" voilà, tu n'as pas répondu, c'est que tu n'es pas malade. Tu peux remettre ton pull et à bientôt".
Pauvre gamine! Elle est restée coite un instant ne sachant que penser. N'empêche qu'elle a fini par me détailler tous ses problèmes!

Envahie!

2012-02-10T21:35:00.000+01:00

Depuis deux jours, plus d'internet au travail, la faute à un horrible cheval de Troie qui se substituait à ma page d'accueil portant l'en-tête de la gendarmerie nationale.
J'ai fait rire plusieurs patients en leur relatant le texte du spam " vous avez contrevenu aux rêgles du pays concernant la pornographie sur internet, veuillez payer 200 euros pour débloquer votre ordinateur".
Moi qui de toute ma vie ne suis allée sur un seul site de ce genre que pour connaitre un peu mieux certaine spécificité de Rocco Sifredi!
Le siège serait en Côte d'Ivoire alors un gendarme m'a déconseillé de porter plainte, elle serait classée sans suite et j'aurais perdu du temps.

Pas de primpéran pour les mineurs

2012-02-10T21:29:00.000+01:00

L'AFSAAPS a adressé aujourd'hui une lettre aux professionnels de la santé, leur déconseillant de prescrire ce médicament aux mineurs.

"Après avoir procédé à la réévaluation du rapport bénéfice/risque du métoclopramide (Primpéran et génériques) chez l'enfant, a décidé de contre-indiquer ces spécialités chez les moins de 18 ans" explique l'organisme dans sa lettre. Les risques du médicament étant supérieurs aux bénéfices.

Utilisée dans les nausées et les vomissements, l'AFSAAPS précise qu'une réévaluation au niveau européen, à la demande de la France, est en cours. Les résultats sont attendus pour la fin 2012.
http://www.infos.fr/le-primperan-deconseille-aux-mineurs-860.html

Un autre neuroleptique dans le collimateur de l'affsaps! Encore un effort, il reste le dogmatil!
La prise de primpéran ne se justifie pour moi que pour pallier aux effets secondaires des chimiothérapie où ils ont toute leur indication.

Projet de maison médicale

2012-02-08T11:07:00.001+01:00

heLe projet de maison médicale dans le village voisin avance; en installant une maison de ce genre, la commune, le pharmacien espèrent rendre attractif la région et que de nouveaux médecins s'installent. Et j'ai enfin compris mon rôle: je vais être l'amorce qui leur fera dire: " nous avons toutes les installations, déjà des médecins, c'est sympa venez". Pourquoi pas? L'adjointe du maire m'a quand même glissé à l'oreille " ne parlez pas trop de vos horaires pour ne pas les effaroucher!"

Il est certain que nous sommes tous dans la même galère dans la région; je m'émerveillais il y a deux jours d'une connsoeur qui réussissait à concilier travail et vie de famille en finissant à 17 heures le soir et ma secrétaire m'a révélé le pot aux roses: elle travaille non-stop de 7h30 à 17 h.
Ca me fait penser à mon attitude dans mes premières années d'étude: je travaillais comme une folle de 5 h à 9 heures du matin puis arrivais fraîche comme la rose, maquillée et décontractée à la fac! Et les étudiants qui voulaient casser ceux qui travaillaient d'arrache-pied ne pensaient pas à moi ( le maitre-mot en amphi qu'ils hurlaient à l'envie: " sélection!")

Scrutés comme des insectes

2012-02-04T23:33:00.001+01:00

les consultations sont de plus en plus le bureau des pleurs, surtout de la part des profs et des maitresses; l'une d'entre elles, maitresse en troisième année de maternelle, a passé ses vacances de Noêl à préparer des cahiers d'évaluation.

Et voilà comme elle m'a décrit son boulot actuel: " docteur, je passe entre les élèves ( de cinq ans) avec mon cahier, et je dois faire une évaluation continue, c'est à dire que lorsque je vois un élève dessiner un cercle ou autre chose de nouveau, je le note, quand je vois autre chose je note.... je n'ai plus le temps de m'occuper des élèves, tout cela me prend trop de temps. De toute façon le gouvernement n'a qu'une envie, c'est de supprimer les maternelles, il y arrivera".

29 élèves par classe qui sont scrutés comme des insectes à la loupe, tout cela ne me ravit pas du tout quand je pense que MiniRambo va aller à l'école.

Dans mon village le soutien scolaire commence en première année de maternelle! " Mon fils n'aimait pas trop aller à l'école, il ne tenait pas en classe, il a eu du soutien scolaire".

Le taxi venu en consultation m'a avoué que les trajets école-CMPP faisaient son fond de commerce depuis quelques années et parfois elle ne comprenait pas l'utilité de cette démarche.

Voyant tout cela et surtout remarquant les cernes de mes petits patients je propose à tous les parents de garder leur progéniture chez eux de temps en temps pour souffler. Et j'en ai parlé à une patiente-maitresse " Moi ça ne me dérange pas, je me rends compte que ce n'est pas facile pour eux. Ca me laissera plus de temps pour les autres".

Que va devenir l'école?

H banalisé

2012-02-02T09:33:00.000+01:00

Un de mes jeunes patients majeurs est allé à une soirée qui s'est finie en pugilat. Autant dire que j'ai reçus quelques protagonistes, accompagnés de leur mère. Et j'ai demandé à chacun " y avait-il de l'alcool?" " Oui, on était un peu imbibés". "Y avait-il autre chose?" A cette question les uns ont répondu " Ca circulait un peu", d'autres dont les parents étaient plus à cheval sur les principes " Non, rien que l'alcool".

Quelques jours après un jeune revient pour suite de soins et je demande:

" Alors, y avait-il autre chose que l'alcool ou non?

- ( lui en rigolant) bien sûr, c'est banal en soirée.

- Mais certains parents m'ont assuré que non.

- Ils ne savent pas.

- Et je ne peux rien leur dire, je suis soumise au secret professionnel.

- C'est pour ça que je vous en parle, vous ne le répèterez pas. Mais le H n'est pas pire que l'alcool. C'est des idées reçues"

Est-ce moi qui ne suis plus du tout à la page, complètement en décalage?

Je rappelle néammmois les effets du H tels que je les vois tout de suite: diminution des réflèxes qui dure jusqu'à une semaine, hallucinations ( rare), anxiété importante, diminution de la fertilité, diminution des résultats scolaires, diminution de la résistance aux maladies respiratoirs , addiction dans 5 % des cas.

Vive la réflexothérapie plantaire!

2012-02-01T13:23:00.000+01:00

Un de mes patients quadragénaire , un monsieur très self-contrôle avait été opéré d'une tumeur. Depuis tout était rentré dans l'ordre, mais l'angoisse de la récidive était toujours présente et plombait tous ces projets familiaux comme professionnels et sportifs. Il avait consulté une psycho-oncologue ( psychologue spécialise en cancer) à l'hôpital sans succès, un psychiatre et moi entre deux. Rien n'y faisait, l'angoisse prenait le pas sur tout et la vie familiale commençait à aller à vau-l'eau.

Le couple se trouvait devant moi, l'épouse " faites quelque chose docteur, nous avons tout tenté, on n'est pas sur la bonne pente".

Et j'ai pensé à la réflexothérapie plantaire: le contact et la psychologie un deux en un. Le type a fait une séance, a complètement craqué, a pleuré un bon coup... et plus jamais il ne me parle de ses angoisses, il est redevenu le monsieur agréable et joyeux que j'avais toujours connu!

Ne pas oublier cette alternative qui au pire prend trois séances pour tout problème chronique où la médecine se sent un peu impuissante.

contrepétrie

2012-01-31T21:15:00.000+01:00

Je suis un peu fatiguée en ce moment: les gardes se sont enchainées avec les journées et MiniRambo est fièvreux. Et les gastros succèdent aux pneumonies qui succèdent aux bronchites, puis aux déprimes...

Ce qui m'a fait demander à une patiente dont le nourrisson souffrait d'une laryngite: " Pouvez-vous mettre le singe à lécher dans sa chambre?" ( du linge à sécher).
Petit rappel: pour la laryngite, hormis le célestène, on peut au démarrage mettre le gamin dans la salle de bain, faire couler un bain d'eau bouillante afin qu'il le respire par exemple: l'humidité est bénéfique.

2012-01-29T19:35:00.000+01:00

Un de mes patients très âgés parfois se laisse aller. Je lui pardonne en général car il vient souvent avec une bonne bouteille. Mais cette fois je lui palpais le dos, et il me dit comme un cheveu sur la soupe " Ma poule". Non, ne ne me suis pas démontée et ai répondu "oui mon coq."
Son épouse, absolument blasée, est restée zen.

Accident de voiture.

2012-01-28T17:05:00.000+01:00

Un de mes jeune patient vient avec son père:

" Docteur, mon fils vient d'avoir un accident de voiture en allant à son travail, il est tombé tout seul dans le fossé. Mon fils a mal partout, mais la voiture a pris cher, elle est neuve, et fichue".

J'examine le jeune homme, en effet il a des douleurs multiples mais rien de grave. Juste qu'il aura son lot de courbature demain".

Et le père continue: " j'ai décidé de faire comme si je conduisais, de toute façon la voiture est assurée à mon nom. Mais comme il est jeune conducteur cela coûterait trop cher si c'est lui qui est au volant.

- Je n'ai rien entendu madame".

Un peu plus tard je réalise:

" Mais il faut le mettre en accident de travail puisque c'est sur le trajet!"

Il ne faudrait pas que les assurances fassent des recoupements, sinon cela leur fera mal au porte-monnaie.

Et j'en suis à trois accident de voiture cette semaine.

Pas de pitié!

2012-01-26T21:53:00.000+01:00

Je vais en visite chez une patiente au décours d'un cancer du sein:
" Docteur je fais quoi, j'ai une convocation chez le médecin conseil à 25 km de là et je n'ai pas de voiture. Lorsque j'ai appelé la Sécu ils m'ont dit que je n'avais pas droit au taxi non plus".
Et si elle n'y va pas elle peut se faire sucrer ses indemnités. On a ajouté aussi qu'elle pouvait y aller en train.
Alors j'ai répondu sur la feuille de convocation: " madame Y étant clouée dans sa ville par faute de véhicule, elle ne pourra pas se rendre à la convocation du lundi".
Puis j'avise son fils handicapé que j'ai arrêté deux jours de son foyer occupationnel pour fièvre , et continue à écrire: " En de plus, en ayant un fils handicapé" Et je rajoute la journée de lundi au fiston pour en rajouter une couche et expliquer combien ma patiente ne peut bouger. Le médecin conseil va-t-il me lire? Je ne pense pas, il ne serait pas content du tout.

Le plus dingue est que la convocation pourrait se passer dans sa ville où il y a une antenne Sécu, mais non, tout est fait pour rendre les arrêts difficiles.
Alors les patients: quand vous vous rendez à une chimio, radiothérapie, c'est par vos propres moyens, pas de pitié!

Quand je me suis préparée à partir le fiston est arrivé avec un sachet de M ET Ms pour moi et m'a gratifiée d'un gros bisou!

Thèse à lire

2012-01-25T21:16:00.000+01:00

Je relaie un texte d'une internaute:

Aux victimes d’AGREAL et à toutes les autres…

LOUIS-ADRIEN DELARUE ou LE CHOIX DE LA VERITE…

Voici une info, porteuse d’un véritable espoir, qui mérite une place toute particulière dans nos pages.

Je veux croire en effet qu’elle préfigure l’avènement d’une nouvelle génération de médecins, celle que nous attendons tous, celle du courage, de l’exigence et de l’indépendance. Une nouvelle génération qui ne craindrait pas de rechercher et d’affronter la vérité, qui n’ignorerait pas le sens fondamental du serment d’Hippocrate, de la solidarité et de l’humanité…

Celle, en un mot, qui n’aurait jamais osé se réfugier dans le déni, l’indifférence ou le mépris, alors que vous sombriez dans l’épouvantable cauchemar de l’AGREAL…

Cet espoir tangible porte aujourd’hui le nom de LOUIS-ADRIEN DELARUE. Un jeune médecin généraliste de 31 ans, exerçant en Charente, dont la thèse de fin d’étude, soutenue et acceptée à l’université de Poitiers en juillet dernier, a fait l’effet d’une bombe dans le milieu médical. Son titre : «Les Recommandations pour la Pratique Clinique élaborées par les autorités sanitaires françaises sont-elles sous influence industrielle ? A propos de trois classes thérapeutiques.» Après le séisme du MEDIATOR qui a ravagé l’AFSSAPS, c’est donc au tour de la H.A.S. (la Haute Autorité de Santé qui élabore les recommandations pour la pratique clinique) de voir ses fondations – tout aussi lézardées - trembler devant le réquisitoire d’un jeune thésard de province dont le courage et l’absence de langue de bois semblent ébranler tous les codes du monde universitaire.

« Une percée phénoménale contre l’académisme universitaire. » écrivait notamment l’auteur d’un blog médical à qui je dois d’avoir découvert, en septembre dernier, l’existence de notre Louis-Adrien DELARUE. http://docteurdu16.blogspot.com/2011/08/louis-adrien-delarue-denonce-les.html

Qu’une thèse aussi « subversive » ait pu être soutenue et agréée dans une université Française est une véritable première. «L’effet Médiator» n’étant probablement pas étranger à cet événement, on regrette néanmoins que le jury de l’université de Poitiers ne soit pas allé jusqu’au bout de sa propre audace, puisqu’il s’est cru obligé d’assortir l’obtention du titre de Docteur à une condition expresse : la suppression des identités de tous les collaborateurs et experts de la HAS mis en cause dans l’ouvrage… Un caviardage officiellement destiné à protéger l’aspirant généraliste contre les risques de plaintes en diffamation mais auquel s’ajouteront, a posteriori, quelques démarches plus difficiles à justifier, visant à décrédibiliser les conclusions d’une thèse, sans doute un peu trop médiatisée au goût de ceux qui lui avaient pourtant décerné la meilleure note…

Mais en quoi cette thèse, estampillée de la mention « très honorable » et cautionnée depuis lors par des médecins reconnus, pourrait-elle se révéler insultante ou mensongère ? Que recèle-t-elle donc de si sulfureux ? Rien de moins ni rien de plus que les preuves des éternelles collusions entre une industrie pharmaceutique hégémonique dépourvue de scrupules et des instances sanitaires inféodées et perverties. Tout un univers de liaisons dangereuses que les victimes de la iatrogénie découvrent lorsqu’il est déjà trop tard mais qu’aucun professionnel de santé ne peut décemment ignorer…

C’est sans aucune concession que Louis-Adrien DELARUE a choisi de passer au crible quatre recommandations de la HAS (Alzheimer, diabète de type 2, polyarthrite rhumatoïde et spondylarthrite) afin de s’assurer qu’elles étaient bien en conformité avec les connaissances scientifiques disponibles. Les stupéfiantes distorsions qui apparurent alors entre les textes des recommandations de la HAS et les études les plus sérieuses concernant trois classes de médicaments préconisés pour ces quatre pathologies, ne laissaient guère de doutes sur l’origine de ces invraisemblances.

«Au moins la moitié des experts qui sont intervenus dans le processus de validation de ces trois classes de médicaments ont des liens assez forts avec les firmes » affirme-t-il. « Etudes scientifiques omises, présentations de données mal étayées ou connues pour être falsifiées, conclusions hâtives et mal argumentées. In fine, la HAS promeut des médicaments dont la balance bénéfice-risque est clairement défavorable et qui impactent les dépenses publiques à hauteur de centaines de millions d'euros par an.»

Vous avez sans doute déjà deviné les noms des médicaments mis sur la sellette ? Dans le cadre plus modeste de nos propres investigations, nous les avons souvent croisés. Il s’agit naturellement des COXIBS, ces anti-inflammatoires toujours prescrits malgré la tragédie mondiale du VIOXX (résolument ignorée en France), et des GLITAZONES, ces antidiabétiques dont je vous parlais encore il y a moins de quinze jours lorsque j’évoquais le rocambolesque feuilleton de l’ACTOS et du COMPETACT (cousins du sinistre AVANDIA retiré en 2010) susceptibles de réintégrer légalement le marché français suite aux récentes décisions européennes qui ignorent manifestement les cancers et autres dégâts dont ils sont responsables…

Quant aux coûteux traitements anti-Alzheimer : « Absence d’efficacité clinique tangible, pour des effets indésirables graves et potentiellement mortels. », telle est la conclusion lapidaire assénée par Louis-Adrien DELARUE en cet été 2011. Depuis lors, ces pseudo anti-Alzheimer ont suscité soupçons et critiques et les labos, leaders d’opinion en tête, sont immédiatement montés aux créneaux, pour défendre leurs précieuses molécules. De fait, aux dernières nouvelles, la HAS se contentera de dégrader leur SMR (service médical rendu), qui dégringolera, sans autre forme de procès, du niveau « important » au niveau « faible » ! Une rétrogradation qui devrait – à moins d’une entourloupe de dernière minute – faire chuter leur remboursement à 15 %...

Ceci dit, à moins qu’on ne contraigne les labos à diminuer le prix exorbitant de ces «traitements» anti-Alzheimer, ce déremboursement n’aura aucune incidence sur le déficit abyssal de notre sécu puisqu’ils sont pris en charge à 100% dans le cadre des Affections de longue durée… Selon les données de L. A. DELARUE, ils auraient à eux seuls, entre 2006 et 2009, déjà coûté plus d’un milliard d’euros. En 2010, ce sont 270 millions qui ont ainsi transité des caisses publiques vers les coffres de labos insatiables…

Dans l’Humanité du 2 novembre dernier, sous le titre « Comment les labos pillent la sécu », le professeur Gilles BOUVENOT, président de la commission de transparence à la HAS, reconnaissait devant la journaliste Alexandra CHAIGNON, que « sur les dix médicaments les plus remboursés par la sécurité sociale en 2010, plus de la moitié représentaient un progrès thérapeutique mineur ou nul » et que « fin août 2011, sur 150 produits mis sur le marché, 139 affichaient une absence de progrès »…

Soit 93% de « nouvelles » molécules dépourvues de toute amélioration mais néanmoins balancées sur le marché comme de vulgaires produits de consommation !?... Sans doute pour satisfaire les malheureux hypocondriaques que nous sommes ? 93% de vulgaires et coûteuses copies de médicaments, pour la plupart déjà génériqués, dont l’unique ambition est d’assurer la prospérité de l’industrie pharmaceutique, au détriment de patients abusés et d’une sécu résolument passive que les assurés ont à charge exclusive de renflouer… Des médicaments dénués d’intérêts, mais riches en effets indésirables, potentiellement graves, qui conduiront à de nouveaux drames, de nouvelles prescriptions et de nouveaux déficits… Un engrenage infernal et criminel, soigneusement lubrifié par un cynisme à toute épreuve.

Je rappelle pour mémoire que les « recommandations de pratique clinique » émises par la HAS prétendent notamment guider les professionnels de santé dans leurs prescriptions… La HAS ayant pour mission de veiller au renforcement de la qualité des soins, au bénéfice des patients, ces guides officiels constituent la référence de base non seulement pour les médecins mais aussi pour les étudiants, l’assurance maladie (via les protocoles ALD ou les CAPI) voire même la justice. Ils s’imposent à tous puisqu’ils émanent d’une autorité supérieure censée œuvrer avec toute la rigueur et l’indépendance nécessaires à l’élaboration d’une vérité conforme aux données acquises de la science et fondée sur des niveaux de preuve maximum…

Voici les conclusions courageuses et solidement étayées de Louis-Adrien DELARUE : « Aucune des quatre Recommandations pour la Pratique Clinique choisies pour cette thèse n’est conforme aux données acquises de la science. Les experts en charge de ces guides recommandent des molécules dont les risques sont inacceptables au regard de leurs bénéfices, et de leur coût pour la société. Ce travail prouve que bon nombre de ces experts sont en situation de conflits d’intérêts majeurs (c’est le cas notamment de tous les présidents de groupes de travail en charge d’élaborer les quatre guides analysés) et les autorités sanitaires dont ils dépendent, ne respectent ni les règles de transparence, ni les règles d’indépendance qu’elles s’étaient fixées ou que la loi leur impose. Dès lors, il est légitime de penser que ces guides de pratique clinique sont directement biaisés par l’industrie pharmaceutique. »

Plus que légitime en effet, puisque, suite aux interventions du FORMINDEP, la HAS a finalement été contrainte d’annuler deux de ces quatre recommandations (Diabète et Alzheimer)… !!! La première sera abrogée par le Conseil d’état. Quant à la seconde, la HAS jugera préférable de prendre les devants !

Sur le site de Rue89, dans un article du 23 septembre ( http://www.rue89.com/2011/09/23/conflits-dinterets-peut-on-se-fier-a-la-haute-autorite-de-sante-221804 ) le journaliste David Prochasson donnait la parole au nouveau président de l’agence, Jean-Luc HAROUSSEAU, qui tentait de se justifier : «Ces recommandations ont été faites à un moment où la politique de la HAS était moins stricte qu'elle ne l'est depuis 2010. J'espère que les recommandations prises depuis 2010 sont exemptes de conflits. A vrai dire, on n'a pas été vérifier puisque nous considérons que normalement, il n'y a pas de risques. »

Rassurant, non ?! A croire que là où tous les Distilbène, Isoméride, hormone de croissance, Vioxx ou Agréal ont échoué, le Médiator, lui, serait subitement parvenu à terrasser les conflits d’intérêts…

Puisque Louis-Adrien DELARUE a pris le risque de monter les pieds dans le plat, et que nous savons mieux que personne tout ce que ses conclusions impliquent en terme de souffrances et de tabous, donnons lui l’audience qu’il mérite. Je n’ai téléchargé sa thèse qu’en octobre et je ne peux que vous inciter à en faire autant. Outre le fait qu’elle est particulièrement bien écrite, vous ne serez pas dépaysées, ses références sont aussi les nôtres.

Au fil des 217 pages, vous apercevrez les titres de revues indépendantes, plus connues des victimes et des lanceurs d’alertes que des pantins manipulés par Big Pharma, telles que PRESCRIRE, ARZNEI TELEGRAMM, MINERVA, COCHRANE… Des noms familiers, tels que ceux de Marcia ANGELL, Stéphane HOREL (« Les médicamenteurs ») ou le Professeur Jean-Louis MONTASTRUC du centre de pharmacovigilance de Toulouse qui s’était exprimé sur l’affaire de l’AGREAL. Des blogs incontournables, comme celui de PHARMACRITIQUE, ou des collectifs de médecins tels que le FORMINDEP… Sans oublier certains rapports du Sénateur François AUTAIN dont je vous rebats les oreilles depuis longtemps mais qui a le mérite, lui, de n’avoir pas attendu l’affaire du MEDIATOR pour localiser et identifier les foyers gangreneux que d’aucuns font mine de découvrir aujourd’hui !

Bref, n’hésitez pas à vulgariser tous azimuts l’existence de cette thèse. N’hésitez pas à en parler à votre généraliste, aux étudiants que vous côtoyez… Il faut que la médecine de proximité retrouve son âme, sa liberté, qu’elle s’insurge contre un système perverti dont elle est l’ultime et incontournable maillon. Elle doit devenir notre bouclier, un rempart contre les dangers ; pas une menace…

Vous trouverez la thèse du Dr Louis Adrien DELARUE en ligne sur Internet : http://www.apima.org/img_bronner/THESE-DELARUE.pdf

Et si, après cette longue plaidoirie, vous n’éprouviez pas encore l’envie d’en savoir plus sur ce jeune pourfendeur de Big Pharma & Cie, alors voici quelques extraits plus personnels du préambule de sa thèse, cette dernière s’ouvrant sur une dédicace aussi poétique que militante : "A mes anges de la rue, Céleste et Colombe.

Que l’esprit critique et l’indignation soient avec vous.»

« Merci à mes parents, Hélène et Stéphane, qui ont su éveiller en moi la flamme critique nécessaire à l’insoumission et à l’insurrection de ma conscience. Merci d’avoir cru en mon destin de médecin généraliste… dès la première heure. (…) Monsieur le Docteur Jean-Louis LEVESQUE, merci pour tout. C’est le plus beau cadeau de fin d’études que tu pouvais m’offrir. Je tiens également à te remercier pour le grand combat que tu mènes avec d’autres enseignants, celui de la défense d’une médecine générale de proximité, humaine et solidaire. (…) Et puis merci aux lanceurs d’alerte. Le monde n’est pas une marchandise. »

MERCI A VOUS, DOCTEUR DELARUE et merci à votre directeur de thèse et ex maître de stage, le Docteur LEVESQUE qui, effectivement, comme vous le souligniez récemment dans un article de la Charente Libre, ne « devait pas avoir froid aux yeux, pour vous pousser dans cette voie »... http://www.charentelibre.fr/2011/10/24/medecins-laboratoires-la-these-de-la-collusion,1061441.php

La découverte de vos existences est une excellente nouvelle, une vraie bouffée d’espérance ; non seulement pour les derniers spécimens de généralistes qui ont su, envers et contre tout(s), rester fidèles à l’esprit de leur serment, mais aussi pour des centaines de milliers de victimes broyées par l’implacable système que vous dénoncez avec tant de maestria. Des victimes qui, à défaut d’avoir eu la chance de rencontrer des médecins de votre stature morale, ignorent toujours les sources iatrogènes de leurs pathologies ou, pire encore, sont en but au déni de praticiens plus préoccupés de leur sort, ou du salut de leurs confrères, que de celui de leurs patients…

A l’heure où la vie humaine pèse de moins en moins lourd entre les griffes des adorateurs du CAC 40, où la santé se décline en parts de marché et en gestion comptable, l’AFSSAPS et la HAS pourront toujours changer de présidents, voire de nom, ce n’est pas une énième réforme législative sans réelle ambition qui éradiquera les perversions et assainira le milieu en chassant les marchands du temple.

A contrario, votre discours est une profession de foi qui sonne infiniment juste et clair.

Pour tous les citoyens qui ont, à juste titre, perdu confiance, ceux dont les dernières illusions se sont envolées avec les miasmes répugnants du lucratif H1N1 et les relents putrides du MEDIATOR, pour toutes les victimes dont on ne parle pas, celles qu’on ne diagnostique pas, par ignorance ou par lâcheté, celles qu’on abandonne, plutôt que d’assumer les conséquences insupportables de son propre aveuglement, toutes celles que le système sacrifie et jette aux oubliettes après chaque mise au rebut d’une AMM compromettante…

Au nom de tous ces fantômes anonymes qui hantent douloureusement les interlignes de votre thèse, souhaitons, avant qu’il ne soit trop tard, que votre exemple fasse de multiples émules…

Que l’esprit critique et l’indignation restent avec vous,

ADVISA / Sylvia

Victime collatérale de l’AGREAL,
Un neuroleptique dissimulé, pendant 28 ans,

dans une innocente gélule contre les bouffées de chaleur…

Et bravo pour Sylvia ( et avant, Thérèse) pour poursuivre le combat et faire contribuer à dessiller les yeux des français!

Maman très fière

2012-01-24T22:45:00.000+01:00

Une de mes patientes me parlait souvent fièrement de sa petite fille, si en avance sur son âge. Je pensais à des rotomontades de maman, ainsi que je peux l'être parfois quand mon petit Ange fait des progrès appréciables ( il est propre jour et nuit, youpi!)

Et puis je l'ai vue en consultation: gamine de trois ans et demi avec un air un peu plus mature que son âge, vocabulaire évolué et quand je lui ai demandé de dessiner un bonhomme, au lieu de me faire un microbe informe, elle a fait la tête, le thorax, les bras, les doigts etc. ce qui correspond à un dessin d'un gamin de cinq ans!

Mais la maitresse ne veut pas entendre parler de sauter une classe. Dommage. La patiente va essayer de faire pratiquer un test de QI pour faire pression éventuellement.

A la consultation suivante, même demande à une petite de trois ans; j'ai eu mon petit microbe informe! Alors j'ai demandé à la petite:

" N'aurais-tu pas oublié quelque chose?
- ...
- Le nombril!"
Elle l'a rajouté.

2012-01-22T19:59:00.000+01:00

J'avais déjà proposé que les benzodiazépines soient déremboursés? De toute façon ce n'est pas le prix que ça coûte; mais ça pourrait faire réfléchir ceux qui en prennent de façon systématique sans se demander si le traitement leur est encore bénéfique ou non.

Foutu diabète

2012-01-21T13:19:00.002+01:00

La dame de la Sécu est venue me parler des indicateurs de santé publique ( CAPI: contrat de bonnes pratiques) et j'ai eu un petit remontage de bretelles sur un sujet particulier: mes diabétiques feraient n'importe quoi parait-il, ne consultent que très peu l'ophtalmo, ne sont pas assez normalisés et font leurs prises de sang en dessous du minumum syndical. Tous des rebelles.

Ce n'est pas faute de leur demander à chaque consultation " allez-vous voir un cardiologue, un ophtalmo? On va faire une prise de sang pour contrôler la moyenne du diabète sur trois mois (Hbglyquée) et le cholestérol. Vos pied vont-ils bien? Montrez-les moi. oh oh, je vais faire une ordonnance pour le podologue". etc.

Mais peut-être ai-je récupéré tous les rebelles de la région, ceux qui me disent " docteur je ne veux pas me priver et je veux bien vivre, le diabète me casse les pieds".

Un de mes patient a même été surpris par sa famille à voler une plaquette de chocolat dans un supermarché! Pour celui-ci je ne me fais aucune illusion, son garde-manger c'est sous le lit où l'on peut trouver de tout... quand il ne pique pas dans les goûters des enfants!

C'est vicieux le diabète! Je suis bien placée pour le savoir, moi qui est une hérédité diabétique et qui meurt d'envie de sucre chaque soir; je me réfrène mais parfois en vain: c'est beau et bon les pralines!

Economies pour la Sécu?

2012-01-19T22:43:00.000+01:00

J'ai une bonne idée! Je propose que les patients ne soient plus obligés d'aller chez le médecin généraliste pour une simple gastro, mais qu'ils le signalent à leur travail. Ca parait un peu fou, mais ça coûte 23 euros minimum à la Sécu juste pour que le patient ait un papier qu'il puisse apporter à son travail.

Il n'y a pas grand chose de médical à faire le gratte-papier lorsqu'on sait pertinemment que le patient ne serait jamais venu si c'était juste pour se faire soigner.

Ca m'arrive de faire des ordonnances familiales lorsque tous les membres sont malades mais ne peuvent pas forcément se déplacer.
Et le traitement peut changer un peu selon les médecins mais en essence c'est un antidiarrhéique, un antinauséeux, du riz et des bananes, du coca et du bouillon.

N'est-ce pas une bonne idée? Si non, argumentez.

Mais j'ai la conviction que des tas de consultations ne servent à rien ( petits boutons d'acnée vus à domicile à quatre heures du matin chez un patient ayant la CMU par exemple) et ne servent qu'à renflouer les caisses du médecin et à justifier une absence de cantine, d'école etc.
Un grand pas a été fait en permettant aux pharmacies de renouveler des traitements chroniques, on peut faire mieux.

benzodiazépines stupéfiants?

2012-01-17T20:51:00.000+01:00

L'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé souhaite renforcer les mesures visant à limiter la consommation excessive ou détournée de benzodiazépines, une classe de médicaments de type anxiolytique ou somnifère.

.134 000 000 C'est le nombre de boîtes de tranquillisants de la famille des benzodiazépines (Lexomil, Temesta, Xanax...) vendues en France en 2010. Un chiffre conséquent qui place la France en deuxième position mondiale pour la consommation de ce type de médicaments.

« Chaque année, un français sur cinq consomme au moins une benzodiazépine ou une molécule apparentée », explique l'Afssaps, dans un communiqué diffusé à l'occasion de la publication d'un Etat des lieux de la consommation des benzodiazépines en France. Ces médicaments (anxiolytiques ou hypnotiques) agissent sur le système nerveux central et sont utilisés dans le traitement de l’anxiété, des troubles sévères du sommeil, de l’épilepsie ou des contractures musculaires. Leur consommation « augmente avec l’âge » et 60% des patients les utilisant sont des femmes.

L’usage des benzodiazépines est indispensable dans certaines maladies, affirme l'Afssaps, mais il peut présenter des risques de troubles de la mémoire et du comportement, une altération des fonctions psychomotrices et entraîner une dépendance psychique et physique. En outre, l'usage de cette classe de molécule accroît les risques d'accident de la route. Certaines études envisagent même un lien entre benzodiazépines et démences chez les personnes âgées.

Ce constat a déjà conduit les autorités sanitaires à mettre en place des mesures visant à favoriser leur bon usage. Depuis 10 ans, on observe donc une stabilisation voire une diminution de la consommation des de cette famille de médicaments en France. Mais « il existe une utilisation problématique des benzodiazépines avec un détournement et un usage abusif chez les toxicomanes, ainsi qu'un risque d'usage criminel à des fins de soumission chimique », indique l'agence.

« Des mesures d'ordre réglementaire peuvent être envisagées pour favoriser le bon usage des benzodiazépines comme l'extension de leur prescription sur ordonnance sécurisée », afin de « limiter le détournement de ces médicaments ». Concrètement, l'Afssaps pourrait, par exemple, encadrer « d’une façon plus importante les conditions de prescription et de délivrance », tout en poursuivant « les mesures d’information et de communication vers les professionnels de santé et le grand public ». Une autre piste envisagée serait de réduire la taille des boîtes de ces médicaments, ce qui permettrait « de réduire le risque d'abus ».

http://www.francesoir.fr/actualite/sante/tranquillisants-l-afssaps-veut-un-encadrement-plus-strict-175015.html

Evidemment j'applaudis des deux mains, car, encore une fois si les prescriptions avait été confidentielles, pour certains cas bien ciblés et rares je ne serais pas en train d'écrire ce blog. En urgence, ponctuellement elles ont peut-être un intérêt mais il y a un tel dérapage!
Au fait ma patiente au tranxène 10 est décédée. Il fallait s'y attendre mais c'est arrivé brutalement.

exit PMI

2012-01-16T22:38:00.000+01:00

Ma salle n'a pas désempli aujourd'hui; la faute à qui? D'abord mon confrère ne prend plus de nouveaux patients. Ca encore... mais c'est que le camion de la PMI qui s'installe régulièrement sur la place du village n'a plus de médecin. Elle est partie en congé maternité pour presque un an. Alors l'infirmière reçoit les enfants et les bébés, les pèse et les mesure, puis " vous irez chez votre médecin pour les vaccins ou s'il est malade".

Du grand n'importe quoi qui a transformé ma salle d'attente en salle de jeu! Surtout avec la présence d'un malheureux gamin de cinq ans qui a été étiqueté avec " deux traits autistiques et dont le nombre de décibels couvrait efficacement Radio Nostalgie.

Une patiente là-dessus s'est plainte de ne pas me trouver sur les pages jaunes " je tente de me cacher madame".

C'est vrai que 45 patients c'est beaucoup.

subutex ou sevrage?

2012-01-13T23:14:00.000+01:00

J'ai écrit ma thèse sur la toxicomanie en 1997; à l'époque le Subutex ( traitement substitutif de l'héroïne) allait sortir et je ne trouvais pas que c'était une bonne idée de fournir de la drogue aux toxicomanes. Quoique cela dépend du point de vue où l'on se place: si l'on veut une réduction des risques ( sida, délinquance prostitution autour de la toxicomanie) ça marche, si l'on veut une vraie réhabilitation ce n'est pas dans la substitution qu'il faut chercher une solution.

Aujourd'hui je reçois une femme dont la fille est tombée dans la drogue (héroïne). Elle est passée par la case prison et à priori n'en prend plus. Et la mère est très motivée pour la faire sevrer pour de bon, qu'elle ne touche plus jamais ça. Et elle me dit:

"Vous vous rendez compte docteur, la pharmacie refuse de jouer le jeu. Ma fille est venue chercher son traitement et on lui a répondu qu'ils n'en avaient plus. Pourtant il le lui faut pour qu'elle ne retombe pas dedans.

- En tout cas madame si c'est du subutex je ne lui en prescrirai pas non plus.

- Comment?

- Je ne pense pas qu'elle sortira complètement de la drogue si elle prend encore quelque chose, même légal. Et puis je n'ai jamais démarré un seul traitement au Subutex, je ne vois pas pourquoi je le continuerais".

Pauvre maman: elle croit que sa fille est sortie de la drogue alors qu'elle a juste rendu sa conduite en rêgle avec la loi!

Etre propre et conduire :)

2012-01-12T20:56:00.002+01:00

MiniRambo est devenu propre, enfin plus ou moins. Néammoins je l'ai chaudement félicité:
" Bravo mon chéri ta couche est propre depuis deux jours!
- Maintenant je veux conduire.
- Mais mon chéri, on verra plus tard, tu peux commencer à apprendre à lire et à écrire et d'autres choses...
- Oui, mais je veux conduire".
C'était sa suite logique dans l'autonomie!

Dans mes petits souliers

2012-01-11T21:00:00.000+01:00

Il y a environ deux ans un patient m'a avoué avoir trompé son épouse au bureau " car ma femme n'est pas très sexe, elle ne m'offre pas de tendresse etc." le discours classique qui aide à minimiser la faute. Bon, j'ai écouté, l'ai mis dans un coin de mon cerveau au cas où.
Il y a une semaine son épouse se présente devant moi, " docteur, mon mari vient de m'avouer qu'il me trompait.
- J'en suis désolée pour vous madame, qui aurait pu croire?"

Non ce n'est pas de l'hippocrisie ni du foutage de gueule, c'est du secret professionnel. N'empêche que je me serais sentie plus confortable si le mari avait décidé de prendre le docteur Cravate comme médecin traitant.

Doudou Tranxène

2012-01-10T22:10:00.000+01:00

J'ai dans ma clientèle une patiente cancéreuse au métastases multiples. Elle reste chez elle , aidée par son entourage très efficace et des aides à domicile.
" Docteur, je suis épuisée, je dors toute la journée.
- Alors, pourquoi n'arrêtez-vous pas votre petit Tranxène ( benzodiazépine)?
- Laissez-moi mon tranxène docteur, il me fait plaisir. Je n'ai plus que ça"

Mon fils a un doudou, elle a son Tranxène dont je suis sûre elle n'a aucun besoin médical.

Courrier de la Sécu

2012-01-10T22:01:00.000+01:00

J'écris sur un certificat d'accident de travail " tendinite aux épaules et aux coudes" pour une patiente travaillant en usine. La Sécu m'envoie un courrier peu après en me demandant " prière de spécifier le côté".

Peu après j'écris " 80% thérapeutique", c'est à dire que le patient souffrant d'une épaule ne peut pas travailler à temps complet. La Sécu me répond " Est-ce un mi-temps thérapeutique?"

J'ai décroché mon téléphone et mon interlocutrice m'a promis que les techniciens se feraient tirer les oreilles!

votre avis sur la fin du monde docteur?

2012-01-08T21:08:00.000+01:00

Une patiente m'a appelée il y a trois jours:
" Docteur, je voudrais avoir votre point de vue car je suis très inquiète.
- De quoi?

- Quelqu'un m'a dit que cela serait la fin du monde en septembre 2012 et qu'on serait presque tous morts. Je vous appelle car vous avez plus de savoir.

- D'abord madame, je refuse que quelqu'un me dise ce que sera mon avenir dans quelques mois, le destin est entre mes mains, ainsi qu'en celles de tout le monde: il sera ce que l'on en fait. Ensuite c'est possible que l'on encourre plus de catastrophes naturelles ces prochains mois mais on ne sera sûrement pas tous morts.

- Je vous remerci, me voilà rassurée".

Le médecin doit savoir tout, répondre à tout. J'ai mes limites pourtant: je suis incapable de faire lever correctement une pâte à brioche!

Pour être plus sérieux, on nous plonge dans un climat d'insécurité absolument délétère, à l'instar de tout le battage médiatique autour de la grippe A.

J'aurais pu lui répondre à ma patiente ce que répète toujours mon ex lorsqu'il me cite: " Avec mon ex, ne meurt que le plus malade!"

Zyban

2012-01-06T21:25:00.000+01:00

Dans son premier numéro de l'année 2012, la revue Prescrire alerte sur les risques de malformations cardiaques chez les enfants qu'entraîne la prise du médicament d'aide au sevrage tabagique Zyban ® pendant la grossesse.

Le médicament d'aide au sevrage tabagique Zyban ® est une nouvelle fois pointé du doigt par la revue Prescrire pour ses risques de malformations cardiaques chez le bébé exposé in utero.

Le Zyban ® est un dérivé amphétaminique commercialisé par le laboratoire GSK depuis 2001 comme aide au sevrage tabagique. Dès sa mise sur le marché, la revue Prescrire avait estimé que la balance bénéfices-risques de ce médicament était défavorable, au motif que ses effets indésirables (risques immunoallergiques, neurologiques, psychiatriques et cardiovasculaires) étaient bien supérieurs au bénéfice attendu, jugé incertain au mieux modeste. Depuis lors, la revue indépendante a régulièrement réitéré ses mises en garde à l'encontre de ce produit d'aide au sevrage tabagique.

Dans son numéro de janvier 2012, Prescrire enfonce le clou en affirmant que la prise de bupropion pendant la grossesse est associée à "une fréquence accrue de malformations cardiaques chez les enfants". Pour les auteurs, cette dernière donnée est "une raison de plus d'écarter le bupropion des propositions à faire aux femmes enceintes". Et de suggérer plutôt les substituts à la nicotine.

On rappelle que dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) de Zyban ®, le laboratoire GSK précise que "l'utilisation de ZYBAN L.P. est déconseillée chez la femme enceinte." Il indique néanmoins que ce médicament n'entraîne pas de "majoration du nombre de malformations congénitales ou de malformations cardiovasculaires chez les enfants de mères traitées par bupropion, par rapport aux données concernant l'exposition à d'autres antidépresseurs". Une précision de taille qu'il importe de savoir apprécier.

Amélie Pelletier

http://news.doctissimo.fr/Medicaments/Pris-pendant-la-grossesse-Zyban-R-accroit-le-risque-de-malformations-cardiaques-du-nouveau-ne-26498

Cette dernière phrase m'interpelle: comment peut-on calculer les effets indésirables du zyban versus d'autres antidépresseurs? Pourquoi pas versus des mères ne prenant rien? De plus Zyban est catalogué ici comme antidépresseur ( toujours dernière phrase) alors que le gros des patients qui veut le prendre ne le sait même pas.

vous aviez cru que le dernier amphétaminique avait disparu avec Médiator, mais non, il en reste, dont le Zyban! A quand sa suppression?

2012-01-05T22:38:00.000+01:00

Deux personnes aujourd'hui qui me télephonaient pour trouver un médecin traitant; le nouveau médecin dans le village voisin, jeune et fringant, et un peu speed refuse lui-même les nouveaux patients. Où va-t-on?

autrefois un remplaçant lorsqu'il remplaçait trois mois ou plus, s'engageait à ne pas s'installer à moins de six kilomètres du remplacé afin de ne pas lui faire de l'ombre. Avec la mienne cette clause a été supprimé tellement tout le monde aura du travail quand elle prendra son nouveau cabinet ( évidemment si l'on s'associe le problème n'existe plus).

Pas de fessée chez moi

2012-01-04T17:29:00.000+01:00

Hier un couple arrive avec une charmante petite fille un peu trop active et surtout très asthmatique. Le couple s'asseoit, la petite fille squatte l'escalier et se fait rabrouer direct par la mère. Puis elle quitte sa chaise et la mère la ramène brutalement sur la chaise... ce petit manège dure jusqu'au moment où elle veut monter seule l'escabeau pour s'asseoir sur la table " non, tu vas te faire mal, tu es trop petite". Et l'argument choc: " je vais te flanquer une fessée". La moutarde me monte au nez comme rarement et c'est avec un regard glaçant que je réponds " on ne flanque pas des fessées dans ce cabinet madame". Elle bougonne cinq secondes, puis devant se dire qu'elle préfère faire examiner sa gamine que faire un scandale, se tait. Mais l'atmosphère a perdu quelques degrés; mais tout bas les remontrances et remarques continuaient de la part du père, incessantes. En sortant j'ai donné une poignée de main peu convaincue, en priant intensément ne jamais les revoir.

Les deux patients d'après m'ont confirmé que le couple était surexcité et que la gamine ne pouvait lever un doigt sans menace ou remarque.

J'ai vraiment du mal à supporter. La clientèle se fait à l'image du médecin et il vaut mieux donc qu'ils passent leur chemin, car je suis d'un laxisme achevé. Le top en matière d'éducation je pense se trouve entre les deux, disons que je pratique le contraire de ce que j'ai vécu.

Saga Champix

2012-01-02T21:39:00.000+01:00

On continue la saga Champix

7/5/2011 mais sorti le 7 décembre dans impact médecine

Publication dans le Canadian Medical Association Journal: DÉCLARATION

Pfizer est profondément convaincue de la qualité de son produit et réaffirme que Champix® représente une option thérapeutique importante.

Pfizer réfute l'interprétation des données avancée par Singh et al. dans le Journal de l'Association médicale canadienne. L'analyse comporte plusieurs limitations, principalement le fait que ces conclusions se basent sur un petit nombre d'événements, ce qui conduit à s'interroger sur la fiabilité des conclusions des auteurs. Les auteurs eux-mêmes reconnaissent que leurs « estimations [du risque] sont imprécises compte tenu des faibles taux d'événements. »

Dans l'analyse de Singh, la différence réelle observée dans les taux d'événements cardiovasculaires était inférieure à un quart de pour cent (c.-à-d. 1,06 pour cent avec la varénicline contre 0,82 pour cent avec le placebo).

(Remarque : Cette augmentation du risque à laquelle ont conclu les auteurs se base sur des rapports de cotes qui se rapportent à une augmentation du taux d'événements de 0,24 %, soit moins d'un quart de pour cent. Les auteurs utilisent un rapport de cotes Peto qui est calculé à l'aide d'un modèle mathématique et ne peut être calculé directement à partir des taux d'événements).

Arrêter de fumer a des avantages immédiats et importants sur la santé.

Le tabagisme est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire qui peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie des artères périphériques. On estime que 5,4 millions de personnes dans le monde meurent chaque année de causes liées au tabagisme.

Pfizer travaille constamment avec des organismes de réglementation, comme la FDA américaine (Food and Drug Administration), pour contrôler et examiner les données concernant Champix®. Par exemple, pour l'instant, nous travaillons avec la FDA pour effectuer une analyse combinée des données des études cliniques (ce que l'on appelle une méta-analyse) qui nous aidera à évaluer avec davantage de précision encore la sécurité cardiovasculaire de Champix®.

Champix® représente une option thérapeutique importante pour les fumeurs qui veulent arrêter de fumer. Il est préférable que les patients consultent leur professionnel des soins de santé pour déterminer quels sont les médicaments qui leur conviennent.

( Conférence des laboratoires Pfizer)

Voilà, on est tous très content que le rapport bénéfice-risque soit bon concernant les effets cardio-vasculaires. Mais cette conférence omet un tout petit bémol: les patients qui ont fait des dépressions graves, qui se sont retrouvés en psychiatrie, qui tremblaient de tous leurs membres, même à l'arrêt du Champix, ceux-là on les oublie? Bien sûr il en aura toujours certains, très contents de leur prise de ce traitement, mais selon le magazine Prescrire, le rapport bénéfice-risque n'est absolument pas bon et il est bon au contraire de ne pas le prescrire.

Comment se défendre?

2011-12-31T10:20:00.000+01:00

Le médecin de la Sécu envoie systématiquement mes déprimés " parce que vous n'êtes pas bien soignés". Manque de bol il ne me reste plus aucun déprimé " sur le feu" si je peux m'exprimer ainsi. Ils ont tous consciencieusement rangé leurs médicaments dans les placards, les ayant pris à la pharmacie de peur que l'on découvre qu'ils ne les avaient pas achetés. Maintenant ils ne savent plus quoi en faire.

Mais le problème n'est pas là: d'après une connaissance haut placée, ancien médecin- conseil, il paraît qu'il outrepasse ses droits en intervenant dans la thérapie. D'autant plus que les patients ne me quittent pas et reçoivent donc deux sons de cloche.

Je vais voir ce que je peux faire pour que cette situation ne se reproduise plus car ce n'est pas agréable d'être discréditée ainsi.

( je suis en train de faire ce blog un peu sérieux avec un chiffon que mon fils me met consciensieusement sur la tête en me tapant dans le dos et en faisant le petit fou!)

2011-12-30T21:26:00.000+01:00

Ca carbure sec, car il n'y a pendant les vacances plus que deux médecins au travail dans la ville voisine! Ca me permet de rencontrer de nouvelles personnes, de faire la connaissance d'adorables petits bouts et de me faire de nouveaux patients, surtout auprès de ceux en couche-culotte! Les adultes conservent en général leur médecin habituel.

Un médecin qui a des principes

2011-12-27T19:29:00.000+01:00

Depuis des années je savais qu'un confrère était à cheval sur la ponctualité et certaines règles spécifiques à lui.

Il y a un an un patient m'a raconté que ce médecin avait accroché au mur un tableau " le guide de bonne conduite du patient: arriver à l'heure, honorer son rendez-vous, les enfants doivent se tenir calmement etc.".

Sur la porte d'entrée un carton reversible avec d'un côté: " je prends les visiteurs médicaux", de l'autre " non pour les visiteure médicaux".

Et depuis peu, un autre patient a été tout surpris lorsqu'il est tombé sur une liste affichée: " voici la liste des patients que je ne prends plus parce qu'ils ont été, ou en retard ou absents: Anatole B, Benoit C, Charles D etc."

Il serait vert s'il venait dans mon cabinet: c'est parfois la joyeuse corrida! Et les pas contents peuvent aller chez ce confrère!

Utilisations détournées

2011-12-24T09:14:00.000+01:00

Certains produits pharmaceutiques sont détournés de leur usage: on passera la crème à la cortisone pour blanchir la peau, le cytéal ( savon antiseptique) pour la toilette quotidienne, tout un sujet dont j'avais fait mention dans mon livre.
Néammoins j'ai découvert deux autres utilisations détournées: le coton hydrophyle pour isoler une pièce!! C'était remboursé, pourquoi se priver?
Et le mercryl dans un bar pour nettoyer la machine à café: les clients dégustaient un délicieux café aseptisé avec un petit arrière goût rassurant de propre... si l'on veut.

2011-12-23T20:47:00.000+01:00

Un pharmacien a gardé une boite de médiator rendu par une patiente. Dessus il y avait écrit de la main de celle-ci: " brûle graisse". Ne nous leurrons pas, l'indication diabète, dans les faits était anecdotique.

pause

2011-12-21T20:42:00.002+01:00

Une chanson que j'adore!

La faute à Jasminelle?

2011-12-19T21:55:00.002+01:00

Une nouvelle patiente a été victime d'une double embolie pulmonaire à 25 ans, le truc complètement improbable, sauf si l'on sait qu'elle prend Jasminelle, une pilule réputée pour augmenter les risques de phlébite et d'embolie ( avec Yaz et Jasmine, à cause de la drospirénone qu'elle contient).

Elle en a parlé à plusieurs médecins, dont son médecin traitant et le pneumologue qui n'ont pas attaché d'importance à sa contraception. bizarre.

Mais j'ai réinsisté auprès de la patiente, en lui conseillant de consulter un hématologue ( elle pourrait être porteuse d'une mutation qui lui contre-indique formellement les oestro-progestatifs sous peine de phlébite ou pire) et en disant: " vous n'avez pas de chance, vous êtes tombée sur le médecin le plus casse-pied concernant les effets secondaires, une vraie obsédée". Ca l'a fait rire, puis réfléchir.

Il faut juste trouver une cause afin que cette jeune femme n'ait plus une épée de Damoclès sur la tête sans savoir comment éviter le pire.

PS, un peu de lecture;
http://www.destinationsante.com/Contraception-orale-la-drospirenone-inquiete-les-autorites.html

Le ministère canadien de la Santé (Santé Canada) procède actuellement à une nouvelle évaluation du risque de thromboembolie veineuse en rapport avec les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone (Yaz® et Jasmine®, en France). Cette évaluation fait suite à deux études publiées récemment dans le British Medical Journal, qui ont mis en évidence un risque accru d’accidents thromboemboliques.

D’après ces deux travaux, le risque de voir se former des caillots sanguins (ou thrombus) en association avec l’utilisation de contraceptif contenant cette substance pourrait être deux à trois fois plus élevé qu’avec des contraceptifs au lévonorgestrel, par exemple. Santé Canada fait donc savoir que ses experts évaluent l’ensemble des études disponibles. « Une fois l’examen complété, le ministère prendra les mesures appropriées au besoin ».

concours de dessin

2011-12-19T21:37:00.002+01:00

J'ai lancé un grand concours: tous les petits patients sont priés de m'apporter un dessin du Père Noël et celui qui a gagné verra le sien affiché dans mon cabinet! Reflexion faite, je vais tous les afficher dans la salle d'attente, cela donnera des couleurs!

Le médecin de garde, du pipeau

2011-12-18T11:49:00.002+01:00

L'urgence d'hier était une pancréatite. Le médecin du SAMU a expliqué à la famille que si les pompiers avaient appelé en premier plutôt que le médecin de garde l'affaire aurait été traité avec plus de diligence!
grrrrrr.....grrrr.... Je vais aller cultiver mon jardin plutôt que de me casser les pieds à faire des gardes volontaires.

Garde

2011-12-17T22:44:00.000+01:00

Ce soir j'avais gardé la ligne téléphonique car je suis de garde; une personne m'appelle à 22h05: " Docteur, je vous appelle car j'ai besoin d'un médecin traitant, je suis un peu en panique, j'ai essayé tous les médecins de la ville voisine.

- Pourquoi m'appelez-vous à 22 heures un samedi soir?

- Je pensais tomber sur un répondeur. C'est l'ostéopathe qui m'a donné votre nom".

Il n'y a rien d'un scoop ni de très spirituel dans cet incident. C'est juste que je relate un truc qui doit se répéter tant et en tant d'endroits en France! Pauvres patients, pauvres médecins et pauvre système de santé!

Pendant qu'on y est des patients ont attendu deux heures que le Samu veuille bien se déplacer sur un ulcère perforé (trou dans l'estomac). J'ai utilisé tous les arguments:

- Le type s'aggrave, il n'a que 44 ans,

- son pouls s'accélère, il a des sueurs froides,

- Sa douleur est de plus en plus intense, ne peut plus bouger,

- Depuis onze ans je n'ai jamais cassé les pieds au Samu, mais là c'est grave etc.

Pas de moyens, médecin régulateur sur les nerfs qui m'a dit texto " on ne va pas l'opérer sur place votre patient, alors attendez une ambulance", ca devient du n'importe quoi et y'en a marre.

Rhume : 22 médicaments surveillés de près

2011-12-16T20:09:00.000+01:00

Depuis le 1er janvier 2011, quinze cas graves d’effets indésirables cardiaques ou neurologiques ont été recensés chez des patients traités par des médicaments contenant des vasoconstricteurs et utilisés dans le traitement symptomatique des rhinites. Autrement dit, il s’agit d’anti-rhumes. Une enquête de pharmacovigilance concernant 22 médicaments est en cours. En attendant les résultats, l’AFSSaPS rappelle certaines recommandations liées à leur utilisation.

D’une manière générale, la rhinite correspond à une inflammation aigüe ou chronique de la muqueuse des fosses nasales. Lorsqu’elle est due à un virus, l’on parle plus communément de « rhume ». Cette forme ne doit pas être confondue avec la rhinite allergique (rhume des foins).

Les médicaments concernés par cette mise en garde existent sous deux formes :

les spécialités administrées par voie nasale. Elles ne sont délivrées que sur prescription médicale ;

les spécialités administrées par voie orale qui peuvent être délivrées sans prescription médicale. Citons par exemple Actifed rhume®, Dolirhume®, Humex rhume®…

Depuis le 1er janvier 2011, « 15 cas graves d’effets indésirables cardiovasculaires (à type d’hypertension artérielle, crise d’angor) ou neurologiques (à type de convulsion, troubles du comportement et accident vasculaire), survenus chez des patients ayant pris une spécialité (voie orale ou nasale) renfermant un vasoconstricteur, ont été enregistrés » rapporte l’Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé (AFSSaPS). « Dans 25% des cas, les recommandations présentes dans le résumé du produit n’étaient pas respectées (par les patients) ».

L’Agence française insiste donc sur quelques rappels concernant le bon usage des médicaments renfermant un vasoconstricteur. Et « utilisés pour leurs propriétés décongestionnantes de la sphère ORL » :

La posologie maximale journalière ne doit pas être dépassée ;

La durée maximale de traitement ne doit pas excéder 5 jours ;

Ces médicaments sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 15 ans et en cas notamment d’hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue d’AVC, d’insuffisance coronarienne sévère, d’antécédents de convulsions… ;

Il est inutile et potentiellement dangereux d’associer deux de ces médicaments (même administrés par des voies différentes).

http://www.destinationsante.com/Rhume-22-medicaments-surveilles-de-pres.html

Depuis onze ans je les avais boycottés à une ou deux exceptions près de mes prescriptions. Un soir j'avais vu une personne souffrant de violents maux de tête suite à quatre actifed dans la journée. Je lui avais dit que ces médicaments étaient dangereux, que son médecin n'aurait pas dû les prescrire... le dit- médecin l'a appris et j'ai failli écoper d'une plainte au conseil de l'ordre pour critique d'un confrère.

J'ai appris à être plus évasive, mais toujours à l'affut lorsque les patients arrivaient avec un rhume et de violents maux de tête ( l'effet secondaire que j'ai le plus fréquemment croisé).

Vétérinaires médecins?

2011-12-14T15:49:00.000+01:00

Totalement farfelu:
Françoise Tenenbaum, élue socialiste de Côte d'Or, propose qu'«en leur proposant une année supplémentaire de formation», les vétérinaires «pourraient intervenir dans les maisons de santé»...

Une idée étonnante pour compenser la pénurie de médecins dans les milieux ruraux. Françoise Tenenbaum, élue socialiste de Côte d’Or, a proposé de faire appel aux vétérinaires pour pallier les déserts médicaux.

Cette adjointe au maire de Dijon déléguée à la Solidarité et à la santé et vice-présidente du conseil régional de Bourgogne a formulé cette proposition dans un entretien aux Echos. «Pourquoi ne pas faire appel aux vétérinaires?», s’interroge dans le quotidien l’élue, qui suppose qu’«en leur proposant une année supplémentaire de formation, ils pourraient intervenir dans les maisons de santé.»
http://www.20minutes.fr/societe/842408-veterinaires-combler-penurie-medecins

Je vois d'avance toutes les comparaisons que certaines mauvaises langues pourront faire entre les patients et la gent à quatre pattes, je les laisse; moi qui pensais avoir l'apanage des idées pas toujours populaires...

D'abord ma carrière!

2011-12-14T08:44:00.000+01:00

Hier je vois arriver une jeune femme avec son bébé, c'est la deuxième fois. Le courant ne passe pas mais je mets ça sur le compte de ma fatigue perso, peut-être mes questions n'étaient-elles pas assez précise; je qualifierait ce début de consultation de pâteux et de confus.

Je diagnostique une bronchiolite chez la nourrissonne avec auscultation typique, mais ne nécessitant pas les urgences quand même.

" madame je vous prescrits de la ventoline et du bécotide et une ordonnance pour le kiné si cela s'aggrave ( en général je laisse aussi mon numéro de portable pour que ces bébé ne restent pas dans la nature avec une mère affolée et ne sachant que faire et là, je l'oublie et de toute façon elle peut contacter son médecin traitant).

- Mais je n'ai pas le temps d'aller chez le kiné, j'ai un travail à responsabilité! ( depuis deux semaines)

- Madame, je ne vous demande pas d'y aller forcément, c'est pour éviter de me revoir si cela s'aggrave.

- De toute façon je ne pourrai pas et mon mari non plus.

- Les bronchiolites ne sont pas graves si elles sont prises à temps. 95 % des bronchiolites ne sont pas hospitalisées si l'on fait ce qu'il faut. Peut-être que votre nourrice pourrait l'amener au pire?" Elle se calme. Elle en profite quand même pour me raconter des horreurs sur un kiné en qui j'ai toute confiance.

Un peu plus tard elle me montre un ongle de pied rouge, je rajoute du Dakin sur l'ordonnance du bébé puis elle me demande aggressivement?

" Et je dois aussi payer pour mon ordonnance?

- Madame je me sens aggressée. Ca fera 28 euros ( pour le bébé)"

Pourquoi n'ai-je pas donné la pleine mesure de mon courroux? Parce qu'il y avait une jeune femme charmante dans la salle d'attente portant le même nom! J'ai cru qu'elles étaient belle-soeurs.

Au final, lorsque j'ai accueilli cette jeune femme, une couche sale s'était cachée dans les replis du drap d'examen! Cochonne!

Urgenturie

2011-12-13T13:04:00.001+01:00

Je reçois un labo qui me vante les vertues d'un médicament pour la vessie instable (Vésicare) , c'est à dire pour l'incontinence urinaire, l'impériosité urinaire, la pollakiurie ( pipi souvent).
Et il ont inventé une nouvelle pathologie, amenant évidemment à prescrire plus de ce médicament: l'urgenturie qui a servi à élargir le champ des prescriptions bien évidemment.

Désormais peu de femmes pourront s'en passer: qui n'a jamais mis la clé sur la porte en se disant " vite pipi"? Qui n'a jamais eu une envie irrepressible d'aller aux toilettes avant un trajet en train ou en voiture ou avant un examen? Qui n'a jamais été pris d'une envie pressante en écoutant la pluie?

Peut-être bien que je correspondrais aux critères, vite, Vésicare! ( et ça repart histoire de rimer)

Ptêtre bien aussi que je suis une mauvaise langue, mais mon propos alors est de faire refléchir mes lecteurs concernant la création de symptomes pour vendre.

Usages de la vaseline

2011-12-11T20:34:00.001+01:00

Mon jeune Poilopat, 14 ans a eu besoin de se faire recoudre il y a quelques jours. Il est allé à l'hôpital en compagnie de son père, un monsieur très comme il faut, qui n'a pas l'habitude de discuter de sujets pouvant choquer la décence, et encore moins avec les enfants.

Mon fils se couche son père s'asseoit à côté, l'infirmière lui met un masque de protoxyde d'azote pour que le médecin puisse recoudre tranquillement. Puis le médecin entre et lui dit: " je vais te mettre un peu de vaseline
- La vaseline n'a-t-elle pas une autre utilisation?
- Oui quoi?
- Ben, quelque chose de sexuel?"
Mon ex est devenu tout rouge et selon ses termes " aurait voulu se cacher dans un trou de souris!

D'abord il ne fallait pas lui mettre un masque, ensuite c'est mon fils, na!

2011-12-11T09:15:00.000+01:00

Une de mes jeunes patientes est sortie de sa dépression, des traitements, mais est encore en arrêt de travail, pourquoi? Parce qu'à l'époque il a peut-être été judicieux de la faire travailler en atelier protégé mais ce n'est vraiment plus d'actualité et l'ambiance ne lui convient vraiment plus ( l'atelier protégé où elle travaille n'a de protégé que le nom selon elle) . J'ajouterai que le sport d'équipe l'a beaucoup aidée. De plus elle est en attente de démarrer une activité autonome.
Bref c'est une jeune femme toute joyeuse que j'ai en face de moi:
- " Docteur je viens de me marier. vous voulez voir les photos? ( elle me montre sur son écran de téléphone).
- Super, il ne faudrait pas que vous les envoyiez au médecin de la Sécu hein? Ni sur facebook"

Tout va bien dans le meilleur des mondes, si ce n'est qu'elle garde des mouvements anormaux de la face, certe de plus en plus discrets mais qui ne trompent pas n'importe quel professionnel de santé: elle a pris des neuroleptiques (tercien) durant un an.

Une belle lettre sur papier glacé

2011-12-08T22:36:00.001+01:00

Je viens de recevoir une lettre du labo Pfizer sur papier glacé:

objet: renouvellement de l'AMM Champix.

Avec l'annonce du renouvellement de l'AMM de Champix pour cinq ans le 7 juin dernier, Pfizer confirme que Champix demeure une option de traitement dans le sevrage tabagique du fumeur adulte, après échec des traitements de substitution nicotinique.

( tout va donc bien dans le meilleur des mondes, je continue à lire, ils ont de la chance je n'ai eu que 35 patients ce jour et donc peux accorder un peu de temps à une lecture un peu attentive... chose que les médecins ne font pas forcément, étant donné leur surcharge de travail. Ca continue....et à la fin de la lettre:)

Par ailleurs, le ministre du travail de l'emploi et de la santé a annoncé le trente et un mai dernier, sa décision de mettre fin au forfait de cinquante euros pour Champix dans la prise en charge du sevrage tabagique. (...)

Ceci est très logique, mais qui suis-je pour avoir des tous petits doutes et oser les exprimer? Ne dois-je pas croire tout ce que l'on me dit sans poser de question?

Mais cela devait se savoir alors je transcris uniquement, bêtement. Mon compagnon me dit " c'est n'importe quoi, c'est de la soupe", Et et vous, votre opinion?

Epidémie de problèmes psy

2011-12-07T21:23:00.000+01:00

Chaque jour je reçois des mamans de gamin que l'on oriente vers le CMPP ( centre médicopédopsychologique avec psychologues, infirmière, psychiatres, orthophonistes), on dirait une épidémie, ou mes petits patients subiraient-ils mon influence :) (j'ai connu le coin régulièrement dés le CP pour opposition systématique avec menace de bonnet d'âne et convocations régulières de mes parents...).

Tous n'ont pas un problème, bien heureusement, mais, ou l'école n'est plus adaptée à tout le monde, ou ils sont trop nombreux ( jusqu'à 35 par classe) et ne reçoivent plus assez d'attention, ou " mon enfant ne veut pas faire de dessin, il ne sait pas faire des cercles, on le trouve immature" etc.

Y'en a marre! Veut-on pallier les déficits de l'éducation actuelle par les thérapie? Voilà me semble-t-il un début de perversion du système.

Notez bien que je n'ai pas parlé des cas extrèmes.

docteur je veux être votre patient

2011-12-06T21:41:00.000+01:00

Cinquante patients hier, une qui m'a quittée furieuse " je vais aux urgences" car je n'étais pas motivée pour la voir, plus une que j'ai oubliée chez elle: plus de cinquante par jour ce n'est pas possible.

Un patient inconnu est venu en compagnie de sa nouvelle compagne, une femme que je connais depuis onze ans:

-" Je prends un traitement régulier, je veux vous prendre comme médecin traitant.

- Monsieur, c'est un contrat, il doit être signé entre les deux parties, c'est à dire qu'il faut aussi mon accord, ce que je ne vous donnerai pas forcément: je ne vous connais pas.

- C'est à dire que j'ai changé de village, et mon ancien médecin m'a dit " vous changez de village, vous changez de médecin ( trois kilomètres cinq d'écart!) et tous mes médecins d'avant m'ont dit la même chose. Et puis, ajoute-t-il en se déshabillant, je veux faire travailler les médecins de Stroumpfville.

- NON NON NON NON NON!

- Je ne retire pas mon pull?

- Monsieur, je n'ai pas besoin de travailler davantage. Vous voyez ce petit bout là bas? ( une photo de MiniRambo) Je ne le verrai pas ce soir et j'ai les boules".

Avec tout mon beau discours, j'ai l'impression qu'il reviendra quand même; c'est un peu ma faute, sa compagne m'est fidèle car nous avons passé des moments difficiles avec sa progéniture: heureusement tout le monde est rentré dans le rang.

Le plus dingue est que son ancien médecin se trouve à deux pas de son lieu de travail! En gros il l'a viré.

2011-12-02T22:49:00.000+01:00

Quand j'étais interne, j'ai eu un élan de pitié un jour pour une praticienne hospitalière: elle n'avait tellement pas le temps d'avoir une vie privée qu'elle s'était fait livrer sa nouvelle voiture dans le parking de son service!

Or ce jour j'ai traité de dégat des eaux avec un patient-plombier-voisin ( tout ça!), puis de problèmes d'impôts foncier avec une patiente-bonne relation- fonctionnaire au trésor public.

Sinon j'ai déjeuné hier avec ma comptable-amie-patiente en discutant chiffres. Mon compagnon me serine sans cesse qu'on ne peut pas faire deux choses à la fois, ou bien on les fait mal; mais la vie de médecin c'est parfois ça.

Et quand je ne suis pas médecin je suis aussi parfois au travail, ne serait-ce que pour des conseils; à quand les trente cinq heures hebdomadaires, puis au revoir et basta?

Un outil pour plan social

2011-12-01T22:09:00.000+01:00

Une patiente de 57 ans se présente devant moi en me tendant une lettre cachetée: " docteur, il parait que j'ai un petit problème de tension, je vous donne ça".
J'ouvre et je lis:
" Cher confrère:
Vous connaissez madame Coquet depuis longtemps, aussi j'ai besoin de votre avis concernant son profil psychologique. La médecine du travail est souvent alertée de son comportement au travail. Son propos n'est pas toujours cohérent et on aurait signalé des absences dont elle n'aurait pas conscience".

Je lis d'abord en diagonale, demande à la patiente " Ca ne va pas au travail?
- Si, aucun problème".
Puis je lui relis la lettre: " Qu'est-ce qui se passe? On me parle d'un problème de tension et cela déboule sur un problème psychologique?
- ( Petit blanc puis:) Je pense que l'on me fait un enfant dans le dos car on vire du monde et à mon âge je pense être dans la charette. En plus docteur j'ai fait déjà partie de plusieurs plans sociaux, je connais leurs méthodes".

De plus en plus grave...

Vive le système du médecin traitant!

2011-11-28T22:51:00.000+01:00

Lessivée ce soir!

Une patient m'appelle, apparemment fâchée contre son médecin qu'elle a choisi depuis trente ans;

" Faites-vous des visites à domicile?

- Non madame, peu. Mais je peux éventuellement vous voir exceptionnellement. Jeudi entre 12 et 15 cela vous irait?

- Non, je risque de ne pas être là.

- Mais enfin, vous avez eu l'air de me dire que vous ne pouviez pas vous déplacer et vous n'êtes pas là?
- C'est que quelqu'un m'accompagne. Je voudrais vous voir.

- Mais vous n'êtes pas bien avec votre docteur?

- Bof... Je vous ai reçue chez moi il y a deux ans et ça a bien passé.

- Je ne peux pas. Tentez de vous réconcilier avec votre médecin.

- C'est que je ne peux pas dormir!"

Argumentations, argumentation, pendant que ma patiente, une petite mouflette de 12 mois attendait, tous sourires. A bout, le cri du coeur pourrait-on dire:

" Mais votre médecin ne peut pas être aussi nul que ça! Maintenant j'ai une jeune personne en toute petite tenue dans mon cabinet, elle va avoir froid. Au revoir madame"

A mon avis la patiente du confrère est tombée sur un des articles avançant l'hypothèse que les benzodiazépines favoriseraient la maladie d'Alzheimer; elle prend du Témesta depuis trente ans et n'ose pas aborder le sujet franchement avec son médecin. Mais à 45 patients ce jour je n'ai pas lancé le sujet.

Ce que je voulais dire, c'est que la médecine de confort, c'est fini! Pas le temps. On arrive dans l'ère où les patients vont devoir être acteurs de leur santé ou ils seront très mal barrés.

2011-11-27T21:28:00.000+01:00

Une patiente " docteur, il me faut un peu de lexomil pour ma bronchite , puis du temesta pour ma gastro".
Lire: mucomyst et smecta. Pauvre patiente: je l'ai sevrée de ses benzodiazépines voilà des années et elle fait encore des impropriétés involontaires!

Les causes des fausses couches

2011-11-26T09:31:00.001+01:00

Les causes des fausses couches sont très nombreuses

•Des anomalies chromosomiques à l'origine de fausses couches précoces:plus de 80 %des fausses couches sont provoquées par une anomalie chromosomique

•Les fausses couches tardives survenant après deux mois et demi de grossesse sont souvent liées à une malformation utérine

•Des infections, comme la toxoplasmose ou la listériose par exemple.

•Une hypothyroïdie

•Un diabète gestationnel

•Le tabac

•L'alcool

•Le café: La consommation quotidienne de deux tasses de café pendant la grossesse aurait pour effet d'augmenter le risque de fausse couche, d'après une étude américaine publiée en Janvier 2008, dans la revue American Journal of Obstetrics and Gynecology,la consommation de deux tasses de café pendant la grossesse pourrait augmenter le risque de fausse couche au cours des cinq premiers mois de la grossesse.

L'amniocentèse présente un risque d'environ 0,5 à 1 %

Le sport intensif en début de grossesse : selon une étude anglo-saxonne, les femmes qui pratiquent plus de 7 heures de sport par semaine ont jusqu'à 3,5 % fois plus de risques de faire une fausse couche que celles qui ne font aucun exercice physique...

Liste non exhaustive
http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/190-les-causes-des-fausses-couches

Et je rajouterais les coups dans le ventre, et les aiguilles à tricoter, quoique je n'en entends plus parler depuis le droit à l'avortement.

Une cause possible de fausse couche

2011-11-25T09:46:00.000+01:00

Une de mes patientes a fait une fausse couche à quatre mois sans raison apparente. Elle est un peu tombée dans la déprime évidemment, le bébé était trop attendu.

Et avec la patiente sur plusieurs consultation, nous avons passé en revue toutes les causes possibles de fausse couche:

- les coîts brutaux,

- les chocs psychiques ou physiques,

- les anomalies éventuelles,

- un décollement du placenta.

Aucune cause de parlait à l'une ou à l'autre et elle se culpabilisait d'autant plus que certains membres de sa famille avaient l'air de la rendre responsable. Le risque de trisomie était faible.

Et hier elle m'a raconté sa dernière échographie:

" Je ne l'ai pas aimée docteur, le médecin appuyait comme une malade sur mon ventre, j'ai dû lui dire que cela me faisait mal et elle n'arrêtait pas de dire " il bouge trop votre bébé, c'est important, je ne pourrai jamais lui faire les mesures s'il n'arrête pas. Allez vous promener un peu qu'il se calme". J'ai retrouvé mon mari en lui disant que je ne sentais pas du tout cette échographie, qu'elle ne s'était pas du tout passée comme avec les autres enfants. Et j'ai fait la fausse couche quelques jours après".

Certificat pour la buvette

2011-11-21T22:25:00.000+01:00

Un quadragénaire:

" Docteur, il me faudrait un certificat d'aptitude à la pétanque pour moi et mes deux filles. Voilà les imprimés"

Je n'ai jamais compris pourquoi il fallait ces foutus certificats, juste pour s'amuser entre potes ou en famille, mais bon. Et il enchaîne:

" Et pour ma copine que vous ne connaissez pas encore.

- Vous en avez une qui joue aux boules?

- Non, mais c'est pour qu'elle puisse tenir la buvette ( je débute un bon rire), mais ne vous en faites pas, on ne peut plus servir que de la bière!"

2011-11-18T14:38:00.001+01:00

Je demande à une jeune fille: " à quel moment prenez vous la pilule du lendemain?
- Le lendemain docteur".

Petit rappel: le plus tôt possible, jusqu'à trois jours maxi après. Il vaut mieux l'appeler contraception d'urgence.

Entraide

2011-11-15T22:21:00.003+01:00

Une de mes patientes est arrivée sans prendre rendez-vous, absolument déchirée: " Docteur, j'ai besoin de vous voir".

Elle m'a raconté sa vie pitoyable et sa détresse. Elle m'offre un Paris-Brest qu'elle n'a pas pu manger " je meurs de faim mais je ne peux pas manger". Alors je en échange je sors de mon sac une Pompotte destinée au départ à MiniRambo, échange de bons procédés puis l'embrasse pour la remercier. Au moment de partir elle reste sur le siège en répétant: " je suis forte, je vais être forte, je vais y aller.

- Voulez-vous vous faire hospitaliser?

- Pas question, je dois m'occuper de ma famille".

Dans la salle d'attente elle titube, je propose qu'elle s'assoie un moment, un patient courtois lui laisse la place près de la porte.

Je fais entrer la patiente suivante qui me fait la simple remarque à propos d'elle: " je pense qu'elle a des gros problèmes docteur".

Elle ressort ensuite, plus de patiente. Une autre en salle d'attente m'indique: " un patient l'a raccompagnée chez elle".

Celle-là finit par rentrer: " je ne connais pas ses problèmes, mais elle en tenait une bonne, elle a même vomi dans les toilettes. Je suis désolée, je n'ai pas pensé à regarder après son passage".

Le patient qui l'avait raccompagnée m'a dit ensuite " elle était en phase montante, elle n'aurait jamais pu rentrer chez elle"

Et encore merci les patients pour votre coopération, d'autant plus qu'elle m'a mise en retard de trois quart d'heure dés le début de la consultation.

Varicelle : Polémique autour d'un étrange trafic aux Etats-Unis

2011-11-13T14:02:00.000+01:00

Afin d'immuniser leurs enfants contre ce virus, aux Etats-Unis, des parents s'échangent des objets porteurs du germe pour échanger la varicelle. Une pratique inquiétante.

En France, il n'y a pas de campagne de vaccination contre la varicelle auprès des enfants SIPA. La plupart des parents sont contents quand leurs enfants échappent à la varicelle. Aux Etats-Unis, certains font l'inverse et sont l'objet d'une polémique depuis quelques mois, comme le révèle Lexpress. Outre-Atlantique, certains jeunes parents préfèrent immuniser naturellement leurs bambins en échangeant des objets porteurs de la maladie, évitant ainsi la vaccination.

Et comme si ces gestes n'étaient pas assez provoquant, ces échanges sont payant. Certains objets contenant des germes se monnaient ainsi jusqu'à 50 dollars, soit 37 euros. Mais, les objets contaminés ne sont pas la seule manière d' infecter un enfant, la rencontre avec un malade est privilégiée. Ce trafic utilise la Toile pour se mettre en place, notamment Facebook. Toujours selon l'hebdomadaire, le groupe le plus important « Find a pox party in your area » (trouvez une soirée varicelle près de chez vous) compte plus de 1.000 membres, et, fort heureusement, vient d'être fermé par les autorités.

Mais pourquoi cette pratique? Aux Etats-Unis, contrairement en France, une campagne de vaccination existe, mais le vaccin, disponible depuis 1995, est très controversé. Il provoquerait en effet, de fortes fièvres et des éruptions cutanées.

Les Américains ne s'arrêtent pas à la varicelle. Ils auraient déjà commencé d'autres « trafics » pour la rougeole, les oreillons ou la rubéole. La prudence est de mise et les autorités veillent.

http://www.francesoir.fr/actualite/sante/varicelle-polemique-autour-d-un-etrange-trafic-aux-etats-unis-156194.html?google_editors_picks=true

Cet article peut faire réflechir car je ne comprends pas le scandale, hormis le fait que cela soit payant. En effet j'ai laissé jouer mon jeune Compote il y a des années avec deux varicelleux, et pile quatorze jours après: varicelle typique.
Cette façon de faire peut être payante si on fait coïncider la maladie avec la date des vacances!

Pour MiniRambo je l'ai laissé chez la nounou avec une petite varicelleuse que j'avais moi-même diagnostiquée! Mais avec de l'homépathie préventive la varicelle s'est limitée à cinq boutons disséminés et basta.

En conclusion je ne propose pas d'éviter ni de provoquer mais de tout faire afin de limiter l'impact de la maladie.

Une patiente va bien!

2011-11-11T21:58:00.000+01:00

Une de mes patientes les plus déprimées est sortie de sa dépression!!! Le chemin a été difficile, les remises en question nombreuses durant longtemps... C'est la patiente qui devant le médecin de la Sécu refusait de prendre des antidépresseurs car " je ne veux pas être pire". Et lui avait répondu assez brutalement " Et vous croyez que vous êtes comment actuellement?"

Il se trouve qu'elle déposait il y a deux semaines des papiers à Pôle Emploi tout simplement lorsqu'un type s'est approché d'elle et l'a abordée en ces termes: " vous êtes pile la personne dont j'ai besoin. Etes-vous libre actuellement?" Bien sûr qu'elle l'était, elle l'était même un peu trop, étant de plus en arrêt de travail longue durée ( pour dépression).

Elle a fait sa période d'essai ( une semaine) et dans la foulée un CDI a été signé!

Maintenant même si elle rumine quelques idées noires parfois le soir elle n'a plus le temps de s'y attarder: son travail l'accapare trop!
(et puis je vais être très terre à terre mais déjà pouvoir remplir son frigo correctement est thérapeutique)

Gachis pour la Sécu

2011-11-10T23:41:00.000+01:00

Deux de mes patients ont absolument voulu maigrir dans une clinique diététique. Le mari seul en consultation m'a raconté son séjour. Par charité je tairai le nom de l'endroit:

" Docteur, nous sommes restés enfermés trois semaines. On ne s'est échappés que deux fois en cachette pour des courses de première nécessité, mais c'était terrible. Il y avait en tout et pour tout une cour de 400 mètres carré, on avait presque la vue sur la prison du coin ( où il y avait plus d'espace!). Le matin on avait droit à un petit bout de pain, à midi et le soir on mourrait presque de faim. Il y avait une machine à café payante dans l'entrée. Rien à faire. Si, on a vu un psychologue qui nous a été fort utiles pour des problèmes liés à nos travails respectifs. Mon épouse a maigri de 800 g, moi de deux kilos.

- Et vous avez vu le médecin?

- Oui, il nous a refilé des tas de cachets, on n'en pouvait plus."

Je demande à voir les ordonnances et je trouve du xanax chez le mari. Je m'en étonne:

" C'était pour dormir car on nous réveillait à cinq heures pour la prise des cachets, à six heures pour la prise de tension et des autres réveils par çi par là, j'en ai pris quatre fois". ( j'ai aussi vu un anticholestérolémiant, pour un cholestérol tout à fait normal: je l'ai barré d'autorité)

Et je lit du stilnox, du stresam et un antidépresseur chez l'épouse:

" Mon épouse avait montré une vieille ordonnance d'avant vous connaitre, il a recopié et augmenté les doses. Je lui ai interdit de prendre tout ça";

Que de fatigue et de stress pour deux kilo huit cents à deux perdus... de de gachis pour la Sécu!

Afflux de nouveaux patients

2011-11-09T20:27:00.000+01:00

Ma remplaçante était un peu surprise du nombre de patients voulant changer de médecin.
" Docteur, vous avez des feuilles de déclaration de choix de médecin traitant? Je peux vous en apporter si vous voulez.
- Non, je veux que les patients fassent l'effort d'aller les chercher ou de les télécharger, sinon c'est trop facile.
- Justement ça serait plus simple. Et puis-je les signer à votre place?
- Pas question, il faut que je leur donne mon point de vue personnel concernant la médecine générale; si cela peut en dégouter quelques uns.
- OK, j'ai compris, je vous propose de leur dire que vous ne prenez pas de nouveaux patients.
- Exactement".

L'explication: dans les alentours cinq médecins préparent leur retraite en limitant le nombre de leurs patients. Mais je n'ai que deux bras, une famille à m'occuper et des copains et la vie quoi!

2011-11-07T22:39:00.001+01:00

Une de mes patientes souffre de diarrhée épouvantable depuis deux mois. Au fil des consultations j'ai appris que son compagnon souffrait des mêmes troubles. La panoplie de tous les antidiarrhéiques et antibiotiques intestinaux y est passée.

Je l'ai examiné aussi, ai fait toute une batterie d'examens sanguins, ai même demandé une sérologie des chlamydias et un test HIV ( ce qui l'a choqué, il s'en est ouvert à sa compagne). Le bilan est revenu négatif.

La jeune femme est partie pendant deux semaines, cause travail. Durant ce temps elle a finit par guérir, mais de retour dans le lit conjugal tout a recommencé. Bilan coprologique du mari: infection à candidas ( champignons)

Toute cette histoire n'aurait eu aucun intérêt si un de mes confrères, visiblement macho n'y avait pas mis son grain de sel " ça ne peut être que votre épouse monsieur, c'est une maladie féminine".

Que n'avait-il pas dit: son intervention, j'en suis sûre a alimenté quelques scènes de ménage!

( moi j'étais sûre que cela venait du mari).

2011-11-06T12:09:00.000+01:00

Cette assemblée générale de l'AAAVAM ( en dehors de mon intervention LOL) était passionnante: toutes les victimes des accidents des médicaments savent maintenant quoi faire pour porter plainte et surtout pour que leur plainte ai une chance d'aboutir. Pour ceux et celles que ça intéresse, vous pouvez toujours les contacter.

Assemblée générale de l'AAAVAM

2011-11-05T13:45:00.000+01:00

Je n'ai pas été très bavarde ces temps-ci, et ce n'est surtout pas hier que j'aurais pu écrire: le dernier train partant de la gare du Nord était à minuit, il est survenu une panne et une navette nous a transportés à bon port à 4 heures! Ca mérite une plainte. Mais voilà la raison pour laquelle je me trouvais à Paris: pour l'assemblée générale de l'AAAVAM ( association des victimes des accidents des médicaments) où j'ai tenu ce discours:

Bonjour,

Je me trouve aujourd’hui devant vous pour vous parler de la situation de la santé en France vue par un généraliste. . J’ai un cabinet individuel dans l’Oise depuis onze ans et suis particulièrement consciente du premier point du serment d’Hippocrate « d’abord ne pas nuire ».

Je rencontre en effet régulièrement des patients souffrant d’effets secondaires dus à leur traitement dans ma clientèle, et cela concerne non seulement les benzodiazépines et les antidépresseurs, mais aussi des médicaments aussi « anodins » pourrait-on dire que l’aspirine, l’advil ou l’actifed, ou même la pilule contraceptive.

Je suis toujours un peu atterrée devant un patient inconnu qui se présente en face de moi en me disant « docteur, je viens pour mon renouvellement de somnifère (stilnox) ou de temesta ». Pour lui c’est tout naturel de prendre son petit comprimé quotidiennement, comme de se laver les dents. Il ne se pose plus des questions basiques (si tant est qu’il se les soit posées un jour) du genre « ce traitement est-il vraiment utile ? Devrais-je arrêter de conduire le temps de celui-ci?, quand puis-je l’arrêter et de quelle façon? Cela ne va-t-il pas déclencher des mauvais effets chez moi ? »

Je n’arrête pas d’éduquer les patients à devenir responsables quant à leur santé, et à connaitre bien les traitements qu’ils doivent éventuellement prendre, à choisir le spécialiste qui sera le plus susceptible de les aider sans trop nuire; et je pense que j’y suis arrivée dans ma clientèle.

C’est pour cette raison que je serais favorable à une éducation à la santé dans les lycées, où l’on apprendrait entre autres choses que

- Un médicament n’est pas anodin, ce n’est pas un bonbon et l’on n’a pas par exemple à prendre le Lexomil de la pharmacie familiale pour se le partager avec ses copains ;

- Qu’un médicament peut avoir des effets secondaires bénins ou dangereux selon le produit ou la personne, et que cela n’arrive pas forcément qu’aux autres ;

- Qu’il faut lire les notices avant de prendre tout médicament et prendre conseil auprès d’un médecin ou de la pharmacie en cas de moindre doute

- Qu’il ne faut pas forcément faire confiance au médecin qui assure « ne lisez pas la notice, vous allez vous faire peur pour rien, la proportion d’effets indésirables est minime ». (je rappelle que, nombre d’effets indésirables n’étant pas déclarés à la pharmacovigilance, le nombre d’incidents réels n’est pas connu, au plus suspecté) ;

- Qu’Il faut lire les pictogrammes concernant la conduite automobile et qu’il faut se méfier des rouges en particulier ;

- Qu’il vaut mieux et de loin commencer par une solution non médicamenteuse, surtout en cas de stress, d’autant plus que les mutuelles remboursent de plus en plus les médecines douces ;.

- Que s’ils souffrent d’une maladie particulière il faut qu’ils s’informent afin de l’appréhender pour le mieux et pas qu’ils disent à leur médecin traitant : « docteur, je vous fais toute confiance ». Il faut sortir du schéma « le médecin est celui qui sait, je prends tout ce qu’il me donne sans réfléchir ».

- Qu’ils se servent aussi de l’outil internet pour leurs recherches par rapport à leur pathologie, mais en demandant au médecin de replacer les éléments qu’ils y ont trouvés par ordre d’importance, et de distinguer le vrai du faux (car on y trouve de tout et n’importe quoi surtout dans les forums !)

- Qu’une consultation chez un médecin n’aboutit pas forcément à la rédaction d’une ordonnance (Les Français consomment, par personne, 6 fois plus de médicaments que les néelandais)

Je suis convaincue que l’on peut diviser par deux la facture des médicaments et les effets secondaires imputables à ceux-ci

Par exemple, quand un patient souffre de lombalgie, je lui propose de la kiné ou de l’ostéopathie afin qu’il raccourcisse au maximum la durée de son traitement antalgique et antiinflammatoire, je tente aussi un arrêt de travail le plus court possible car statistiquement c’est quand on s’arrête peu longtemps que l’on guérit le plus vite possible.

L’écoute aussi est très importante : Quand un patient ressort du cabinet avec la sensation d’avoir été compris, il ne ressent pas la frustration de ressortir au bout de cinq minutes avec une ordonnance d’antidépresseurs et de benzodiazépines, la tournant en tous sens et pensant ; « je me sens mal dans mon couple, mon travail etc. . Et tout pourrait se résoudre miraculeusement avec la prise d’un petit médicament ? » Voilà la médicalisation des émotions.

Un point à noter aussi : une consultation de généraliste est à euros, que cela soit pour une angine ou une dépression ; que l’on passe cinq minutes ou cinquante auprès d’un patient, cela sera toujours le même tarif, cela peut pousser certains à l’abattage.

Par ailleurs, dans les campagnes les généralistes se font rares, ils sont complètement surmenés, usés et cela peut influer sur la qualité d’écoute. La moyenne d’âge de mon canton est environ de 56 ans et personne ne semble prêt à s’installer.

Et jusqu’à il y a peu les visiteurs médicaux apportaient parfois la seule formation continue au médecin installé et surchargé de travail (ex : prescrivez du médiator à vos patients docteur, vous ne le regretterez pas. Mais non docteur, ce n’est pas une amphétamine). A présent les labos économisant sur leurs salariés nous sommes beaucoup moins sollicités.

Je pense qu’il faudrait une réforme de la médecine générale en profondeur ; et que les médecins réapprennent à soigner sans forcément prescrire des médicaments. Concernant les psychotropes je ne parle pas forcément des prescriptions de psychiatres car 80% des psychotropes sont prescrit par des généralistes.

Un autre point que je voudrais soulever est l’ignorance dans laquelle sont tenus les médecins : par exemple lorsque le médiator a été interdit, à l’instar de tant d’autres, ou les médecins lisent les médias, auquel cas ils en savent autant que les patients, ou au pire ils sont tenus au courant par les patients eux-mêmes ! C’est dire le peu de cas que l’on fait des médecins.

Tout ceci contribue à la situation dans laquelle on se trouve actuellement, avec des médecins démotivés et des patients désabusés et confus.

Je pense qu’à terme notre système de santé n’est pas viable, sauf si l’on se libère de l’emprise, de l’argent des laboratoires pharmaceutiques. Il faudrait que l’on intègre les médecins parallèles dans la panoplie de soins proposée aux patients, de façon à pouvoir être le plus efficace en nuisant le moins possible

Un type m'a demandé après: " mais en tenant des propos comme ça, vous n'avez pas de problèmes avec le conseil de l'ordre?"

Pas du tout!

2011-10-31T21:13:00.000+01:00

J'ai éxqminé un jeune patient, lui ai découvert des pieds plats " mais comme ils sont symétriquement plats, si cela ne vous dérange pas, on laisse courir" et il m'a lancé rieurs: " Ah oui docteur, c'est comme mon pote qui est venu chez vous pour un certificat de foot et il est reparti avec une scoliose!"

Ou on examine les patients ou on ne fait pas son travail: je viens de voir un jeune avec une scoliose double ce jour et des douleurs dans la colonne, un truc qu'il aura à vie car à priori la croissance est terminée; c'est très dommage pour lui.

tout dire à son docteur!

2011-10-28T22:01:00.000+02:00

Les consultations ces derniers temps n'ont pas été sans sel, à instar de celle-ci:

Je connais un couple de patients depuis des lustres, les suis de plus ou moins loin selon les besoins, mais avant hier on était dans les problèmes de MST, de transmission de maladie. Ce couple m'a l'air très solide et pourtant j'ai eu envie de m'embringuer dans cette voie:
" Monsieur, si chacun est fidèle l'un à l'autre, il n'y a aucun risque, n'est-ce pas madame?
- Oui, mais on voudrait faire le SIDA.
- Je vais tout vous faire, y compris les chlamydias. Mais si jamais c'est positif, cela vient sûrement d'un ancien partenaire, en ce cas il faudra le prévenir. Mais depuis que je vous connais, il n'y a jamais eu d'autre partenaire n'est-ce pas?
- Non... C'est qu'on est un couple libertin docteur!" ( puis l'air de dire " maintenant on peut passer à autre chose docteur?")

ET voilà c'est dit! J'en suis restée comme deux ronds de flan! Cela dit, les consultations seront plus fluides et aboutiront à une meilleure prise en charge.

C'est comme une jeune femme à qui je conseillais la pilule, maintenant qu'elle avait rencontré le grand amour: " Ce n'est pas utile docteur, ce n'est pas Lui, c'est Elle".

Moumoute malade

2011-10-27T22:47:00.000+02:00

Un patient portait une moumoute pour cacher sa calvitie débutante. Or, un week-end il est parti avec sa douce du moment dans un hôtel de charme; tout roulait, repas, champagne et le reste...

Une semaine après il me consulte: " docteur, je me gratte la tête, c'est insupportable"

J'examine, je ne vois rien. Je propose un champoing antipelliculaire.

Le patient commence à déprimer, il consulte un dermato, suit ses conseils sans aucun résultat non plus. Il revient me voir:

" Monsieur, je ne vois qu'une solution, c'est la faute à votre perruque. Il faudrait connaitre le parasite qui l'occupe".

Le malheureux patient a promené sa moumoute jusqu'à Saint Louis, où aucun dermato n'a voulu se pencher dessus! Ne pouvant la faire soigner il est revenu me consulter:

" Retirez-là monsieur, vous avez plus de charme sans".

Et depuis tout va bien, sa petite calvitie n'est pas épouvantable.

Bye docteur Speedy

2011-10-27T22:39:00.000+02:00

Des patients sont nostalgiques de mon ancien remplaçant ( celui qui aime un peu trop la vitesse) " Il ne va plus revenir le docteur Speedy? On l'aimait bien".
Il se trouve que j'ai enfin trouvé une nouvelle remplaçante ( ne crions pas victoire trop vite quand même) et j'ai fait la morale à quelques uns d'entre deux:
" Attention, vous ne dites pas à ma future remplaçante combien Speedy était à l'écoute, aimable, compétent serviable hein! Il ne faut pas lui faire peur dès le début n'est-ce pas!"

Speedy, si tu lis ces lignes, j'espère que cela va te faire regretter d'avoir appuyé sur le champignon au mauvais moment!

2011-10-26T22:45:00.000+02:00

Une de mes patientes souffre énormément de l'épaule, " épaule gelée" qui nécessite des consultations chez le rhumato et des séances de kiné.

Elle a été convoquée par le médecin de la Sécu qui ne s'est pas embarrassé de recherche diagnostique superfétatoire: " levez les bras" qu'elle a démandé à la patiente. Puis elle a conclu: " c'est bon, vous pouvez travailler".

Il se trouve que ma patiente travaille en usine et éxécute toujours le même mouvement et cela devient intolérable.

Pourquoi donc me casse-je les pieds à palper, regarder, sentir les chaleurs, poser X questions au patient? On peut faire plus simple. Promis: le prochain je lui annoncerai d'office: " vous avez vos deux bras et vos deux jambes, pourquoi diantre me consulter? Vous n'allez pas si mal!"

Souvenir d'Etrangie

2011-10-25T10:36:00.000+02:00

Hier la salle d'attente était pleine; quelques urgences m'avaient retardée. Une charmante dame étrangère attend tranquillement son tour.

" Vous avez rendez-vous?

- Oui docteur, à cinq heures".

Je la fais rentrer et insiste:

" Vous aviez vraiment rendez-vous?"

Et là elle sort un paquet cadeau, me l'offre et je trouve un bibelot tout mignon " souvenir d'Etrangie" ( pas en France quoi).

Ca va finir par lui revenir cher de consulter en resquillant!

Casse-pieds à distance

2011-10-24T14:18:00.000+02:00

La visite médicale change de visage: ce matin je reçois un coup de fil " bonjour docteur Vizu, Vicet?

- C'est presque ça madame.

- Oh excusez-moi docteur Vincet. Je suis le labo XX et je voudrais prendre un rendez-vous téléphonique".

Ils peuvent toujours courir: il n'y a aucun intérêt pour moi d'écouter un discours téléphonique, d'autant plus que je pose régulièrement aux pauvres ( ou non s'ils sont pro) des questions un peu pointues, comparant avec d'autres produits, ou détaillant la molécule etc. J'ai déjà reçu des coups de fils de ce genre et tout en écoutant d'une demi oreille distraite, j'ai le temps de rentrer la carte vitale du patient, de lui demander le pourquoi de sa visite et regarder les documents qu'il m'a emmenés! Et enfin quand je ne peux plus faire autrement, je lâche le téléphone pour l'examiner pendant que l'autre finit de débiter son discours.

En gros, tous les casse-pieds téléphonique, passez votre chemin!

Et je n'ai pas parlé des plate-formes téléphoniques étrangères: " Bonjour, je suis Lucie de YY...

- Non madame, vous ne pouvez pas vous appeler Lucie avec un accent pareil!"

Et comme cette affirmation n'est pas prévue dans sa formation, la pauvre Lucie perd complètement pied, a du mal à rattraper son discours, bafouille, enchaine et je réponds:

" Vous êtes une plate-forme marocaine?" ( Mon compagnon a une variante " Il fait beau à Casa?")

Mon comportement peut paraître choquant au sens absolu, mais combien de mes patients ont perdu leur boulot à cause de la délocalisation? Résistez vous aussi, on arrivera peut-être à garder nos emplois en France!

Juste après dresseuse d'ours

2011-10-21T13:13:00.000+02:00

Je fais un peu de pub pour le livre d'une consoeur:

JADDO
JUSTE APRÈS DRESSEUSE D’OURS

Les histoires brutes et non romancées d'une jeune médecin généraliste (fleuve noir)

Petite, je voulais faire dresseuse d'ours.

Et puis ça m'a passé et j'ai fait docteur. Généraliste remplaçante.

Mais quand même, depuis douze ans (entre la fac, l'hôpital et le cabinet), j'ai eu le temps de voir un paquet de choses absurdes, terrifiantes, émouvantes, révoltantes, rigolotes. J'ai eu le temps de dire un paquet de conneries, et d'en faire quelques-unes. J'ai eu le temps de mettre de côté un paquet d'histoires à raconter.

J'ai eu envie de les écrire, d'abord pour ne pas oublier ce qui me scandalisait à l'époque de l'hôpital, pour ne pas me laisser aller à m'habituer. Et aussi pour vomir ma frousse de me voir parfois si impuissante. Puis pour partager les rencontres, les fragments de victoires, les bouts de vie savourés.

Ces histoires, je les livre brutes, dans le désordre, comme je les ai vécues

Très bien écrit, je la suis depuis maintenant six ans sur son blog!

2011-10-20T21:35:00.000+02:00

J'avais lu dans Le Quotidien Du Médecin une lettre d'un confrère où il expliquait que pour améliorer son CAPI il demandait à tous ses patients qui y avaient droit de commander le vaccin contre la grippe puis de le lui ramener s'ils ne voulaient pas le faire: plus de points, plus d'argent.

Il y a deux jours j'ai raconté cela comme une boutade à un patient, et qui a débarqué ce jour? Son épouse qui a posé le vaccin sur la table en m'expliquant: " mon mari vous donne cela pour améliorer votre chiffre par rapport à la Sécu".

Ce n'était qu'une blague! Et à priori on ne fait pas de la médecine pour faire du business. Mais c'est une des perversions du système possible.

2011-10-15T21:59:00.001+02:00

Dans mon livre j'avais fait état du premier rapport Bénisti qui était tellement bête et méchant qu'il a fallu faire une nouvelle mouture ( notamment on stigmatisait les enfants qui parlaient le bamboula à la maison, et il y avait une merveilleuse courbe de la délinquance qui démarrait à trois ans, c'est à dire que l'on pouvait prédire l'enfant déviant dés son plus jeune âge).
On l'a repris ce rapport ou quoi???

Je n'ai pas fini de sauter en l'air je crois.
Pour rafraichir les mémoires et sauter en l'air à votre tour: http://www.afrik.com/IMG/pdf/rapport_BENISTI_prevention.pdf

Pas de tri en maternelle

2011-10-15T20:30:00.000+02:00

Pas encore 6 ans, mais déjà marqués comme « à Risque », voire « à Haut Risque » !

C'est ce qui guette les enfants de cinq ans qui n'obtiendront pas « le score » fixé par le dispositif national d'évaluation en maternelle que l'Éducation nationale s'apprête à imposer dans toutes les écoles.

Les enfants scolarisés en grande section seront testés par leur enseignant selon un protocole relevant d'ordinaire des médecins scolaires. Ils subiront ensuite une succession de séances d'entraînement formatées et passeront en fin d'année, dans un cadre inhabituel et stressant, plusieurs épreuves collectives et individuelles au format contestable.

Des enfants de cinq ou six ans, seront alors déclarés en échec avant même l'entrée au Cours Préparatoire, alors qu'à cet âge, quelques mois de plus ou de moins engendrent des différences de maturité importantes.

Professionnels de l'Éducation, parents, citoyens,

Nous refusons cet étiquetage des enfants. Nous dénonçons la confusion entre compétences scolaires et comportements qu'induisent certains items du protocole d'évaluation. Nous nous opposons à l'amalgame entre le médical et le pédagogique. Nous récusons une conception caricaturale des premiers apprentissages. Nous refusons la pression scolaire dès 5 ans.

Nous nous engageons pour que l'école maternelle reste un lieu épanouissant où chaque enfant peut vivre une première scolarité réussie.

http://pasdetrienmaternelle.fr/.

Moi, c'est très égoïstement et en pensant au bien-être de mon petit garçon que je vais réserver une place dans une école hors contrat où il puisse s'épanouir à maxi 15 élèves par classe. Et je pense que ces fameuses écoles vont fleurir et que par exemple l'école Montessori a de beaux jours devant elle.

En attendant, en espérant que l'école redevienne un lieu où l'on soit heureux d'apprendre, où l'on ne formate pas nos lardons en dehors des règles de politesse de base, signez s'il vous plait, il en va de l'avenir de l'école et de nos enfants.

Primpéran

2011-10-14T22:56:00.000+02:00

Le Primpéran, médicament contre les nausées et vomissements, déjà contre-indiqué chez le nouveau-né, ne devrait plus être utilisé chez les moins de 18 ans, selon les recommandations de la commission d'autorisation de mise sur le marché (AMM) de l'agence du médicament (Afssaps).

Le Primpéran (métoclopramide) peut provoquer des effets indésirables neurologiques, comme des mouvements anormaux de la tête et du cou (spasmes du visage, contraction des mâchoires, mouvements anormaux des yeux, difficulté pour avaler ou pour parler, torticolis...). Ces effets connus sont mentionnés dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) et la notice du médicament.

La réévaluation du métoclopramide (Primpéran) à destination des enfants et adolescents a montré un "profil de risque défavorable" avec "risque augmenté de survenue d'effets neurologiques" dans la population pédiatrique, ce risque augmentant pour des doses élevées ou répétées, note l'Afssaps aujourd'hui dans un communiqué. De plus, la démonstration de son efficacité reste "insuffisante". Il existe, en outre, des alternatives thérapeutiques.

Par conséquent, la Commission d'AMM "recommande d'étendre la contre-indication aux jeunes en dessous de 18 ans pour toutes les spécialités à base de métoclopramide actuellement indiquées dans la population pédiatrique" et "de retirer du marché les spécialités uniquement à usage pédiatrique à savoir les spécialités Primpéran Nourrissons et Enfants 2,6mg/ml solution buvable et Primpéran Enfants 2,6mg/ml solution buvable" (laboratoire Sanofi Aventis).

Par ailleurs, est envisagée la réévaluation du recours à ce neuroleptique chez l'adulte, "particulièrement chez le sujet âgé en raison notamment du risque d'effets indésirables neurologiques et cardiovasculaires potentiellement graves". http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2011/10/14/97001-20111014FILWWW00598-le-primperan-deconseille-aux-de-18ans.php

Que c'est long entre le moment où l'on se rend compte des effets secondaires d'un produit et celui où l'on prend les bonnes décisions! Ainsi vont les décisions en France.
Plus aucun de mes patients ne prend du primpéran depuis des lustres, sauf exception.

Plus de docteur Vincent sur les pages jaunes!

2011-10-13T22:22:00.000+02:00

J'ai fait retirer mon nom des pages jaunes mais toujours autant de patients se précipitent. La standardiste orange m'a proposé " je vous mets sur liste rouge?", non ça serait un tout petit peu exagéré.

La pression est toujours aussi forte; au téléphone une patient m'a supplié d'être son médecin traitant: " vous êtes mon dernier espoir" m'a-t-elle dit, désespérée. Car plus aucun médecin de sa ville ne prend de nouveau patient. C'est comme ça.

Les compléments vitaminés dangereux???

2011-10-12T20:21:00.001+02:00

. Les compléments vitaminés s'avèrent inutiles pour une majorité de personnes et certains d'entre eux peuvent même entraîner des risques mortels chez les femmes âgées, révèle une étude publiée lundi aux Etats-Unis. Les compléments de fer figurent parmi ceux qui inquiètent le plus les chercheurs, tandis que ceux à base de calcium semblent être liés en revanche à une baisse du risque de mortalité, selon l'étude publiée par Archives of Internal Medecine, une publication de l'Association médicale américaine.

"Nous avons découvert que plusieurs compléments vitaminés ou minéraux fréquemment utilisés, comme les produits multivitaminés, les vitamines B6, l'acide folique, le fer, le magnésium, le zinc et le cuivre, sont liés à des risques plus élevés de mortalité", notent les auteurs américains et finlandais de l'étude. Celle-ci a été réalisée à partir de données d'une étude réalisée dans l'Iowa (centre des Etats-Unis), comprenant des questionnaires remplis par 38.772 femmes d'un âge moyen de 62 ans. Elles y faisaient état de leur consommation de compléments vitaminés en 1986, 1997 et 2004.

L'étude publiée aujourd'hui pointe que le fer est "fortement" lié à l'augmentation de la mortalité, en fonction des doses absorbées. Ses auteurs notent toutefois qu'ils n'étaient pas en mesure de déterminer si les raisons qui ont poussé ces femmes à absorber du fer pouvaient expliquer ce taux de mortalité plus élevé. Ils soulignent que de plus amples études sont nécessaires. Le calcium, en revanche, était de son côté plutôt lié à une baisse de la mortalité.

Ces découvertes "renforcent notre conviction que certains compléments antioxydants, comme la vitamine E, la vitamine A ou le béta-carotène, peuvent être dangereux", notent des médecins dans un commentaire accompagnant l'étude.

"Le paradigme 'plus, c'est mieux' est faux", ajoutent-ils, soulignant qu'ils ne recommandent pas la consommation préventive de tels compléments "en tout cas dans une population bien nourrie".

http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2011/10/10/97001-20111010FILWWW00687-les-complements-vitamines-dangereux.php

Ca, c'est pour préparer 2012 et l'interdiction de tout ce qui est non homologué comme certaines plantes. La manoeuvre est vicieuse.
Revenons sur le fer: c'est évident que l'on ne le prescrit jamais sans une prise de sang, y compris pour les femmes, alors les recommandations le concernant son superflues.

La vitamine A: on sait depuis des lustres que plus de 50 000 ui par semaines peuvent être toxiques, mais l'arovit 50 000 n'est plus prescrit en France depuis des années!

Le cuivre: il est très efficace quand on a la grippe mais il ne viendrait à l'idée de personne ( je l'espère) de le prendre en continu car c'est un oxydant puissant qui fait vieillir les artères.

En ce qui concerne les vitamines B: elles sont très importante pour le système nerveux et d'autres choses, mais il vaut mieux et de loin les prendre en synergie car la vitamine B1 seule par exemple peut provoquer des troubles neurologiques à long terme.

La culture américaine est de prendre des vitamines à tout va; on est bien loin de cet état de fait en France, alors pourquoi ameuter les populations? Les éduquer OK, supprimer les vitamines , NON!!!

Le poids des péchés

2011-10-10T22:27:00.000+02:00

J'ai déjà émis l'idée que les médecins devraient recevoir des pairs à leur cabinet ou ailleurs afin de faire le point sur toutes leurs erreurs, hésitations, leur "ras-le-bol" etc. Les médecins seraient amenés à confesser en quelque sorte tous ce qu'ils considèreraient péché et ils repartiraient d'un meilleur pied mieux armés, et repotassant tout ce qu'ils n'auraient pas complètement intégrés ( par exemple: on fait le BCG vraiment sous la peau presque en surface et l'on n'en met qu'un vingtième de dose, tout autre forme d'injection est néfaste).

Or j'ai entendu une histoire terrible: un confrère a reçu un coup de fil un soir: " docteur, ma fille a avalé une boite de doliprane, que faisje?

- Vous la mettez au lit, ça ira mieux demain".

Effectivement le lendemain les soucis de la petite étaient finis définitivement: elle était décédée de cytolyse hépatique fulminante ( destruction du foie). Complètement affolé il s'en est ouvert à un autre confrère qui lui a donné le conseil: " tu la fermes"

En dehors de toute autre considération, comment ce médecin pratique-t-il la médecine actuellement avec un tel poids? Comment vit-il son quotidien? Et s'il l'avait raconté, lui aurait-on laissé une chance de continuer à pratiquer en le punissant, puis le corrigeant?

Je suis toujours énormément utopiste mais pourquoi pas dans un avenir que je voudrais être proche?

Consommation médicale abusive

2011-10-09T18:21:00.000+02:00

En garde un patient m'appelle:
" Docteur, vous pourriez passer à la maison? Mon fils n'est pas bien.
- Vous ne pouvez pas vous déplacer?
- C'est un peu difficile. Voilà, mon fils a eu le BCG il y a trois semaines et son bras est tout enflammé; il a aussi un peu de fièvre. Nous sommes aux urgences maintenant.
- Vous ne pouvez pas faire un traitement avec les urgences?
- Si ça ne va pas on vient. Il tousse et il lui faudrait quelques séances de kiné respiratoires.
- Vous voyez avec les urgences et vous me rappelez si besoin".

Véridique! Y-en a marre des gardes.

2011-10-09T09:41:00.000+02:00

Un médecin de la région a dévissé la plaque un soir et est reparti illico dans son pays d'origine alors qu'il n'avait absolument pas l'âge de la retraite. Il a en même temps vendu sa maison dans le plus grand secret.

Et ses malheureux patient se retrouvent comme des poules égarées en train de jouer le jeu des chaises musicales avec les autres médecins du coin... dont l'un est parti en retraite au début du mois!

Pas assez malade

2011-10-08T22:34:00.000+02:00

Un de mes patients était en affection longue durée depuis des années, et même plus pour: dépression, trop plein de bibinne, hépatopathie, dépression, anorexie mentale et j'en passe.
Or depuis quelques années il va bien et il reste juste de ses nombreux problèmes passés un estomac un peu fragile et un diabète léger. Il m'a demandé le renouvellement de son 100% et je me trouve comme une cruche à ne rien y trouver à mettre: formulaire presque vide avec juste un peu d'antidabétique et du mopral. Il n'aura jamais son 100% et ça va lui faire tout bizarre.

Arrêt équanil

2011-10-06T21:48:00.000+02:00

Depuis le scandale du Mediator, l’Afssaps milite tous les jours à éviter tout autre soucis avec les médicaments à risque. L’Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé veille à ne plus refaire les mêmes erreurs et procède à plusieurs réévaluations. Suite à un suivi effectué par l’agence depuis juillet 2009 et à une réévaluation du bénéfice/risque de deux spécialités contenant du méprobamate seul, l’agence vient d’annoncer la suspension des autorisations de mise sur le marché de l’Equanil 250 et 400 mg du laboratoire Sanofi-Aventis France et du MEPROBAMATE RICHARD 200 et 400 mg des laboratoires M. Richard.

Dans l’attente d’une évaluation européenne, la suspension Française des deux médicaments commence dés le 10 janvier 2012. Le méprobamate est utilisé pour ses propriétés myorelaxantes et anxiolytiques. Il est prescrit pour le sevrage alcoolique. Depuis bien des années, les médicaments à base de méprobamate seul sont mis en cause par plusieurs médecins et aujourd’hui l’Afssaps a décidé d’y remédier en le suspendant du marché Français.

Selon le suivi de pharmacovigilance effectué, il a été démontré que les spécialités contenant du méprobamate seul pouvaient causer des risques de coma, de décès en cas de surdosage et aussi des effets indésirables graves chez les personnes âgées et ce à cause du non respect des doses et des durées du traitement. L’afssaps a lancé un appel aux médecins leur demandant de ne plus prescrire ces deux spécialités et d’informer tous leurs patients de la suspension du médicament d’ici le 10 janvier prochain afin d’envisager de nouveaux traitements adéquats. L’Afssaps a déclaré que l’arrêt de ces traitements ne devrait pas être brusque, mais progressive. (Selon le comm de l’Afssaps).

http://www.santenews.net/index.php/230-medicaments-lafssaps-retire-deux-specialites-a-base-de-meprobamate-seul?cos=1

Ca c'est une bonne nouvelle et je n'aurai plus à argumenter pendant de précieuses minutes face aux patients qui en prennent! D'ailleurs dans ma clientèle, il n'y en a plus un seul, les alcooliques existent encore pourtant; mais on n'a jamais démontré que le méprobamate faisait arrêter l'alcool!

Maison médicale vide?

2011-10-04T23:07:00.000+02:00

J'ai retiré mon numéro des pages jaunes; cela va-t-il réduire le nombre de nouveaux patients? Rien n'est moins sûr car un confrère habitant à 15 km vient de prendre sa retraite. Il y aura quelques années difficiles à passer car beaucoup dans la région ont dépassé les 60 ans, et pour être triviale, n'en ont rien à cirer de se regrouper dans des maisons médicales: ils finissent peinards leurs dernières années, certains n'ont rien investi dans les nouvelles technologies, donc ne télétransmettent même pas.

Le maire de la ville voisine, au taux de chômage impressionnant se fourre le doigt dans l'oeil s'il pense que fermer les Urgences ( en janvier 2012) pour les transformer en locaux pour les médecins sera mieux pour sa ville. Mais il ne lit pas mon blog...

Complexité de l'acte sexuel

2011-10-03T22:21:00.000+02:00

Vous êtes amoureux; vous pensez que toute une partie est spirituelle ou tout au moins affective et vous partagez un langoureux et long baiser au clair de lune suivi d'un échange torride qui n'est que le début d'une relation toute en romantisme, tendre et sensuelle... du moins avant les bébés. (Après cela peut être tout aussi sensuel mais beaucoup plus pragmatique!)

Or voilà ce que je lis dans un colloque de psychiatrie biologique: l'acte sexuel met en route la sécrétion de lulibérine, l'orgasme entraîne la sécrétion d'endorphines ( béatitude et bien-être). Parallèlement le taux de dompamine s'élève ( augmentation du plaisir, de la motivation et diminution de la tristesse), la sérotonine chute, ce qui peut générer des pensées obsédantes et une agression, l'ocytocine s'accroît augmentant l'attachement et diminuant la peur, la vasopressine monte et avec elle l'éveil sexuel et l'attraction et, enfin le cortisol augmente diminuant le seuil de sensibilité à la douleur. ( docteur Danjou)

Je parie que vous en êtes tous sur le derrière de découvrir autant de chose dans l'acte séxuel; ça devient très compliqué!

Pensez-y tout en prenant votre douce dans vos bras, les endorphines, la sérotonine, l'ocytocine, ya que ça de vrai!

Violence conjugale

2011-10-02T11:57:00.000+02:00

Une jeune patiente se présente en compagnie de son bébé et de sa mère. Elle a l'air complètement éteinte et je me demande pour qui sera la consultation.
Et elle commence: " Docteur il faudrait me renouveler mon lexomil, prozac et stilnox.
- Non madame, je suis désolée il faudra trouver un autre médecin. C'est pour un baby blues?
- Oui."
je me lève pour les raccompagner et elle ajoute ne faisant pas mine de bouger:
" C'était pour autre chose, pour un certificat".
Je me rasseois. Son compagnon l'aurait frappée. Elle se déshabille, et je voie des bleus sur les bras, et un magnifique sur une jambe.
" Que c'est-il passé?
- Mon compagnon m'a frappée. Ca a commencé pendant ma grossesse. Ca s'est passé il y a cinq jours, et quand il a remarqué les bleus il a dit " ben tu marques facilement".
- Il vous maltraite en paroles?
- Il me traite de bonne à rien, que je suis incapable de tenir une maison correcte. Il me fait des reflexions sur tout quand je m'occupe du bébé".
La mère était restée très digne pendant cet échange, à la Hillary Clinton en train d'écouter les frasques de son mari déballées en public. Mais je la sentais bouillir.
" Madame, vous prenez votre fille avec vous pour qu'elle se repose une quinzaine de jours, ça sera mieux que les psychotropes.
- (la jeune) Mais il ne recommencera plus docteur, ca va un peu mieux"
J'ai employé des trésors de persuasion pour l'inciter à partir avec sa mère qui s'était déplacée pour récupérer sa fille en plus. Et, étant donné qu'elle ne prend plus ses cachets depuis une semaine sans inconvénient , elle n'était pas encore dépendante. Mais pour sûr qu'ils ne l'ont pas aidée à se défendre contre une telle brutalité, au plus ils l'ont aider à supporter et oublier un peu son quotidien sordide, à vivre dans un brouillard qui donnait encore plus de raison à son mari de se plaindre du travail pas fait.

Peut-on se sevrer des benzo?

2011-09-30T22:20:00.000+02:00

Une patiente se présente ce matin; je ne l'avais pas vue depuis des années. De temps en temps je suis un peu taquine:

" Oh, une revenante!

- ( Elle avec un grand sourire un tout petit peu génée, un peu rouge aussi d'embarras) Oui docteur. J'ai décidé d'arrêter le temesta.

- Ah bon?

- Oui, j'ai vu l'émission sur TF1 sur les benzodiazépines qui favorisaient la maladie d'Alzheimer. J'en prends depuis vingt ans mais je suis encore jeune, je veux arrêter avant les problèmes. Alors j'ai pensé à vous. Au fait j'ai lu votre livre en une journée et j'en rigole encore!"

C'est moi qui suis devenue toute rouge! Mais je sais que cette patiente ne m'a jamais oubliée car elle m'envoie toute sa famille!

Et elle a rajouté:

" J'ai consulté un tas de généralistes en leur demandant comment arrêter et ils m'ont tous répondu que, étant donné le nombre d'années que j'en avait pris, je ne pourrais jamais arrêter. Ils ne m'ont pas donné d'espoir".

Je lui en ai donné et ai proposé un sevrage en douceur.

Fourberie

2011-09-29T22:44:00.000+02:00

Une patiente me parle de sa voisine: " attention docteur, elle et sa famille veulent vous quitter, ils trouvent que vous vous immiscez trop dans leur vie et vous mélez de ce qui ne vous regarde pas".

Pour faire très court et respectueux de leur vie, une gamine a été placée en foyer d'accueil en urgence et la PMI surveille comme du lait sur le feu celui qui vient de naitre.
J'étais un peu fâchée, d'autant plus que j'avais contacté la PMI sur la demande de la famille qui les trouvait trop inquisiteurs.

Trois patients plus tard qui vois-je dans ma salle d'attente? La patiente dont on parlait, avec un grand sourire absolument faux planté sur la figure: " docteur, puis-je vous demander ça et ça?"

Dois-je rester souriante, froide, les envoyer balader? difficile car je n'étais pas supposée être au courant de leur conversation. Allez, je pense à l'enfant en danger, et je reste souriante.

L'abus de psychotropes pourrait favoriser Alzheimer

2011-09-29T22:36:00.000+02:00

L'abus d'anxiolytiques pourrait favoriser l'apparition de la maladie d'Alzheimer mais il n'existe aucun lien de causalité directe démontré, a déclaré jeudi le professeur Bernard Bégaud, responsable d'une étude sur la question.

Le magazine Sciences et Avenir publie dans son numéro d'octobre, en vente jeudi, les premiers résultats d'une étude épidémiologique sur les benzodiazépines - médicaments psychotropes - réalisée sous l'autorité du directeur de l'unité de recherches "pharmaco-épidémiologie" de l'Inserm à Bordeaux.

Selon cette étude, qui devrait être rendue publique d'ici la fin de l'année après validation, l'utilisation prolongée de "BZD" accroîtrait de 50% le risque d'entrer dans la maladie d'Alzheimer, une maladie dégénérative provoquant des lésions au cerveau.

Sur les 200.000 nouveaux cas d'Alzheimer recensés en France chaque année, de 16.000 à 31.000 cas seraient imputables aux psychotrophes, selon des projections.

Les médicaments en cause sont des molécules fréquemment prescrites en France : Valium, Témesta, Xanax, Lexomil, Stilnox, Mogadon, Myolastan, Imovane ou encore Tranxène.

Le Pr Bégaud a critiqué jeudi la présentation de Sciences et Avenir - qui titre "Ces médicaments qui favorisent Alzheimer" - en soulignant que ces projections étaient à mettre au conditionnel.

"Il n'y a pas de lien de causalité directe démontré", a-t-il dit sur France Info. "Il n'a jamais été démontré qu'ils entraînaient directement Alzheimer."

Huit autres études sur la question ont déjà réalisées, dont certaines concluant à un possible lien entre la prise prolongée de psychotropes et le vieillissement cérébral.

"Il y a un dossier potentiel, un doute, il faut absolument l'explorer", mais "il faut rappeler aussi que ces médicaments sont utiles, voire indispensables, et surtout veiller à ne pas inquiéter les gens", dit Bernard Bégaud.

"Quand je vois le titre (du magazine), je me dis que quelqu'un qui voit ça va être terrorisé", a-t-il commenté.

SIX MILLIONS DE FRANÇAIS CONCERNÉS

L'étude a été menée durant vingt ans auprès de 3.777 sujets âgés de 65 ans et plus résidant dans deux départements du sud-ouest de la France, la Dordogne et la Gironde, et qui ont accepté d'être suivis à vie. La durée de prise de médicaments oscillait de deux à plus de dix ans selon les personnes.

Selon l'étude, la détérioration cérébrale se ferait sentir cinq à huit ans après le début des premières prises.

"Les responsables sanitaires devraient sérieusement s'inquiéter. (...) Cette affaire est une vraie bombe", déclare dans Sciences et Avenir le professeur Bégaud, citant le scandale du Mediator (...)

L'épidémiologiste a nettement modéré ses propos jeudi.

"Nous ne disons pas qu'il y a un lien direct entre la consommation - a fortiori justifiée - de ces produits et l'apparition d'une démence type Alzheimer. C'est majeur de le dire pour la population", a-t-il souligné sur France Info.

Il a toutefois invoqué le principe de précaution pour rationaliser la consommation d'antidépresseurs qu'il juge abusive en France.

Quelque six millions de personnes, en majorité des femmes, prennent des antidépresseurs en France. Il y a encore peu championne d'Europe de la consommation de "pilules du bonheur", la France occupe désormais la troisième place en la matière, selon l'assurance-maladie.

Dans près de 80% de cas, les psychotropes sont prescrits par des médecins généralistes.
Pour Bernard Bégaud, il faut se servir du "doute" sur leur inocuité pour "revenir à une utilisation plus normale de ces produits en France".

"Il faut absolument qu'il y ait une campagne urgente de rationalisation de ces produits, d'abord parce qu'il n'est pas normal d'être traité quand on n'en a pas besoin ou d'être traité trop longtemps", a-t-il expliqué.
"Il y a une anomalie française flagrante, et il faut la corriger", a-t-il conclu.

La maladie d'Alzheimer touche aujourd'hui quelque 800.000 personnes en France. (...)
Sophie Louet, édité par Yves Clarisse
http://www.lepoint.fr/fil-info-reuters/l-abus-de-psychotropes-pourrait-favoriser-alzheimer-29-09-2011-1378717_240.php

J'espère juste que ce fait ne restera pas anecdotique et que les pouvoirs publics s'en inquièteront comme il se doit.

Salle d'attente en émoi

2011-09-27T21:47:00.000+02:00

Le souk au cabinet: parfois une heure de retard, rarement plus mais la plupart du temps tout le monde a le sourire... sauf quand arrive la râleuse de service qui plombe l'atmosphère. Et tout d'un coup tout le monde fait "pia pia pia" dans la salle d'attente les mômes deviennent insupportables, les nourrissons ont faim et même une maman réclamait un chauffe-biberon!

N'y tenant plus j'ai demandé à un casse-pied: " mais pourquoi me consultez-vous? Je suis sûre que d'autres médecins sont bien plus compétents que moi!". Evidemment au même moment mon ordinateur est tombé en panne histoire de perdre encore un peu de temps.

Et à la râleuse de service je lui ai délégué une mission: celle de prévenir monsieur le maire qui ne s'est jamais penché sur la question, que dans trois ans il n'y aura plus de médecin dans Stroumpfville, le premier sera parti en retraite, le deuxième sera arrêté pour surmenage. Nul doute que cette requête n'est pas allée dans l'oreille d'une sourde!

Plus de bons de transport

2011-09-24T22:58:00.000+02:00

Une patiente s'est mise en pétard contre le docteur Cravate parce qu'il refusait de lui faire un bon de transport alors qu'elle était en affection longue durée. En l'occurence il n'a pas tort: depuis juillet 2011 il faut pouvoir prouver que l'on est cul-de-jatte, aveugle ou approchant, paraplégique ou pire pour avoir droit au transport médicalisé. A la rigueur s'il l'on prend un cocktail de psychotropes explosif cela doit pouvoir être accepté. Et si l'on déroge à la règle la Sécu se retournera contre nous. Remarquez: je n'ai pas dit " peut se retourner". Elle a tellement besoin d'argent qu'elle va en trouver dans une poche ou dans une autre.

A la rigueur j'établis des bons de transport afin que mes patients se fassent rembourser leurs kilomètres ou leur ticket de train, c'est possible. Alors les patients lisez cela et ne demandez pas à votre médecin ce qu'il ne peut plus vous accorder!

La patiente va devoir trouver autre chose pour se fâcher contre son médecin traitant; mais nul doute que cela recommencera, les relations tiennent de "je t'aime moi non plus" depuis trente ans.

2011-09-22T14:07:00.000+02:00

Vu dans le Quotidien du médecin ce jour pendant que je me nourrissais: une magnifique photos de pieds qui évoque une mycose étendue, et un centimère en dessous une pub pour le fromage, la foume d'Ambert en particulier avec tous ses délicieux champignons!
Bon appétit!

Hypnotiques, anxiolytiques… le malaise français

2011-09-21T22:08:00.000+02:00

Chaque année, près de 12 millions de Français consommeraient des benzodiazépines. Une famille de médicaments qui regroupe les hypnotiques (somnifères…) et les anxiolytiques. Une nouvelle étude réalisée en Auvergne, illustre les dérives de la France en matière de prescription et de consommation de ces médicaments… loin d’être sans dangers.

Une équipe du centre d’addictologie du CHU de Clermont-Ferrand, a piloté une enquête auprès de patients prenant au moins une benzodiazépine depuis plus de trois mois. C’est-à-dire au-delà de la durée recommandée par les autorités de santé, qui est, rappelons-le, de 12 semaines pour les anxiolytiques… et de 4 semaines pour les hypnotiques.

L’objectif était de « mieux connaître les patients traités par benzodiazépines au-delà des 12 semaines recommandées, d’évaluer leur niveau de dépendance et de comprendre leurs besoins » expliquent les auteurs. Au total, 175 patients ont participé à ce travail. Sept sur dix étaient des femmes.

Il en est ressorti :

-que 40% à 64% de ces malades présentaient un « usage problématique des benzodiazépines » ;

-que 36% avaient déjà expérimenté un syndrome de manque, caractérisé notamment par une certaine irritabilité ;

-que 30% affirmaient vouloir bénéficier d’une aide professionnelle pour modifier leur consommation ;

-que près des deux-tiers (63%) déclaraient avoir déjà tenté de diminuer voire d’arrêter, de consommer des benzodiazépines ;

-que 27% soufraient de troubles du sommeil ;

-et que 37% enfin, faisaient état de troubles de la mémoire…

Les benzodiazépines ne sont pas des médicaments nouveaux. Elles sont en effet commercialisées depuis plus de 50 ans en France, et dans de nombreux pays. Pourtant, la question de leur sécurité d’emploi est un véritable serpent de mer. Cette question « fait depuis de nombreuses années, l’objet d’une attention particulière des autorités sanitaires françaises », expliquait l’Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de santé (AFSSaPS) en… 2001 !

Depuis, la tendance ne s’est pas inversée bien au contraire. Comme le rappellent les addictologues auvergnats, à l’échelle nationale, « les durées de prescription dépassent les recommandations dans 35% des cas ». Ce qui signifie que plus de 4,2 millions de Français seraient aujourd’hui concernés par ce mésusage ; et ce qu’il faut bien appeler une dépendance aux benzodiazépines.

http://www.destinationsante.com/Hypnotiques-anxiolytiques-le-malaise-francais.html

Ils ont oublié dans cette étude de vérifier les tentatives de suicides sous benzos et les accidents de voiture. Mais c'est un très bon début et si on pouvait élever cela au rang du scandale du médiator, cela serait tout à fait satisfaisant.

2011-09-21T14:22:00.002+02:00

Je travaillais 44 heures cool en travaillant cinq jours par semaine, en ayant éliminé le samedi j'arrive à 48 heures stressée: mathématiquement il y a un problème.

2011-09-20T23:01:00.001+02:00

A propos de ma tumeur hier: la patiente avait confondu deux médecins! Quiproquo. Le gastro n'y était pour rien. A cause de cette histoire elle a ameuté toute sa famille qui a fait le siège de mon cabinet jusqu'à ce que je découvre le pourquoi et remette la patiente dans le droit chemin, c'est à dire chez un cancérologue conseillé par le dit-gastro!
Bon, j'espère que tout est clair car il n'est pas facile de relater tout. Pourquoi faire simple quand on peut le compliquer?

Savoir attendre pour une tumeur du pancréas?

2011-09-19T23:11:00.000+02:00

Des certificats de sport dans tous les sens depuis la rentrée, on dirait que tous les patients sont devenus des sportifs accomplis! Dont l'un qui m'a raconté une anecdote concernant un de mes confrères: dans sa salle d'attente est affiché un papier explicitant le code de bonne conduite en dix points du patient standart :" un. les patients devront être à l'heure, s'ils ont un peu de retard je ne les recevrai pas. Deux: les enfants doivent jouer calmement et ne pas courir etc."

Une de mes patientes parlant très mal le français a vu un confrère pour des douleurs abdominales persistantes. Celui-ci a répondu: " je ne suis pas compétent, allez voir le gastro". Alors elle est allée en consultation chez ce dernier qui a prescrit un scanner, qu'elle a réussi à passer il y a quelques jours.

Au scanner, elle a croisé le fameux gastro qui a jeté un oeil sur le compte rendu tout frais et qui a simplement dit " on se revoit dans un mois en consultation. S'il y a besoin vous allez consulter votre généraliste".

Et sur le compte rendu était écrit: " tumeur sur la queue du pancréas avec liquide d'ascite".

Et la voilà devant moi avec heureusement son fils avec qui j'ai pu dialoguer; "le cancer du pancréas étant une chose à ne pas traiter à la légère, je vous envoie aux urgences directement". D'autant plus qu'elle était en train de maigrir et ne mangeait plus rien depuis des jours!

2011-09-15T22:37:00.000+02:00

Une de mes jeunes patients a été hospitalisée pour diarrhée aigüe sanglante il y a un mois. J'avais soupçonné une participation de l'ibuprofène lors de la gastro qui a précédé cet évènement.

Mais elle a été bilantée à l'hôpital et est ressortie avec un diagnostic de Crohn probable malgré certaines spécificités absentes. Quand j'ai vu le compte rendu je n'étais pas très satisfaite car le diagnostic n'était pas certain et la patiente prend maintenant deux immunosuppresseurs (imurel et humira) et du pentasa, le tout à forte dose. Mais n'étant qu'une généraliste j'attends et je vois.

Ce jour effectivement je la vois; trois quart d'heure tellement la symptômatologie était riche: asthénie profonde, ulcère gingival, fièvre, hématomes, pétéchies ( petites tâches de sang sous la peau). La patiente me confie qu'elle n'est pas contente du diagnostic, qu'elle n'est pas sûre de sa maladie et qu'elle veut consulter un autre gastro.

" OK madame, je suis tout à fait d'accord. Je ne suis pas sûre non plus. En attendant je pense que vous avez tout un tas d'effets secondaires dûs aux traitements". Et elle me répond " ne pensez-vous pas qu'on m'empoisonne docteur?" J'ai juste insisté sur le fait qu'il fallait qu'elle courre au labo en vitesse.

Effectivement la prise de sang faite en urgence a montré des plaquettes à 6000 ( les connaisseurs apprécieront), des globules blanc à un million 8, une anémie à 6g/l et le reste à l'avenant.

Je l'ai appelé au téléphone: elle a fini aux urgences sans même finir son repas.

Faut-il absolument traiter une suspicion de crohn avec autant de traitements?

Le médecin de la Sécu

2011-09-13T20:53:00.000+02:00

C'est au moins la sixième personne de ma clientèle à qui ça arrive: une de mes patientes a des gros soucis relationnels dans son travail, avec son supérieur direct. Elle a commencé par déprimer, puis s'est relevée vite, grâce à ses amis, à son compagnon qui veut monter une société avec elle, puis grâce aussi à moi un peu peut-être. Pour tout dire, elle travaille dans un CAT où elle n'a absolument plus sa place actuellement.

Je l'ai mise en arrêt, l'ai accompagnée dans ses démarches de nouvelle vie, puis elle a été convoquée par le médecin de la Sécu qui l'a gardée quelques minutes: "Je suis d'accord avec votre médecin, mademoiselle, vous n'êtes pas en état de travailler. Par contre vous feriez mieux d'aller au CMP pour voir un psychiatre afin de continuer à bénéficier des indemnités journalières.

- Je devais finir mon arrêt de travail bientôt car j'ai un stage à faire pour me recycler; qu'en pensez-vous?

- Vous n'êtes pas en état de le faire, soignez-vous!"

Evidemment ma patiente était en train de pleurer comme une madeleine, ainsi que la plupart étant convoqués à la Sécu: ils arrivent comme s'ils passaient devant un juge," avec la boule au creux de l'estomac avec la peur d'être jugés, punis, je ne sais quoi" et ça pleure abondamment.

C'est un classique et cela ne signifie pas qu'ils sont déprimés pour autant!

Elle va le faire son stage, et commencer sa nouvelle vie!

Je veux une secrétaire et une infirmière!

2011-09-12T22:42:00.000+02:00

tous ces certificats dans tous les sens... il est certain qu'avec une secrétaire qui me les donnerait en pile à signer ( pour les patients que je vois régulièrement) la tâche serait grandement facilitée.

Et avec une infirmière: elle mesurerait, pèserait, donnerait des conseils nutritionnels aux diabétiques, aux obèses et aux hypertendus, répondrait aux questions des parents angoissées...

Et dans un monde différent ( un monde du futur?) elle renouvellerait pilules, antidiabétiques, antihypertenseurs tout en faisant gaffe aux effets secondaires.

Et devant moi ne se présenteraient que les patients dont l'état de santé nécessiterait un diagnostic médical, ceux dont l'organisme ne supporte plus les médicaments, ceux qui auraient leur tension ou leur diabète déséquilibré.

Mais avant de connaitre ce changement hautement souhaitable, j'en suis réduite à travailler douze heures par jour, quatre jours par semaine, ce qui donne 48 heures; plus mon temps de compta et de rangement des dossiers.

C'est assez, et pour les grognons qui râlent parce que je ne travaille plus le mercredi ni le samedi: trouvez-moi un remplaçant!

Service rapide

2011-09-08T22:43:00.000+02:00

J'adore un de mes patients; pourtant ce n'est pas un modèle, il fume, il boit régulièrement, il refuse de faire ses prises de sang malgré mes exhortations et les supplications de sa famille, le rebelle complet. Néammoins on a du plaisir à se voir, au rythme de ses rares bronchites et j'ai des nouvelles de lui de loin en loin par son épouse et ses enfants.

Il n'y a pas longtemps il est tombé très malade, grossissant en quelques mois de 40 kg, toujours essouflé et un mauvais teint. La famille a appelé un confrère qui a diagnostiqué une bronchite et prescrit une prise de sang. Le patient sur un coup de tête s'est exclamé: " vous, je voudrais bien vous avoir comme médecin traitant!" " Aucun problème" lui répond ce médecin. Celui-ci sort illico une déclaration de choix du médecin traitant, la fait signer à mon patient, la reprend pour la mettre dans sa malette!

Le lendemain l'infirmière l'a fait hospitaliser pour défaillance multiviscérale aigüe, dont cérebrale et psychique évidemment, la famille en est absolument sûre!

Patients très informés

2011-09-07T20:50:00.000+02:00

C'est la loi des série: une charmante sexagénaire que j'ai vu très occasionnellement, uniquement pour du préventif et des certificats de sport, développe tout un ensemble de symptômes avec fourmis dans les jambes, faiblesses, voile devant les yeux. J'ai évidemment proposé une IRM devant la persistance des symptomes ( depuis six mois cela va de mal en pis) sans lui faire part de mes craintes.

Mais un copains est passé avant moi et de plus elle s'est renseignée sur internet:

" Un de mes amis m'a raconté que son épouse de plaignait des mêmes choses et on lui a diagnostiqué une sclérose en plaque. Vous ne pensez pas que cela pourrait être ça docteur?"

Evidemment que si, mais je voulais amener les choses doucement avec les résultats de l'IRM ( si elle est positive).

Décidemment la médecine change, les patients sont parfois mieux au courant de leur maladie ( éventuelle) avec tous les médias et la vulgarisation de la science médicale. Le médecin reste quand même une base stable.